Васкулитис: Дијагноза и лијечење

Шта је Васкулитис

• Васкулитис је упала крвних судова.
• Често је стање повезано са аутоимуном реакцијом, изазваном инфекцијом, дрогом или другом болешћу. У неким случајевима етиологија васкулитиса није позната. Упални процес подразумева оштећење зидова крвних судова који се шире до ткива и органа које прскају.
• Васкулитис може утицати на било коју врсту крвних судова, што резултира широким спектром болести које се могу значајно разликовати по симптомима, тежини и трајању.
• Дијагноза се може потврдити биопсијом укљученог ткива или ангиографијом.
• Третман је усмерен на смањење запаљења крвних судова и побољшање функције захваћених органа.

дијагноза

Васкулитис је заједничка хетерогеној групи болести, од којих је свака дефинисана специфичним обрасцима упале које се разликују по:

• Тип , величина и локација захваћених крвних судова;
• Узрок и обим болести;
• Препознавање одређених клиничких аномалија;
• Могуће учешће ткива или органа.

Дијагноза васкулитиса се заснива на анамнези, комплетном физикалном прегледу и резултатима лабораторијских тестова.

Тестови крви и урина

Крвни тестови се изводе у случају активног васкулитиса. Резултати, генерално, омогућавају да се истакну знаци упале у телу, што се види из:

• Висока брзина седиментације еритроцита (ЕСР);
• Повећање Ц-реактивног протеина (ЦРП);
• анемија;
• Повећана бела крвна зрнца (нарочито еозинофили);
• Повећан број тромбоцита.

Анализа урина може открити абнормалности, као што је присуство хематурије и протеинурије (знак васкулитиса који погађа бубреге). Други промењени резултати могу се појавити из анализа које процењују степен укључености различитих органа и њихову функционалност.

Иммунологицал тест

Свака врста васкулитиса може произвести различиту клиничку слику, али у многим случајевима, имунолошки тест може разликовати, потврдити и пратити присуство упале. Ови тестови омогућавају да се детектују високи нивои цитоплазматских неутрофилних антитела (АНЦА) и формирање имуних комплекса (Кавасаки болест, Сцхонлеин-Хеноцх пурпура, итд.).

Три главна васкулитиса повезана са АНЦА су:

• Вегенер-ова грануломатоза;
• Цхург-Страуссов синдром;
• Микроскопски полангиитис.

Други облици, као што је Бехцетова болест и примарни церебрални васкулитис, нису повезани са промјенама специфичних хематокемијских индекса.

Дијагностичко снимање

Ако су захваћене веће артерије, као што су аорта и њене главне гране, доктор може показати смањење протока крви кроз неинвазивне технике снимања (радиографија, компјутеризована томографија и магнетна резонанца).

Ангиографија може показати карактеристичне обрасце упале захваћених крвних судова. Током прегледа, флексибилни и танки катетер се убацује у велику артерију или вену и убризгава контрастно средство у крв. Контуре крвних судова су видљиве на добијеним радиографским снимцима, што нам омогућава да проценимо да ли су оне згуснуте, деформисане, опструиране или ограничене.

Биоптичка дијагноза

Коначна дијагноза васкулитиса је установљена након биопсије захваћеног крвног суда и укљученог ткива или органа (као што су кожа, бубрег или плућа). Истраживање биопсије омогућава лекару да прегледа мали комадић ткива узетог под микроскопом како би процијенио присутност знакова упале.

лечење

Лечење стања зависи од специфичног облика васкулитиса, укључених области / органа и општег здравственог стања пацијента. Ако је лијечење болести рано, трајно оштећење се може избјећи. Неке врсте васкулитиса су само-ограничавајуће и могу се спонтано побољшати, док друге генерално захтијевају лијекове за заустављање упале и сузбијање имуног система.

Неке мере могу укључивати:

• Стероиди за контролу упале. Третман за многе типове васкулитиса је давање кортикостероидног лека, као што је преднизон или метилпреднизолон, који помаже у смањењу запаљења. Доза и трајање терапије зависе од обима и трајања васкулитиса. Нуспојаве могу бити озбиљне и дуготрајне, посебно ако се узимају дуже вријеме, могу укључивати повећање тежине, дијабетес и прорјеђивање костију (остеопороза).
• Лекови за контролу имуног система. Случајеви васкулитиса који не реагују адекватно на кортикостероиди могу захтијевати лијечење цитотоксичним лијековима. Они делују тако што сузбијају ћелије имуног система, које су одговорне за запаљење. Неки примери укључују азатиоприн и циклофосфамид. Нови лекови дизајнирани за лечење других аутоимуних и инфламаторних болести могу помоћи да се смањи одговор имуног система. Међу њима, ритуксимаб је одобрен за лечење грануломатозе и полангиитиса, криоглобулинемичног васкулитиса и микроскопског полангиитиса.
• Хирургија . Захваћени органи (као што су срце или плућа) могу захтевати посебан медицински третман који ће побољшати њихову функцију током активне фазе болести. Оштећења изазвана тешким васкулитисом понекад захтевају операцију. Ово може укључивати, на пример, трансплантацију бубрега или пресађивање васкуларног заобилазног пута за преусмеравање протока крви.

У неким случајевима васкулитис може ући у ремисију и поново се појавити у било ком тренутку. Дуготрајно лечење често може да контролише знакове и симптоме хроничних облика. Ретко, васкулитис не реагује на терапију; то може довести до инвалидности, па чак и до смрти пацијента.