Рак грла

општост

Рак грла се обично схвата као малигна неоплазма која потиче из једне од анатомских структура које чине грло, као што су гркљан, фаринкс и палатине тонзиле.

Слика: пример рака грла.

Са сајта: цанцер.увахеалтх.цом

Тачни узроци овог тумора још нису препознати; међутим, лекари и научници верују да списак главних фактора ризика укључује употребу дувана и злоупотребу алкохолних пића.

Главне патолошке манифестације рака грла су: промуклост, отежано гутање и бол у грлу.

За исправну дијагнозу, лекари користе различите тестове, укључујући и локалну биопсију.

Терапија зависи од локације и тежине тумора. У стадију И тумора грла (благе), радиотерапија комбинована са хемотерапијом може бити довољна. За озбиљније туморе, међутим, операција постаје неопходна.

Кратак преглед онога што је тумор

У медицини, термин тумор идентификује масу веома активних ћелија, способних да се неконтролисано раздвајају и расту.

Говоримо о бенигном тумору када раст ћелијске масе није инфилтративан (то јест, он не напада околна ткива), па чак и метастазира.
Говори се о малигном тумору када абнормална ћелијска маса има способност да брзо расте и да се шири на околна ткива и остатак тела.

Термини малигни тумор, рак и малигна неоплазија се сматрају синонимима.

Шта је рак грла?

Рак грла, или рак грла, је малигна неоплазма која се може развити у фаринксу, ларинксу или палатинским тонзилама.

Слика: секције које сачињавају фаринкс (означене црвеном бојом) и анатомски делови који се налазе поред њих (у црној боји). Из сајта: меморизе.цом

Али шта су тачно фаринкс, ларинкс и палатине тонзиле?

ждрело

Грло је мишићно-мембрански канал дужине око 13 центиметара, прекривен слузокожом и смјештен између носне шупљине и једњака. Да будемо још прецизнији:

Постеро-инфериорно од носне шупљине (тј. Иза и испод носне шупљине)
Назад у уста
Изнад једњака и ларинкса

Фаринга је основна особина горњих дигестивних путева, такозваних зато што дозвољавају напредовање хране у једњак и пролазак ваздуха намењен за плућа за дисање.

Почевши од носне шупљине и спуштајући се према једњаку, у ждријелу се могу препознати три одјељка: назофаринкса (или назофаринкса ), орофаринкса и хипофаринкса (или ларингофаринкса ).

гркљан

Грк је неравномерна цеваста туба, лоцирана на нивоу врата, пре почетка трахеје . Последњи део горњих дисајних путева (трахеја се, у ствари, сматра првим трактом доњих дисајних путева), састоји се од различитих хрскавичних, мишићних и лигаментних структура.

Слика: ларинкс и главне хрскавичне структуре које га чине су означене црвеном бојом. Из сајта: понсуке2.с98.креа.цом

Седиште гласница, гркљан обавља три основне функције:

Он усмерава ваздух према трахеји, затим према плућима.
Омогућава говор, кроз вибрације гласница.
Захваљујући вентилу хрскавице који се зове епиглотис, спречава да храна, која се управо прогута, уђе у трахеју и опструира дисајне путеве.

Споља, гркљан се може поставити на такозвану Адамову јабуку (предња избочина на врату је израженија код мушкараца него код жена).

ТОНСИЛЛЕ ПАЛАТИНЕ

Палатине тонзиле - које се обично називају јединим (мада непрецизним) изразом крајника - два су симетрична лимфогландуларна органа, са антиинфективном и имуном функцијом.

Смјештени на дну усне шупљине (у позицији познатом као превлака чељусти ), они имају задатак да бране организам од бактеријских и вирусних инфекција карактеристичних за букалну шупљину и носну шупљину.

БАЦАЊЕ У ГОРИ ЈЕ МНОГО УВЕК СПИНОЦЕЛУЛАРНА КАРЦИНОМА

Спиноцелуларни карциноми су малигни тумори коже осим меланома, који настају у такозваним сквамозним ћелијама .

У 9 случајева од 10, рак грла је спиноцелуларни карцином (или сквамозни карцином ).

