Дефиниција лимфедема
Лимфедем је клиничко стање које карактерише огромна и претјерана акумулација / стагнација лимфе у ткивима.
Лимфедем, типичан за доње или горње екстремитете, је непосредна посљедица блокаде или оштећења лимфног система. На основу изазваних узрока - анализираних у претходном чланку - издвојили смо лимфедем у примарном и секундарном.
simptomi
Хронично отицање удова (едем) је несумњиво карактеристичан симптом лимфедема. Генерално, лимфедем се јавља у доњим или горњим екстремитетима и асиметричан је, или се појављује у једном екстремитету. Међутим, неки пацијенти развијају лимфедем у обе ноге или руке: у таквим околностима, један уд је видно натечен од другог.
Јасно је да нису све лимфедеме исте: отицање може бити мање или више важно у зависности од тежине стања. Код неких пацијената долази до благог отицања захваћеног екстремитета, док у другим клиничка слика може дегенерирати у истински елефантијаз.
Поред хроничног едема, пацијент са лимфедемом може да се жали на следеће симптоме:
- Промена боје коже. Дуж лимба захваћеног лимфедемом, није неуобичајено уочити варијације у хроматском тону коже: кожа тежи да се обезбоји и постаје сјајна
- Потешкоће при померању или савијању екстремитета погођеног лимфедемом
- Удебљавање коже
- Крхка кожа, осјетљива на инфекције
- Стална перцепција тежине и сужења лимбедема
- Свраб и напетост коже захваћеног екстремитета
Линдефема сама по себи није болна болест; напротив, "бол" који су пријавили пацијенти односи се на константан осјећај угњетавања, што је посљедица локализираног отицања.
дијагноза
Дијагноза лимфедема је у суштини клиничка, тј. Састоји се од директног медицинског посматрања захваћеног екстремитета. Диференцијална дијагноза мора бити направљена са свим обољењима обележеним едемом.
Као што је анализирано, лимфедем има тенденцију да утиче на један екстремитет (унилатералност или асиметрија патологије): овај аспект је од примарног значаја за разликовање лимфедема од других озбиљнијих патологија. Диференцијална дијагноза мора бити направљена са едемима који зависе од:
- конгестивно затајење срца
- затајење бубрега
- затајење јетре
Чак и код горе наведених болести, едем је врло понављајући симптом; у таквим околностима, међутим, стагнација течности укључује оба екстремитета. Код лимфедема - поново се сетимо - отицање има тенденцију да утиче - само или бар на преваленцију - један једини уд.
Да би се утврдила сумња на лимфедем, могуће је користити технике снимања, као што су МРИ (магнетна резонанца), ЦТ (компјутеризована томографија), лимфосцинтиграфија * и Ецо-Цолор-Допплер.
* лимфосцинтиграфија: то је дијагностичка техника снимања, корисна за добијање опште слике лимфног система (лимфни чворови и лимфни судови). Овај тест се изводи убризгавањем радиоактивних супстанци (радиоколоида) директно у субкутану регију у односу на лимфатички дио који се анализира. Снимање снимака омогућава проучавање лимфних чворова и могуће компромисе лимфног система, наглашавајући секторе у којима стагнира лимфа.
терапије
Не постоји дефинитивни лек за лимфедем. Међутим, погођени пацијенти морају и даље да се придржавају специфичног терапијског програма, да смање едем и побољшају функционалне поремећаје изазване болешћу.
МАНУАЛНА ЛИМФНА ДРЕНАЖА је један од стубова терапије: кроз ову ручну масажу лимфни систем се механички стимулише. Лимфна дренажа је изузетно ефикасна техника за смањење отицања лимфедема: лимфни чворови се "празне", па је погодно одвођење стагнирајуће лимфе из ткива. Пражњење станица лимфних чворова побољшава кинетику целокупне лимфне циркулације.
БАНДАГЕ, ПРЕССУРЕ ТХЕРАПИ и ЕЛАСТИЦ ТУТОРЕС су терапеутске мјере за смањење едема.
Говоримо о комплексној деконгестивној терапији (ЦПД) када се комбинују два или више третмана (само наведених).
Комплексна деконгестивна терапија не би требало да се спроводи код хипертензивних, дијабетичара који пате од парализе, срчане инсуфицијенције, акутних кожних инфекција, рака или тромбозе.
Јасно је да је потребно пратити узрок лимфедема: на пример, ако се дијагностикује основни бактеријски лимфангитис, мора се предузети специфична антибиотска терапија.
Неке лимфедеме захтевају ХИРУРШКУ ИНТЕРВЕНЦИЈУ да би се уклонило вишак ткива из удова погођеног лимфедемом. Иако операција може значајно ублажити отицање, лимфедем се не може потпуно излечити.
