Пептични улкус је болест значајног друштвеног значаја. Из података који су тренутно доступни, чини се да у западним земљама 2% популације има активан улкус, док је 6-15% у току живота показало клиничке манифестације које су компатибилне са присуством чира на желуцу или дванаестопалачном цреву. Мушкарци су чешће погођени женама, с омјером 3: 1. Локализација дуоденала је најчешћа, осим у јапанској статистици, у којој преовладава чир на желуцу. 5-15% пацијената има и желуца и дуоденални улкус. Код мушкараца, појава пептичког улкуса је ретка прије 20-те године, али се његова учесталост повећава у наредним деценијама док не достигне максимум у 50. години живота. Почетак улкуса код жена је риједак у периоду прије менопаузе; ово указује на могућу заштитну улогу коју играју хормони. Учесталост пептичког улкуса, нарочито дуоденалног улкуса, опада у последњих 30 година, вероватно у односу на откривање фактора који га изазивају и на њихову релативну елиминацију.
Пептични улкус је локализована лезија која погађа слузницу дигестивног тракта изложену дејству излучене киселине желуца. Најчешћа локација улкуса је на нивоу желуца и дуоденала, али се може појавити иу једњаку, у случајевима киселог или алкалног рефлукса из желуца до самог једњака, у јејунуму, након операције која је уклонила доњу половину. желуца и дванаестопалачног црева, у Золлингер-Еллисоновом синдрому (често познати тумор ендокриног система, а понекад иу дивертикулу Мекела (дивертикулум танког црева), због присуства слузнице желуца када, нормално, то не би требало бити.
Гастрична секреција хлороводоничне киселине и пепсина играју основну улогу у настанку улкуса; у ствари, показало се да се пептични улкус не јавља у случају аклорхидрије (недостатак секреције киселине). Жучне и дуоденалне слузнице, под нормалним условима, су веома отпорне на дејство киселинско-пептичног секрета; Почетак чира у желуцу и дванаестопалачном цреву се стога сматра резултатом неравнотеже између агресивних фактора за мукозу (киселина и пепсин, гастролезијске супстанце, бактерије, итд.) и дефанзивних фактора (секреција слузи и бикарбоната, проток крви слузнице, обнављање ћелија), које учествују у формирању такозване "мукозне баријере". Слузница других путева дигестивног тракта је уместо тога посебно осетљива на желучане секреције; рефлукс киселине у доњем делу једњака у субјеката са инконтиненцијом кардије (вентил који раздваја једњак од желуца), или пролазак химемске киселине у јејунуму после хируршког уклањања дела желуца и дванаестопалачног црева, заправо изазива појаву пептичког улкуса. Међутим, ове последње две форме имају веома малу учесталост, тако да се са термином чира на желуцу обично јавља гастро-дуоденална улцеративна патологија, што представља 98% укупне улцеративне патологије.
Ако посматрамо мали део ткива који чини пептички улкус под оптичким микроскопом, можемо да проценимо лезију слузнице и субмукозе, скоро увек самотну, која се може продубити у стомаку или дуоденалном зиду иза мусцуларис мукозе, достижући и често прелазећи мишићна хаљина. Ово разликује чиреве једноставним ерозијама слузокоже, које карактерише брзо и потпуно разрешење, јер су ограничене на епител слузнице. У неким случајевима, међутим, ерозија слузокоже, више него посебан ентитет, представља једноставну почетну фазу појаве чира. Желучани и дуоденални улкуси су у много чему различити; они су стога приказани одвојено.
Лабораторијска и инструментална истраживања
Употреба лабораторијских тестова и инструменталних испитивања од суштинског је значаја за утврђивање дијагнозе, формулисање прогнозе и вођење терапијског понашања болести желуца и дванаестопалачног црева. Најважније методе за проучавање гастро-дуоденалних болести су:
- дигестивна ендоскопија, са методама које су повезане са њом (ендоскопска биопсија, хромоендоскопија, оперативна ендоскопија, ендоскопски ултразвук). то је свакако најчешће коришћен испит, због чињенице да захтева кратко време извршења и користи једноставну технику. Штавише, у ванредним условима може се извршити иу операционој сали.
- радиолошки преглед првог дела дигестивног тракта са непрозирним радио-оброком;
- процену желучане секреторне активности ;
- дозе гастринемије .
Потрага за окултном крви у фецесу је неспецифично испитивање, али корисна у почетној "дијагностичкој" фази (скрининг); Позитивност теста указује на мало, али константно крварење крви (цурење) у дигестивном тракту. Желудац и дванаесник су међу најчешћим местима крварења.
Ултразвук и ЦТ у абдомену се готово увек сматрају другим тестовима, који су корисни за дефинисање природе нових формација које одређују компресију споља на стомаку и дванаестопалачном цреву и процењују могуће учешће других абдоминалних органа. дио примитивне гастро-дуоденалне патологије, као што су честе метастазе јетре узроковане тумором желуца.
Селективна артериографија дебелог целиакуларног ткива и горње мезентеријске артерије се понекад може користити за идентификацију мјеста крварења у случају континуираног пробавног крварења; је ретко радиолошки преглед, који је у већини случајева замењен ендоскопијом.
