општост
Сидеремиа указује на количину жељеза присутног у крви.
Тачније, сидеремија детектује концентрацију такозваног "транспортног" гвожђа, мерећи количину минерала везаног за трансферин.
Шта је трансферин
Трансферрин је протеин одговоран за транспорт гвожђа у телу.
Захваљујући трансферину, јетри и цревима, гвожђе се дистрибуира - кроз крвоток - до ткива које је потребно.
Тест се изводи једноставним узимањем крви .
Нормално, ниво сидеремије у одраслом организму је око 105 мцг по децилитру крви (гдје је мцг или µг = микрограм).
Нормалне вредности су мало више код мушкараца него код жена, а такође могу да варирају у зависности од узраста субјекта.
Вредности абнормалне сидеремије могу пријавити патолошка стања. Конкретно:
- Сидеремиа Басса може зависити од: смањеног уноса хране или повећаних потреба (трудноћа и брз раст дјеце); прекомјерни губитак крви због крварења; стања у којима се гвожђе у већој мери апсорбује ткивом (инфективне болести, неоплазме, итд.).
- Сидеремиа Алта може да зависи од : прекомерне апсорпције из црева; поновљене трансфузије крви.
Шта је Сидеремиа
Гвожђе је веома важан елемент за тело, јер је неопходно за транспорт кисеоника до ткива и за формирање неких ензима.
Гвожђе је састојак хемоглобина, који преноси кисеоник из плућа у периферна ткива преко крви и миоглобина, који обавља исти задатак у мишићном ткиву
Сидеремиа указује на концентрацију "транспортног" гвожђа присутног у крви.
У крвотоку, гвожђе не циркулише слободно, али се налази делимично везано за протеин носач, назван трансферин, делимично инкорпориран у хемоглобин а и делимично повезан са другим мањим протеинима (као што је феритин ).
Сидеремиа мери количину гвожђа везаног за трансферин. Пошто ово друго може да постоји у засићеном (тј. Повезаном са гвожђем) или слободном облику, вредност сидеремије такође даје индикацију пропорције протеина везаног за гвожђе.
Шта мерите?
Тест мери сидеремију, то јест концентрацију гвожђа који циркулише у крви, а не везује се за хемоглобин (такозвано "транспортно гвожђе"). На основу измерених вредности, лекар ће проценити да ли су његови нивои нормални.
Код здраве одрасле особе постоји око 3-5 грама укупног гвожђа, од чега:
- Један део се налази у црвеним крвним зрнцима ( гвожђе везано за хемоглобин );
- Део се складишти као депозит и чини резерву тела ( гвожђе везано за феритин и хемосидерин );
- Један део представља "транспортно гвожђе" ( гвожђе везано за трансферин ), које се преко крви преноси преко јетре и црева до ткива које је потребно.
У закључку, пошто је количина слободног гвожђа у крви занемарљива, сидеремија у ствари мери жељезо везано за трансферин.
Шта значи "транспорт" гвожђа (феро-трансферин веза)?
Што се тиче укупне количине гвожђа присутног у организму (процијењено на око 4-5 грама и садржаног прије свега у хемоглобину црвених крвних зрнаца и миоглобина мишића), вриједност сидеремије представља занемариву количину, али апсолутно важно на функционалној. Гвожђе које носи трансферин је, у ствари, неопходно за нормалне процесе настанка хемоглобина, а тиме и црвених крвних зрнаца.
Гвожђе повезано са трансферином долази из различитих метаболичких станица, као што су:
- Интестинална мукоза (где се апсорбује);
- Коштана срж (где је уграђена у црвене крвне ћелије);
- Јетра (где се складишти);
- Слезина (где су старе ћелије деградиране и гвожђе се рециклира).
Веза између гвожђа и трансферина је прилично стабилна, али интеракција са специфичним рецепторима омогућава лак пренос минерала у ћелије у тренутку потребе.
Метаболизам гвожђа (укратко)
Гвожђе се уноси у организам са храном и апсорбује се у црево након што га трансформишу дигестивни сокови из стомака.
Када се апсорбује у цревима, гвожђе се преноси у крви трансферином и транспортује до органа за складиштење (углавном у јетру), где се веже за феритин.
Зашто мериш?
Доза сидеремије служи за проверу да ли су нивои гвожђа унутар норме.
Када је тест показан
Дозирање сидеремије није дио рутинских тестова, али је индицирано у случајевима када су вриједности хемоглобина и хематокрита абнормалне.
