здравље јетре

Биопсија јетре: ризици, компликације и припрема

Да ли је преглед болан?

Иако је дословно исцрпљена у секунди или мало више, с обзиром на припремну фазу, биопсија јетре траје у просјеку 15-20 минута.

Током узорковања, пацијент може осјетити благи бол или осјећај притиска на кожу.

У сваком случају, захваљујући превентивној локалној анестезији, преглед се генерално добро подноси.

Након биопсије јетре

На крају биопсије јетре пацијент се држи у кревету неколико сати у десном латералном декубитусу, ако је приступ био интеркостални или лежећи ако је приступ био субкосталан. У оба случаја, врећа за лед ће бити нанесена на подручје захваћено интервенцијом.

По одлуци лекара, субјект ће бити отпуштен увече или наредног дана.

Приликом боравка у клиници (дневној болници) пацијент се може жалити на лагане болове на мјесту гдје је извршена пункција, а понекад се исијава до рамена.

Њихов почетак, повезан са благом иритацијом плеуре и перитонеума (мембране које обавијају плућа и већи део утроба, респективно), може се лако контролисати давањем лекова против болова. Штавише, када се заврши биопсија јетре, предвиђена је даља фаза гладовања најмање шест сати.

По правилу, покривеност антибиотицима није неопходна, док је пацијент подвргнут сталном праћењу откуцаја срца и крвног притиска, ради откривања раног и ретког евентуалног хепатичног крварења.

Фрагмент јетре који је узет од стране медицинског хепатолога шаље се у лабораторију да би га под микроскопом анализирао други специјалиста, анатом-патолог. Резултат биопсије је обично доступан након једне или двије седмице.

По отпусту, пожељно је да га члан породице прати кући, избегавајући вожњу. Овај савет постаје обавезан у случају када је лекар применио седативне лекове, ау овом случају важи око 12 сати од завршетка процедуре.

Код куће, пацијент мора апсолутно избегавати физичке напоре за прва 24 сата. Следећа ноћ ће бити проведена у апсолутном одмору и - за превентивне сврхе - по могућности у близини болничке установе (не више од 30 минута). У присуству бола пацијент ће се морати унапред договорити са лекаром о томе како да узима најпогодније лекове; на пример, сви аналгетици који ометају процес згрушавања крви су контраиндиковани.

Ризици и компликације

Упркос инвазивном и крвавом прегледу, биопсија јетре је процедура са високом сигурносном резервом, која не укључује ризик за пацијента. Озбиљне компликације су заиста веома ретке. Најчешћи, свакако неозбиљан, јер се лако рукује, је бол након интервенције, који погађа до 20-25% пацијената, локализирајући се на месту убода (горњи десни део абдомена) и често се ширећи на десно раме. . Још једна честа компликација, која не би требало да изазива превише забринутости, је пад крвног притиска (10% пацијената). Снижавање притиска је обично последица реакције која се зове вазо-вагал, током које се крвни судови шире и срце смањује своју фреквенцију. Ова епизода је веома слична оној која се дешава током несвестице, тако да пацијент може да се жали на замагљен вид, слабост и осећај неуспеха.

Међу најозбиљнијим компликацијама, које могу захтијевати хируршку и трансфузијску терапију, присјећамо се крварења (један случај у 500-1000 биопсија), које може бити благо или рјеђе (један случај у 2000) тешким, до точке потребе за хоспитализацијом. са емболизацијом и могућим процедурама трансфузије. Ризик од морталитета повезан са биопсијом јетре је веома близу нули (један случај на 10000-12000). Даља могућа компликација је случајна пункција оближњег вискуса (један случај у 3000), док у теорији постоји и потенцијални ризик од ширења туморских ћелија или ширења заразних процеса. Трансјугуларна биопсија јетре је повезана са додатним ризиком који представља нежељене реакције контрастног средства; такође укључује употребу рендгенских зрака, тако да се не препоручује женама у репродуктивној доби.

Припрема за операцију

Биопсија јетре изводи се на празан желудац, тако да се пацијенту изричито тражи да не једе и не пије у шест сати прије испита. Субјект се мора представити пиџамом, папучама и свом документацијом која се односи на претходне провјере.

Довољно унапред, пацијент мора обавестити лекара о уобичајеним лековима, као ио свим алергијама или болестима који су у току. Терапија антикоагулансима или лекови који делују са седативима могу бити привремено суспендовани у погледу прегледа (обично на недељу дана). Међу лијековима за које лијечник може захтијевати суспензију, наводимо антидепресиве, антикоагуланте, антиплатетске лијекове, лијекове за високи крвни тлак, антибиотике, особе које пате од астме, НСАИЛ (као што су аспирин, ибупрофен и напроксен), као и неке додатке храни (бели лук, гинкго билоба и рибље уље).

Пре биопсије јетре, пацијент може бити подвргнут малом узорку крви да би се одредио његов капацитет згрушавања, често лошег у особа са тешким поремећајима јетре. Да би се спречиле епизоде ​​крварења, ако је потребно, могу се применити концентрације фактора коагулације.

Након што је примио све информације о употребљеним техникама и ризицима које оне имају, субјект мора потписати такозвани информирани пристанак.

Пошто пацијент неће изаћи из кревета око 4 сата након завршетка биопсије јетре, паметно је отићи у тоалет пре него што почне.