општост
Тинеа црурис (или "јоцкеи'с итцх") је гљивична инфекција која утиче на површински слој коже коже ингуино-црурале региона .
Ово стање подржавају дерматофитне гљивице, које углавном припадају роду Трицхопхитон .
Види Фото Тинеа Црурис
Тинеа црурис је чешћа код мушкараца него код жена и често се јавља током летње сезоне, након обилног знојења. Инфекција је у ствари фаворизована успостављањем вруће влажног микроокружења у препонама иу круралном подручју, што предиспонира пролиферацији патогена.
Главни фактори ризика за тинеа црурис су навика ношења уске и не баш прозрачне одеће, спортске активности и присуства пратеће дерматофитозе (често је инфекција савремена са тинеа педис). Други предиспонирајући услови су гојазност (одговорна за сталну примену кожних набора), дијабетес и стања имунодефицијенције.
Тинеа црурис показује кожну ерупцију, често двострану, која се састоји од малих округлих мрља, црвенкастих на ивицама, које имају тенденцију да се љушти; периферним повећањем, ове лезије попримају карактеристичан изглед прстена.
Још један чест симптом је свраб, док се бол може манифестовати када се појаве компликације, као што су мацерација, интертриго из Цандиде и бактеријске суперинфекције изазване гребањем.
Тинеа црурис се протеже у почетку од круралног набора (тј. Близу корена ноге); са овог места, осип се може проширити на унутрашњу површину бутина, препоне, перинеум и перианални регион.
Дијагноза је формулисана на основу дерматолошке евалуације и микроскопског, хистолошког или културног прегледа. Код људи, ерупција тинеа црурис је добро локализована и нема тенденцију да укључује скротум и / или пенис; ови аспекти су важни за разматрање у разликовању ове инфекције од кандидијазе.
Лечење тинеа црурис укључује употребу антифунгалних лекова, који се примењују локално на кожи или се узимају орално. Да би се избегли рецидиви, терапију треба наставити неколико недеља чак и након што сви знаци болести нестану.
uzroci
Тинеа црурис је површинска кожна инфекција ( дерматофитоза ), лоцирана у ингуино-црурале региону, обично због гљива рода Трицхопхитон и Епидермопхитон .
Ови микроорганизми, названи дерматофити, могу паразитизирати стратум цорнеум епидермиса и кожне додатке (косу, косу и нокте), обоје богате кератин материјалом, од којих се хране.
Дерматофити одговорни за тинеа црурис проналазе најбољу ситуацију за свој развој посебно у љетним мјесецима, када комбинација високе и топле влажности погодује знојењу и стагнацији лојних секрета у ингуино-цруралној зони.
По правилу, ове гљиве не представљају никакав проблем, јер баријера коже и имуни систем врше природну одбрану и контролу у односу на њихову прекомерну пролиферацију. Међутим, у присуству неких повољних услова, ови микроорганизми се понашају као опортунисти, тј. Способни су да "искористе" ситуације имунолошке слабости и превазиђу отпорност баријера људског тела, насељавањем у кожу.
Врсте гљива које су најчешће одговорне за настанак тинеа црурис су:
- Трицхопхитон рубрум ;
- Трицхопхитон ментагропхитес;
- Епидермопхитон флоццосум .
Мушкарци су више погођени тинеа црурис него жене, због примјене скротума на бедро.
Како долази до инфекције
Тинеа црурис се обично преноси путем размене одеће, пешкира, плахте и предмета за личну хигијену (као што су бритве и чешљеви). У неким случајевима, инфекција се може добити путем сексуалног контакта .
Најчешћи почетни извор инфекције је тинеа педис (или атлетско стопало), са или без онихомикозе: у ствари, могуће је да је болест резултат аутоинокулације дерматофита који су већ присутни у другој области тела.
Ријетко, зараза се може догодити кроз контакт са животињама (посебно кућним љубимцима) или са земљом .
Предиспонирајући фактори
Главни фактори који могу да предиспонирају ову инфекцију повезани су са успостављањем вруће влажне микро-средине у региону ингуино-црурале и укључују:
- Носити уску одећу (укључујући и купаће костиме) и синтетичку одећу која омета исправну транспирацију коже;
- Присуство пратеће дерматофитозе (посебно ла тинеа педис);
- Обилно знојење;
- Спортска активност;
- Диабетес меллитус;
- Гојазност одговорна за сталну примену кожних набора.
Прекомерна пролиферација гљивица које изазивају тинеа црурис такође може бити последица промена пХ вредности коже и лоше хигијене. Други предиспонирајући фактори укључују стања имунодефицијенције која су посљедица дуготрајне или честе антибиотске терапије, употребе кортизонских лијекова, кемотерапије, потхрањености, дијабетеса и других системских болести.
