општост
Имунотерапија је метода за лечење патологија заснованих на употреби супстанци које делују на имуни систем.
- Сузбијање имунотерапије : када желите да смањите одговор имуног система. Супресивна имунотерапија се користи, на пример, за лечење алергија, у којима је тело преосетљиво на одређене спољне агенсе (антигене). Сврха имунотерапије, у овом случају, је да ограничи прекомерну имунолошку реакцију која се активира као одговор на контакт са антигеном; на тај начин се добија десензибилизација организма према агенсима који изазивају алергију.
Друге околности које погодују употреби супресијске имунотерапије укључују трансплантацију органа, спречавање одбацивања и лечење аутоимуних болести.
- Активациона имунотерапија : у овом случају, сврха имунотерапије је да индукује или појачава имуни одговор. Ово је случај антимикробне имунотерапије - укључујући вакцине против инфективних агенаса - и онколошке имунотерапије, тј. Имунотерапије која се користи у лечењу тумора.
Активациона имунотерапија се такође може користити у случају имунодефицијенције, узроковане патологијама (на пример, АИДС-ом) или јатрогеним пореклом (споредни ефекти других третмана, као што су хемотерапија или радиотерапија).
Онколошка имунотерапија
Онколошка имунотерапија користи имуни систем за лечење тумора.
Ћелије нашег тела излажу на површини молекуле различите природе, као што су протеини и угљени хидрати.
Малигне ћелије - као последица мутација које су довеле до развоја тумора - излажу, на својој површини, молекуле различите од оних изложених здравим ћелијама. Ови молекули се називају туморски антигени . Онколошка имунотерапија користи управо овај феномен: ћелије имуног система могу да идентификују туморске антигене и нападну оболеле ћелије које их излажу.
Онколошка имунотерапија се може поделити у три главне групе:
- ћелијска терапија;
- терапија антителима;
- терапија цитокинима.
Ћелијска терапија
Ћелијска терапија укључује администрирање такозваних вакцина против рака . Обично се имунолошке ћелије узимају од пацијената оболелих од рака, како из крвотока тако и из самог тумора. Једном када се узму, имунске ћелије се активирају на начин који специфично препознаје туморске ћелије, затим се култивишу ин витро и на крају се врате пацијенту. На овај начин, када се једном врате у тело, тумор-специфичне имунске ћелије треба да буду у стању да га идентификују и нападну.
Типови имуних ћелија који се могу користити у ћелијској имунотерапији су дендритичне ћелије, природне ћелије убице, цитотоксични Т лимфоцити и ћелије убице које су активиране лимфокинима .
До данас (април 2015), само једна вакцина за целуларну имунотерапију је одобрена против рака у Европи; лек се зове Провенге ® и користи се у лечењу узнапредовалог рака простате. Многе друге вакцине се истражују и проучавају, док су неке већ у напредној фази клиничког испитивања.
Терапија антителима
Имунотерапија антителима је несумњиво консолидована и распрострањена терапија за лечење тумора.
Антитела су протеини са специфичном "И" структуром, који потичу из ћелија имуног система који се називају плазма ћелије . У складу са кратким краковима "И" постоје специфичне области које могу да препознају бројне типове антигена. Када антитело препозна антиген, оне међусобно реагују са неком врстом механизма " закључавања кључа ". Конкретно, може се рећи да свако антитело има "браву" (постављену на кратке кракове "И") којој одговара одређени "кључ" (антиген). Када дође до интеракције антигена и антитела - када је кључ "убачен" - антитело постаје активно, иницирајући каскаду биохемијских сигнала који доводи до имунолошког одговора организма.
У нормалним физиолошким условима, антитела имуног система се углавном користе за препознавање патогених микроорганизама. Међутим, постоје антитела која могу да препознају туморске антигене и стога се могу користити у лечењу тумора.
У имунотерапији антитела користе се моноклонална антитела ( мАбс ), такозвана зато што су то клонови који потичу из ћелијских линија које потичу од једне имунске ћелије.
Када се идентификује антиген од интереса, могуће је креирати - захваљујући специфичним техникама - моноклонска антитела која су специфична за тај антиген.
Испод су нека моноклонална антитела која се користе за лечење рака.
- Алемтузумаб, дат интравенозно, користи се за лечење хроничне лимфоцитне леукемије.
- Бевацизумаб, који се користи у комбинацији са другим антиканцерогеним лековима за лечење метастатског колоректалног карцинома, напредног или метастатског рака плућа, метастатског карцинома дојке и напредног или метастатског карцинома бубрега. Даје се интравенски.
- Цетуксимаб, који се даје интравенском инфузијом, користи се за лечење метастатских карцинома дебелог црева и ректума и карцинома главе и врата.
- Ибритумомаб тиуксетан (Зевалин®), ово моноклонско антитело је коњугирано са радиоактивним итријум 90 изотопом и стога комбинира активност антитела са онима γ зрака које производи радиоизотоп. Он је био први агент који је постао део радиоимунотерапије . Користи се у лечењу не-Ходгкинових лимфома и даје се интравенски.
- Ипилимумаб, који се користи у лечењу напредних меланома, примењује се капањем у вену.
- Панитумумаб се даје интравенски и користи се у лечењу метастатског колоректалног карцинома.
- Ритуксимаб, који се користи у лечењу не-Ходгкиновог лимфома и хроничне лимфоцитне леукемије; користи се и за лечење реуматоидног артритиса. Даје се интравенском инфузијом.
- Трастузумаб, који се користи за лечење рака дојке; налази се као прах који је растворен тако да га примењује интравенском инфузијом.
Цитокине терапије
Цитокини су полипептидни медијатори, то јест, они су протеини одговорни за комуникацију између различитих ћелија које сачињавају имуни систем, и између имуних ћелија и других ткива и органа.
Неке цитокине производе ћелије имуног система и могу се користити у онколошкој имунотерапији, као што су интерлеукин-2 и интерферон-α.
Интерлеукин-2 се користи у лечењу меланома, рака бубрега и акутне мијелоичне леукемије.
Интерферон-а се користи за лечење леукемије длакавих ћелија, хроничне мијелоидне леукемије, мултиплог мијелома, фоликуларног лимфома и меланома.
Нуспојаве
Нуспојаве које могу бити узроковане имунотерапијом су због хиперактивности имунолошког система. Заиста, може се десити да имунолошки систем напада, не само болесне ћелије, већ и здраве јер их више не може препознати као такве.
Међутим, нуспојаве могу варирати у зависности од типа имунотерапије и зависно од лека који се примењује. Најчешћи ефекти могу бити:
- умор;
- Свраб и црвенило;
- Мучнина и повраћање;
- dijareja;
- колитис;
- Повећане трансаминазе (ензими присутни у организму који се често користе као индекс за откривање присуства оштећења јетре);
- Промењено функционисање ендокриних жлезда, посебно штитне жлезде и хипофизе.
Упркос нуспојавама које се могу појавити, јака страна имунотерапије је у томе што не користи лекове који директно циљају на ћелије рака, већ уместо тога користе молекуле и ћелије из имуног система које су природно део тела.
Лимфоцити (ћелије које сачињавају имуни систем) могу селективно напасти малигне ћелије, значајно смањујући масу тумора. Имунотерапија би могла омогућити лијечење тумора који се не могу отклонити и тако повећати просјечно преживљавање.
Због нада које се нуде, у току су клиничка испитивања и испитивања помоћу имунотерапије за лијечење бројних типова тумора.