У преосталом случају, може имати исте карактеристике као Капосијев сарком или муцинозни аденокарцином (тј. Неоплазма која се развија из ћелија које производе слуз).

НБ: за разлику од ћелија које се налазе у кожи, сквамозне ћелије присутне у устима и грлу немају протеин назван кератин .

епидемиологија

Рак грла је генерално риједак рак који углавном погађа људе у доби од 60-70 година.

Према недавној статистичкој студији која се односи на 2014. годину, у САД-у, нови случајеви рака гркљана и ждрела су били 12, 630 односно 14, 410.

Рак грла је чешћи код мушкараца: на примјер, за карцином ларинкса говоримо о омјеру мушког и женског 4: 1.

uzroci

Слично као код било које друге неоплазме, рак грла је такође последица низа генетских мутација које утичу на ћелијску ДНК (у овом случају ћелије које припадају фарингеалном, ларингеалном или тонзиларном ткиву).

Ове мутације - које обично укључују једну ћелију, из које потичу друге мутиране ћелије кроз митозу - одговорне су за неконтролисани процес деобе и раста ћелија, типичних за неоплазму.

Тачни узроци ових генетских промена су често нејасни; међутим, у случају тумора грла, лекари верују да кључну улогу играју неки фактори ризика :

Дуван, у било ком облику: дакле цигарете, цигаре, цеви, дуван за жвакање итд.
Злоупотреба алкохола .
Инфекције хуманог папилома вируса (или ХПВ из енглеског хуманог папилома вируса ).
Дијета са мало поврћа и воћа .
Адванцед аге . Према различитим статистичким студијама, рак грла је много чешћи код особа старијих од 60 година.
Излагање прашини, диму и токсичним супстанцама које се могу ширити у ваздуху и удисати. Људи који су највише изложени овим супстанцама су они који раде у фабрикама или индустријским постројењима.

ВРСТЕ РАКА НА ГРАНИ

У зависности од тога где се формира неопластична маса, рак грла има различита имена. У ствари, постоје:

Карцином назофаринкса . То је тумор ждрела који се развија из назофаринкса (или назофаринкса).
Оропхарингеал цанцер . То је тумор ждрела који као полазну тачку има орофаринкс.
Рак хипофаринкса . То је тумор ждрела који се развија од хипофаринкса (или ларингофаринкса).
Глоттиц цанцер . То је тумор ларинкса који као полазну тачку има гласне жице.
Супраглотски рак . То је тумор ларинкса који почиње на нивоу супаглотиса или епиглотиса.
Субглоттиц цанцер . То је тумор гркљана који почиње да се развија из субглотиса (или у сваком случају из области испод глотиса).
Тинциларни рак . То је тумор који почиње палатинским тонзилама.

Симптоми и компликације

Типични симптоми и знаци рака грла су:

Храпавост . Промуклост је промена тона (или тонова) гласа. То је чест знак код свих рака грла, али је посебно изражен код карцинома ларинкса.
кашаљ
Тешко гутање. Такве потешкоће се обично манифестују болом за вријеме јела .
Ухо бол
Осјећај да има нешто, као грумен у грлу
Упорна бол у грлу
Губитак тежине. То је због проблема са гутањем, који спречавају пацијента да једе у складу са својим потребама.
Тешкоће са дисањем. Појављују се ако маса тумора некако блокира пролаз ваздуха дуж фаринго-ларингеалног тракта.
Отечени лимфни чворови на врату

Види такође: Симптоми тумора ларинкса

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Ако су горе наведени симптоми посебно тешки или трају дуже од две недеље (без икаквог побољшања), одмах треба да контактирате свог лекара да бисте истражили ситуацију.

На пример, промуклост треба да изазове сумњу када се одвија најмање 2-4 недеље.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Ако се не лечи на одговарајући начин, рак грла може ширити неке малигне ћелије у остатак тела, што ће утицати на оближње лимфне чворове и затим се проширити на неке органе (као што је јетра).

Процес који узрокује ширење тумора у остатку тијела, његове малигне станице, назива се метастатски процес или једноставно метастаза .