Ко је највише угрожен
Тинеа црурис је гљивична инфекција која се најчешће јавља код спортиста и код гојазних људи . Поред тога, они који већ пате од друге дерматофитозе, као што су тинеа педис или рингворм у телу, су под већим ризиком од заразе овом инфекцијом, посебно када они који су погођени не одоле нагону да се огребу или додирну постојеће лезије, фаворизујући тако ширење спора гљивица.
Знакови и симптоми
Тинеа црурис типично почиње осипом који се протеже од жлезда изнад сусједног унутрашњег дијела бедра. Са овог места, лезије се могу спустити до полумесеца према горњем делу ногу, али се такође могу пењати према пубису и абдомену или се проширити према перианалном подручју или задњици.
Осип тинеа црурис састоји се од малих еритематозних и десквамативних мрља са прстенастим изгледом, тј. Са лакшим централним подручјем и јасним и црвеним рубом. Појава ових лезија је типично кружна (која се назива и "рингворм") и налази се иу другим облицима рингворм-а (као што је тинеа цорпорис): ерупција се у почетку појављује као дискоидна макула која тежи да се прошири у центрифугалном смислу; пошто се упално стање подвргава спонтаној резолуцији, центар лезије се враћа на светлију боју (розацеус), док маргина остаје црвенкаста.
Лезије тинеа црурис обично су сврбеж, док се рубови дескуаматинг могу савладати везикулама . Осип повезан са овом гљивичном инфекцијом може бити билатерални.
Тинеа црурис се може компликовати са мацерацијом, милиаријом, секундарном бактеријском инфекцијом или Цандида интертриго. Поред тога, могуће су нежељене реакције на лечење, дерматитис и гљивице. Ова стања могу изазвати трајни свраб, бол и осећај печења око погођене области.
Рецидиви тинеа црурис су чести, јер гљиве могу опетовано да инфицирају предиспониране субјекте. Егзацербације се јављају чешће током лета.
дијагноза
Дијагноза тинеа црурис формулисана је од стране дерматолога на основу анамнезе, клиничког прегледа и микроскопског посматрања узорка кожних ожиљака.
Узрочна гљивица коже може се идентификовати директним микроскопским испитивањем свежих препарата калијум хидроксида (КОХ) и позитивних лабораторијских култура.
Диференцијална дијагноза
Тинеа црурис треба разликовати од:
- Контактни дерматитис;
- псоријаза;
- еритхрасма;
- Хронични лицхен симплек;
- Кандидијаза.
Код мушкараца, учешће скротума је обично одсутно или благо. Ова клиничка карактеристика важна је за разликовање са Цандида интертриго, у којој је, напротив, скротална кожа често упаљена. Осим тога, код кандидијазе постоје типичне сателитске лезије, док је ерупција тинеа црурис добро локализована.
лечење
Лечење тинеа црурис зависи од тежине клиничких манифестација, али обично укључује употребу најпогоднијих антифунгалних лекова, који се примењују на кожи или се узимају орално, према индикацијама дерматолошког специјалисте.
У већини случајева тинеа црурис се може успешно лечити топикалним антифунгалом (кремом, лосионом или гелом), који се наноси на захваћено подручје једном или два пута дневно најмање 7-10 дана након нестанка лезија. која се обично јавља после 2-3 недеље. Опције лечења су: тербинафин, нафтифина, миконазол, клотримазол, кетоконазол, еконазол и циклопирокс. Током третмана треба избегавати ношење синтетичке одеће.
Код пацијената са рефракторним, инфламаторним или дифузним инфекцијама, приступ уместо тога подразумева узимање оралних антифунгала (као што су итраконазол или тербинафин), једном дневно током 3-6 недеља.
У лечењу микозе у препонама, истовремени третман тинеа педис (атлетског стопала) и оникомикоза је такође неопходан да би се смањио ризик од рецидива.
Уз одговарајућу дијагнозу и терапију, прогноза тинеа црурис је одлична; међутим, ако се препонска регија не одржава сувом и чистом, већа је вјероватноћа појаве рецидива.
Превенција и корисни савети
Превенција тинеа црурис укључује одржавање чистог и сувог подручја препона. Инфекција је заправо фаворизована наступом вруће влажног микроокружења на нивоу ингуино-црурал, услед отежаног испаравања зноја, гојазности или лоше особне хигијене.
Корисне мере за спречавање тинеа црурис укључују:
- Осушите подручје препона након вруће купке, вјежбе или посебно врућег дана;
- Носите памучно рубље и мијењајте га свакодневно;
- Немојте користити уску одјећу или одјећу израђену од синтетичких влакана;
- Избегавајте дељење пешкира, марамица, чешљева, лимета или маказа за нокте са другим људима.
Коначно, у циљу сузбијања тенденције реинфекције са тинеа црурис, неопходно је темељно дезинфиковати све објекте које пацијент користи помоћу кључања, хемијског чишћења, дезинфицијенса и специфичних антифунгалних производа.