Тест може бити користан за одређивање узрока евентуалне анемије и такође је потребан током третмана за недостатак гвожђа, како би се проценило да ли је третман ефикасан или да се одлучи када да га заустави.
Код деце која су случајно прогутала таблете на бази гвожђа, мерење минерала у крви је једини начин да се утврди тежина тровања .
Сидеремиа се може користити, заједно са укупним капацитетом везивања гвожђа (ТИБЦ), као скрининг тест за хемокроматозу, како би се омогућило рано препознавање болести.
Зашто се мјери?
Лекар може тражити серумски тест ако се код пацијента сумња на превелики или прениски ниво гвожђа у крви.
- Ниски нивои гвожђа могу да изазову анемију и генерално су последица недостатака (смањеног уноса хране или повећаних захтева) или слабе апсорпције; осим тога, они могу сигнализирати велико или дуготрајно крварење, трудноћу, брзи раст (код дјеце), инфективне болести, неоплазме и акутни инфаркт миокарда.
- С друге стране, повишени нивои гвожђа могу бити последица дуготрајне трансфузијске терапије или, ретко, ингестије предозирања гвожђем (генерално код деце). Сидеремија се такође повећава код хемолитичких синдрома, таласемије, пернициозне анемије, медуларне аплазије, сидеробластичне анемије, хроничног алкохолизма, бубрежних патологија, акутног хепатитиса и цирозе јетре.
Један преглед није довољан за дијагнозу недостатка гвожђа; стога је серумски тест генерално праћен другим тестовима, као што је ТИБЦ (акроним од "Тотал Ирон Биндинг Цапацити", или укупни капацитет за везивање гвожђа), осим у случајевима сумње на тровање гвожђем.
Нормалне вредности
Под нормалним условима, вредности сидеремије код људи се крећу од 53 до 167 мцг по децилитру крви, док су код жена вредности нешто ниже (49-151 мцг / дл).
Поред пола, на вредности утичу и старост, доба дана, околинске околности (као што је менструални ток, у којем се смањује) и унос одређених лекова или додатака на бази гвожђа (који морају бити апсолутно обустављен у 2-3 дана прије испита).
Још једноставније, конзумирање великих количина црвеног меса (као што је коњ или говедина) у 24-48 сати прије испита може надокнадити резултате.
Сидеремиа Лов - Цаусес
Низак степен сидеремије се налази у различитим ситуацијама:
- Недовољан унос гвожђа у прехрани (неухрањеност, вегетаријанска исхрана, драстична исхрана итд.);
- Повећана потреба за гвожђем, као што се дешава у трудноћи, током дојења и детињства;
- Смањена апсорпција минерала на нивоу црева (целијакија, хронична дијареја, алкохолизам, злоупотреба лаксатива, Црохнова болест и друге болести гастроинтестиналног тракта);
- Повећана употреба гвожђа у коштаној сржи, као код спортиста издржљивости;
- Прекомерни губитак гвожђа (хронично крварење, превелики менструални токови или крварење у дигестивном тракту због чира).
Узроци смањења жељеза у крви могу бити и:
- Анемија дефицијентна гвожђем (тј. Због недостатка гвожђа);
- Диабетес;
- Адванцед аге;
- Киднеи фаилуре;
- Заразне болести (туберкулоза, апсцес плућа, бактеријски ендокардитис итд.);
- Неки тумори (дојке, плућа, Ходгкинов лимфом итд.);
- Инфаркт срца;
- Унос неких супстанци (АЦТХ и тестостерон) и неких лекова (колхицин и метицилин).
Симптоми повезани са ниским серумским гвожђем
Недостатак гвожђа може изазвати симптоме који могу укључивати:- Недостатак даха;
- Главобоља;
- vrtoglavica;
- pospanost;
- умор;
- Ангина (бол у грудима);
- палпитатионс;
- Болови у ногама;
- Тешкоћа концентрирања;
- Губитак косе;
- Бледило коже и слузокоже;
- Осјећај печења на језику;
- Ране на странама уста;
- Крхки нокти.
Сидеремиа Алта - Узроци
Гвожђе са високим серумом је честа последица ових стања:
- Претјерано увођење гвожђа бројним трансфузијама крви;
- Недовољна употреба гвожђа у коштаној сржи (апластичне анемије, мегалобластичне анемије, итд.);
- Претјерана лиза црвених крвних зрнаца (хемолитичке анемије);
- Ћелијска некроза органа за таложење гвожђа (као код акутног вирусног хепатитиса и цирозе јетре);
- Хемохроматоза (наследна болест коју карактерише прекомерна апсорпција гвожђа, која се депонује у целом телу, посебно у јетри, панкреасу и кожи, оштећујући их);
- Хемосидероза (прекомерна акумулација гвожђа).