дијагноза

Да би се дијагностиковао тумор грла, лекар обично започиње детаљну анализу симптома које је пацијент пријавио (физички преглед), затим преглед његове клиничке историје (патологије које су патиле у прошлости, здравље у време анализе, итд.)

Након тога може бити неопходна ендоскопија, ларингоскопија, биопсија ткива и дијагностичка слика. Употреба ових дубинских испитивања је од суштинског значаја за утврђивање карактеристика и тежине тумора, у складу са тим планирајући одговарајућу терапију.

ЦИЉ ПРЕГЛЕДА

Током физичког прегледа, лекар посећује пацијента и пита га да опише симптоме и колико дуго су у току.

Учинивши то, истражите могуће узроке проблема са грлом тако што ћете испитати особу која се испитује да ли је пушач, да ли често злоупотребљава алкохол или ради у неком индустријском погону.

У присуству једне или више горе наведених околности, хипотеза да су жалбени поремећаји повезани са раком грла постаје јача.

ЕНДОСКОПИЈА И ЛАРИНГОСКОПИЈА

Ендоскопија је медицински поступак који вам омогућава да прегледате грло појединца због абнормалности. Инструмент који се користи за ендоскопију је ендоскоп ; Ендоскоп је врста сонде опремљене светлом и камером спојеном на монитор, за пројекцију слика.

Алтернативно или као додатак ендоскопији, лекар понекад користи и ларингоскопију . Ларингоскопија је истраживање ларинкса који се изводи инструментом званим ларингоскоп ; Ларингоскоп, као и ендоскоп, има камеру спојену на монитор, на којој репродукује оно што се узима.

ТИССУЕ БИОПСИ

Биопсија ткива се састоји од прикупљања и анализе узорка ћелија из масе тумора у лабораторији.

Узимање узорака се обично изводи током ендоскопије (или ларингоскопије), посебно ако показују присуство нечега абнормалног у ждријелу, ларинксу или тонзилама.

ДИЈАГНОСТИКА ЗА СЛИКЕ

Кроз ЦТ ( компјутеризована аксијална томографија ), нуклеарна магнетна резонанца, рендген или ПЕТ ( позитронска емисиона томографија ), доктор може да види да ли се тумор проширио на сусједне лимфне чворове и друге органе тијела.

ТАЦ, Кс-зраке и ПЕТ захтијевају излагање минималној дози штетног јонизујућег зрачења.

ТЕЖИНА ТУМОРА: ФАЗЕ ТУМОРА

Озбиљност тумора зависи од величине неопластичне масе и способности туморских ћелија да се шире. Постоје 4 фазе гравитације; ове фазе разликују се једна од друге помоћу прва четири римска броја.

Фаза И идентификује најмање озбиљне туморе, ограничене на прецизну локацију; ИВ стадијум, с друге стране, идентификује најтеже и раширеније туморе, чак и раширен у лимфним чворовима и другим органима тела (обично у јетри). Фазе ИИ и ИИИ означавају туморе средње тежине.

лечење

Терапија у случају рака грла зависи од:

Локација и стадијум неоплазије
Стање здравља пацијента

Генерално, ако је рак грла фаза И, користи се радиотерапија, понекад комбинована са хемотерапијом; ако је, с друге стране, ИИ фаза или озбиљнија, неопходна је и операција.

радиотерапија

Радиотерапија подразумева излагање туморске масе одређеној дози јонизујућег зрачења високе енергије (Кс-зраке), како би се уништиле неопластичне ћелије.

Као што се и очекивало, он представља третман избора за мање озбиљне туморе грла (стога није јако опсежан и ограничен на добро ограничена подручја), али такође може бити ваљана подршка за операцију у случајевима озбиљних или врло озбиљних малигнитета.

Нажалост, радиотерапија није без нуспојава.

Извор рендгенског зрачења може бити спољашњи или у блиском контакту са тумором

Извор који ослобађа јонизујуће зрачење може бити машина специјално дизајнирана да испушта рендгенске снимке и где пацијент налази место (спољашња радиотерапија); или се може појавити у облику веома малог радиоактивног материјала, који се може поставити у близини тумора који се третира ( брахитерапија ).

Брахитерапија има предности што је веома специфична и веома брза (НБ: за све додатне информације о томе препоручујемо да погледате чланак о брахитерапији на следећој страници).

