Висока амилаза у крви или урину

општост

Амилазе су ензими укључени у варење угљених хидрата .

Углавном их производе ћелије панкреаса и пљувачне жлезде .

Амилаза панкреаса се разграђује (хидролизује) унетим скробом, довршавајући пробаву у првом делу танког црева (дуоденум).

У нормалним условима, у крви и урину се налазе само мале концентрације амилазе. Међутим, ако постоји оштећење ћелија панкреаса, количина ензима који се ослобађа у циркулацију је већа. Из ових разлога, повећање концентрације амилазе у крви и урину може указивати на стање упале и других болести панкреаса.

šta

Амилаза (изоензим панкреаса) улива се у танко црево кроз канал панкреаса, где се интервенише у варењу угљених хидрата узетих са дијетом.

Тест амилазе процењује његово присуство и количину у крви и / или урину (који представља последњи пут излучивања). Ови ензими се налазе у вишим концентрацијама тачно када постоји оштећење ћелија панкреаса (на пример, после акутног панкреатитиса или рецидива од хроничне инфламације) или опструкције канала панкреаса.

Амилаза у крви

Концентрација амилазе у крви назива се амилаземија и одређује се на једноставном узорку венске крви; прича се о хиперамилаземији када је ова концентрација превисока и хипоамилаземија када је ова концентрација нижа од нормалне.

Амилаза у урину

Пошто се амилазе у циркулацији - због њихове ниске молекуларне тежине - елиминишу, барем делом, са урином, њихова концентрација у серуму такође зависи од функције бубрега.

Концентрација амилазе у урину се назива амилазаурија (хиперамилазурија када је превисока, хипоамилазаурија када је нижа од нормалне).

Зашто мериш?

Тест амилазе у крви је углавном индикован за дијагностиковање и праћење акутног панкреатитиса или опструкције канала панкреаса (услед каменца или рака панкреаса). Обично концентрација ензима у мокраћи огледа се у концентрацији крви, али повећање и смањење су одложени у односу на крв.

У неким случајевима, на пример, када се акумулација течности јавља у абдоминалној шупљини (асцитес), тест амилазе се може извршити на перитонеалној течности као подршка у дијагностици панкреатитиса.

Када је прописан испит?

Тест амилазе није рутински преглед. Овај тест је прописан од стране лекара када пацијент развије поремећаје који доводе до сумње на промену панкреаса.

Генерално, симптоми који указују на присуство болести панкреаса укључују:

Јаки болови у трбуху;
грозница;
Губитак апетита;
Губитак тежине без видљивог узрока;
Бад дигестион;
Абдоминално отицање;
надимање;
Мучнина.

Тест амилазе се такође може прописати када се пронађе хронични хепатитис или након уклањања камења које је изазвало жучну колику.

Понекад се прописује амилазурија уз одређивање клиренса креатинина, како би се проценила веза између амилазе и креатинина филтрираног кроз бубреге. Овај тест се користи за испитивање функције бубрега (ако се смањи, то доводи до смањења брзине излучивања амилазе).

Нормалне вредности

У нормалним условима, могуће је пронаћи одређену количину амилазе у крви, од чега око 35-40% има поријекло панкреаса, 55-60% долази из пљувачних жлијезда, а мала преостала квота производи други органи, као што је танког црева, јетре, плућа, постељице и јајовода.

Нормалне вредности амилазе су у просеку:

Амилаза у серуму: 1-225 међународних јединица по литру (ИУ / л);
Фракција панкреаса: 17-115 ИУ / л;
Фракција саливе: 17-135 ИУ / л;
Амиласуриа: 25-1.500 ИУ / 24 сата.

Амилаза високе - Узроци

Главни узроци високих амилаза у крви

Акутни панкреатитис;
Рак гуштераче, јајника или плућа;
мацроамиласемиа;
Инфекција пљувачних жлезда (као што су заушњаци) или њихова опструкција;
Киднеи фаилуре;
Прорачуни жучне кесе или опструкције жучних канала или каналића панкреаса;
холециститис;
Интестинална опструкција;
Перфоратед улцер;
Вирални гастроентеритис;
Ектопична трудноћа;
Цистична фиброза.