Високи нивои гвожђа у серуму могу такође бити последица:
- Генетске болести (таласемија);
- Терапије гвожђем или случајно предозирање (тровање);
- Унос неких супстанци (естрогена и контрацептивне пилуле) и неких лекова (метилдопа и хлорамфеникол).
Симптоми повезани са високим серумским гвожђем
- Повећана глукоза у крви, триглицериди и трансаминазе јетре;
- Бол у зглобовима;
- Поремећаји надбубрежних и штитних жлезда;
- Повећана јетра и слезина;
- Умор и недостатак енергије;
- Поремећаји расположења (анксиозност и нервоза);
- Бол у трбуху;
- тахикардија;
- аритмија;
- Губитак косе;
- Сексуална дисфункција (губитак либида, неправилан или одсутан менструални циклус код жена или импотенција код мушкараца).
Како је мјерити
Тип узорка
Узорак који се анализира састоји се од крви узете из руке.
Сампле Цоллецтион
За извођење серумског теста довољно је да се, кроз пункцију, узме узорак крви из вене руке.
припрема
Преглед се врши путем једноставног узорка крви, након поста од најмање 10 сати.
Обично се узорковање врши ујутро, када нивои гвожђа достижу виши ниво од вечерњих.
Који фактори могу утицати на резултате
Најмање 2-3 дана пре узимања узорка, препоручљиво је престати узимати таблете или таблете на бази гвожђа (у супротном, вредности би биле изобличене).
Контрацептивне пилуле, препарати на бази естрогена, снажан унос алкохолних пића, метилдопа и хлорамфеникола могу повећати нивое гвожђа.
Уместо тога, АЦТХ, колхицин, дефероксамин, метицилин и тестостерон могу да доведу до смањења сидеремије.
Сидеремија и циркадијански циклус
Нивои гвожђа присутни у циркулацији прате циркадијални циклус, смањујући се током дана до око 21 да се повећају и достигну максималне вредности између 7 и 10 ујутру.
Уочене су још веће варијације у одређивањима која су вршена у различитим данима.
Тумачење резултата
Једноставна доза сидеремије, такође узимајући у обзир изузетну варијабилност њених вредности, нема велику клиничку важност, док она постаје веома корисна ако је повезана са другим тестовима, као што су феритинемија и трансферинемија, који помажу да се изгради комплетнија слика метаболизма фери- ја. тело.
Стога, да би се боље проценила промена нивоа гвожђа у крви и боље разумели могући узрок, феритин и трансферин такође морају бити узети у обзир.
- Феритин указује на стање резерви гвожђа у телу: ниска вредност се сматра најранијим индикатором исцрпљивања наслага елемената у траговима.
- Трансферрин је молекул који преноси гвожђе у циркулацију. Поред трансферина, могуће је израчунати његов укупни капацитет за везивање гвожђа, назван ТИБЦ.
Недостатак гвожђа доводи до повећања трансферина и ТИБЦ-а, тако да повећање вредности ТИБЦ-а указује на стварно повећање телесне потребе за гвожђем, као што је, на пример, код свих анемија дефицијенције гвожђа током трудноће, током лактације и код детета током раста.
Како читати испит
Референтне вриједности сидеремије нису јединствене, јер се могу мијењати у складу с доби пацијента, сполом, па чак и аналитичким методама и инструментима који се користе у различитим лабораторијама.
Из тог разлога, пожељно је да се консултују специфични опсези назначени за сваку анализу директно на извештају. Такође треба имати на уму да је важно да се резултати у целини оцењују од стране лекара који познаје историју болести пацијента.
| серумског гвожђа | ТИБЦ показује / Трансферин | ферритин | |
| Ирон Схортаге | низак | висок | низак |
| хемохроматозу | висок | низак | висок |
| Хроничне болести | низак | низак | Нормално / Високо |
| Хемолитичка анемија | висок | Нормално / Ниска | висок |
| Сидеробластиц анемиа | Нормално / Високо | Нормално / Ниска | висок |
| Тровање гвожђе | висок | нормалан | нормалан |
Који су третмани у случају промењених вредности сидеремије?
Да би се сидеремија вратила нормалним вредностима, мора се лечити основни узрок. Због тога је најприкладнија терапија назначена од стране лекара. У исто време, могуће је применити исправну и специфичну исхрану.