хемотерапија

Хемотерапија се састоји од примене лекова који могу да убијају све брзо растуће ћелије, укључујући и оне које имају рак.

Често се комбинује са радиотерапијом како би била ефикаснија. Међутим, мора се имати на уму да се комбинацијом хемотерапије и радиотерапије вероватније појављују нежељени ефекти сваког третмана.

Главни нежељени ефекти хемотерапије

Главни нежељени ефекти радиотерапије

мучнина

повраћање

Губитак косе

Осјећај умора

Рањивост на инфекције

Зуби падају

Осјећај умора

Укоченост мандибуле

Упала уста

Блеединг гумс

Сува уста

хирургија

Врста хируршке операције варира у зависности од локације и стадијума тумора. У ствари, могуће је прибјећи:

Ендоскопска ресекција . Ендоскопска ресекција је резервисана за туморе који су мали и ограничени у ограниченом подручју. То се назива зато што се уклањање одвија кроз ендоскоп, који оперативни хирург користи као водич за уклањање туморске масе.
Ларингектомија . Ларингектомија је поступак уклањања ларинкса. Практикује се при тумору ларинкса, може бити делимично или тотално, у зависности од обима неоплазме.
У случају тоталне ларингектомије, пацијент више не може правилно дисати; дакле, у таквим ситуацијама, обезбеђена је и операција трахеотомије, којом се враћа респираторни капацитет.
Фарингектомија . Фаригектомија је уклањање и делимична реконструкција фаринкса. Практикује се у присуству тумора ждрела, може укључивати део или цео фарингеални тракт.
Слика: Трахеотомија ларингектомије након интервенције. Из сајта: цанцерпицтурес.орг Дисекција врата . То је хируршка процедура чији је циљ уклањање лимфних чворова на врату и контаминација ћелијама рака грла. Стога се генерално практикује поводом неоплазија у напредној фази.

Интервенције горе поменутог типа захтевају посебну припрему и, као и свака хируршка операција, нису потпуно без ризика / компликација.

Међу могућим компликацијама треба напоменути:

Тешкоће у нормалном говору
Проблеми са жвакањем
Тешкоће у адекватном дисању
Тешкоће у довољном гутању и јелу

За сваки од ових недостатака постоји могућност провођења специфичне рехабилитационе терапије, која омогућава да се, барем дјелимично, опорави нормалан капацитет.

ДРУГИ АНТИТУМОРНИ ЛЕКОВИ

Постоје антиканцерогени лекови, као што је Цетуксимаб, који делују посебно против неопластичних ћелија, јер оне имају веома специфичне карактеристике, различите од оних здравих ћелија.

Неколико научних студија је показало да се цетуксимаб може повезати са хемотерапијом и / или радиотерапијом.

НЕКА ВАЖНА ТЕРАПИЈСКА ПРАВИЛА

Лекари саветују да престанете пушити и пијете алкохол, јер дуван и алкохол (посебно први) успоравају зацељивање хируршких рана, негативно утичу на терапију (тј. Ефекти се смањују), фаворизују појаву других тумора ( или рецидива) и, коначно, чине хемотерапију и друге антиканцерогене лекове мање подношљивим.

превенција

Иако су тачни узроци који мењају ДНК ћелија грла још увек непознати, у сврху адекватне превенције чини се корисним следити следеће индикације:

Престаните да користите дуван или избегавајте да га користите . Дуван садржи хемикалије које су токсичне за ћелије грла. Најбоље би било да се никада не почне пушити.
Пијте алкохол у умереним количинама или уопште не пијте . Алкохол, нарочито када се узима у великим количинама и дуже време, је штетан за ћелије ждријела, ларинкса и тонзиле.
Једите воће и поврће . Према неким научним истраживањима, воће и поврће садрже витамине и антиоксиданте који делимично штите ћелије грла (и целог тела у целини) од тумора.
Заштитите се адекватно од хуманог папилома вируса . ХПВ инфекција се обично преноси након једног или више сексуалних односа са особом која је погођена.
Због тога се саветује употреба кондома када сексуални партнер може бити носилац вируса.