Амилаза и панкреатитис

Као што је речено, серумске и уринарне амилазе су важни лабораторијски подаци који помажу у дијагностицирању акутног и хроничног панкреатитиса . Повећање циркулирајуће амилазе може се појавити иу случајевима бубрежне инсуфицијенције и гинеколошких поремећаја или поремећаја танког црева .

ПАНЦРЕАТИТИС (запаљење панкреаса) је праћен симптомима као што су јаки болови у стомаку, грозница, губитак апетита или мучнина; стеаторрхеа је типична у хроничним облицима.

Током акутног панкреатитиса амилемија се често повећава до 4-6 пута изнад максималних вредности нормалног опсега. Ово повећање се јавља у року од 12 сати од догађаја и генерално плазма амилазе остају високе три до четири дана, док амилазурија може да остане висока до 10 дана. Хронични панкреатитис је често повезан са алкохолизмом, али може бити узрокован и траумом, опструкцијом канала панкреаса и различитим генетским болестима, као што је цистична фиброза. У присуству хроничног панкреатитиса, вредности амилазе у крви могу бити умерено високе или чак нормалне и често се смањују како болест напредује због слабе функционалности органа.

Други узроци високих амилаза

Захваљујући бројним условима који га прате, хиперамилаземија - иако има високу дијагностичку осетљивост за акутни панкреатитис - има ниску специфичност.

Из тог разлога, често је неопходно да се она интегрише у општу клиничку слику и у резултате других истраживања. Изузев панкреатитиса, амилаза у крви има ниску дијагностичку вредност, у смислу да се болести и стања која могу да промене њене вредности дијагностикују без потребе за контролом амилаземије.

Још један типичан услов који доводи до повећања серумске амилазе је такозвана макроамилаза, у којој су ови ензими комплексирани са крвним глобулинима (протеинима), формирајући молекуларне агрегате који се не могу филтрирати и због тога се не налазе у урину. . У присуству макроамилаза, тест липазе у серуму може да пружи корисне индикације о могућем учешћу панкреаса.

Као и амилазе, липазе су такође мерљиве и пошто нису произведене од пљувачних жлезда, оне су специфичнији индекс оштећења панкреаса; Осим тога, липасемија, након почетних фаза упалног процеса панкреаса, има тенденцију да се смањи мање брзо него амилаземија. Међутим, доза липазе у крви је тежа и због тога је често пожељно процењивати нивое серумске амилазе.

Лабораторијска испитивања такође омогућавају разликовање изоформи панкреаса и саливарних ћелија, чиме се повећава осетљивост и дијагностичка специфичност у односу на укупну дозу амилазе.

Концентрације амилазе у крви и урину могу бити умјерено повишене код неких болести, као што су: рак јајника, рак плућа, тубална трудноћа, акутни апендицитис, дијабетичка кетоацидоза, заушњаци, цријевна опструкција или перфорирани чир.

Међутим, тест амилазе обично није потребан за дијагнозу и праћење ових болести.

Амиласе Бассе - Узроци

Амилаземија смањује инсуфицијенцију панкреаса и цирозу јетре, док се хипоамилазурија јавља у нефропатијама уз смањење гломеруларне филтрације.

Смањена концентрација амилаза у крви и урину такође може указивати на трајно оштећење ћелија које производе панкреас. Мала вредност такође може бити последица дисфункције бубрега или гравидазне токсемије.

Како је мјерити

Анализа укупне амилазе, амилазе панкреаса и липазе врши се на узорку крви узетог из вене у руци.
Анализа амилазе у урину (амилазаурија), уместо тога, обезбеђује сакупљање узорка урина (узето у било које доба дана или у року од 24 сата).

припрема

Да би се извршио амилазни тест крви, потребно је посматрати пост од најмање 8 сати, током којег се може узети мала количина воде.
Урин се мора сакупити у стерилну посуду за једнократну употребу. Ово се може купити у апотеци или затражити директно од лабораторије у којој ће се анализирати испити.