Лијекови за Пубалгиа

Пубалгија је генерички термин који се користи за указивање на болни синдром који погађа препоне, пубис и унутрашњу бутину (само једна или комбинација ова три места).

Већина случајева пубалгије је узрокована поновљеном траумом.

Мањина је узрокована једним веома интензивним догађајем.

Уопштено, акутна оштећења тетива и мишића не захтевају дубинско испитивање било којих предиспонирајућих узрока, као што је то случај са пубалгијом. С друге стране, ако се не лече пажљиво, чак и ови случајеви могу постати хронични и постати пубалгија.

Структуре погођене препонама могу бити веома различите у зависности од случаја, као и узрока / околности.

Укупно, могући етиолошки разлози за пубалгију су толико бројни да се не могу сажети у један одломак.

Могуће их је груписати на логичан и разумљив начин поделивши догађаје на три различите гране:

Тендинопатије (које погађају тетиве).
Поремећаји зглобова (укључујући зглоб пубичне симфизе).
Неуралгија (утиче на специфични нервни плексус).

Пубалгија погађа углавном спортисте, али то није поремећај који се искључиво односи на моторичку активност.

Шта да радим

Пубалгија није једина болест која погађа стидне површине; дакле, осећајући један или више ових симптома, препоручљиво је да одете код лекара:

Бол у стидном подручју је зрачен спреда, са стране и понекад иза.
У почетку, бол је ограничен на тренутак јутарњег буђења иу првим фазама тренинга. Са погоршањем патологије постаје константно.
Мишићи адуктора су напети, стегнути и болни на палпацији.
Понекад, осећај непотпуног пражњења бешике.

Прва посета лекару примарне здравствене заштите је неопходна да би се искључиле друге болести. Одређени поремећаји који се често збуњују са пубалгијом су:

Ерние (ингвинални, црурални).
Контрактуре и сузе мишића.
Патологије тестиса или околних структура.

Након могуће позитивне медицинске дијагнозе, препоне треба третирати на следећи начин:

Акутна фаза:

Тотал рест.
Медицинска терапија.
Физиотерапија.

Хронична фаза:

Продужавање адукторне мускулатуре у бутини.
Истезање стражњег ланца мишића бутине.
Моно- и би-подалицне проприоцептивне вежбе.
Јачање ретроспективних мишића карлице, посебно абдоминалног појаса.
Развој снаге.
Стимулација интермускуларне координације и репрограмирања моторне шеме са комплексним вежбама.

Могућа примена аналгетичких антиинфламаторних лекова.

Током или на крају третмана важно је спровести додатна испитивања како би се идентификовали било који примарни узроци препона. Имајте на уму да је почетак ових болести углавном последица:

Микро-трауме тетиве аддуктора и / или абдоминалних мишића на нивоу инсерције у пубичној симфизи.
Микротрауме на јавној симфизи узроковане декомпензованим дјеловањем адуктора (чешће у доби развоја).
Оштећење зглоба пубичне симфизе због хормоналних узрока и без анатомске или функционалне нелагоде.
Истезање и компресија перфоративног нерва абдоминалног ректума. Појављује се углавном током "калцијумске" гесте, у којој се абдоминални мишићи нагло склапају стварајући пукотину у површинској фасцији.

Ови патолошки механизми могу се манифестовати за биомеханичке, парафизиолошке или патолошке разлоге. Неки од њих су пролазни и довољно је чекати да их заврше, други могу бити излијечени / компензовани захваљујући неким мјерама предострожности; неки ретки случајеви се не могу лечити. Укратко:

Асиметрија екстремитета: посебно код испитаника који се баве спортом или проводе доста времена, једнострано преоптерећење може изазвати препоне. У тим случајевима, често једина превенција пубалгије одговара прекиду активности.
Деформација табана и / или неисправна или истрошена обућа: и патолошки структурни дефекти стопала и нетачан избор обуће у односу на склоност ка подржавању (пронација, супинација, неутралност) могу узроковати неправилне покрете и погрешан пренос удара. Понекад је одлучујућа консултација подиатриста и прописивање ортотика и / или одговарајуће обуће.
Бол у зглобовима или мишићима: може да промени положај и покрет, преоптерети друге зглобове или контралатералну ногу. Неопходно је потпуно излијечити и избјећи понављање примарних болести.
Неисправна оклузија зуба: она значајно утиче на кичму, отуда и положај. Примјена ортодонтских алата показала се корисном у превенцији одређених облика пубалгије.
Трудноћа: ово посебно физиолошко стање ствара лабавост пубичне симфизе због значајнијег ослобађања релаксина. Потребно је да трудница превенира акутне случајеве тако што ће остати у мировању.

Пубалгија се може јавити код веома тешких субјеката који почињу да обављају моторичку активност (на пример, да смршају). У овом случају:

Започните прогресивно.
Увек се добро загрејте.
Када је прекомерна тежина значајна (гојазност), покушајте да вратите нормалан или "прихватљив" индекс телесне масе (БМИ). Ако активност не укључује скокове, скокове и путовања, можда је довољно да падне испод 30, 0.

На превентивном нивоу, истегните се врло топлим мишићима: врло је корисно посветити одређене сесије далеко од интензивног тренинга.

Шта НЕ треба радити

Занемарите симптоме, чак и када су благи и нису јако исцрпљујући. Не смијемо чекати да проблем постане значајан.
Узмите лекове без консултовања са медитацијом или идите у масажне центре сумњивог професионализма.
У случају позитивне дијагнозе, изоставите рехабилитацију. Релапси готово увек захтевају много више времена за лечење.
Не улазите у дијагнозу потрагом за окидачима. Чак и ако се патологија третира на задовољавајући начин, потенцијал за релапс се драстично повећава ако остане активирајући агенс.
У случају оштећења табана и / или коришћења нетачне или истрошене обуће, не купујте одређени материјал настављајући да користите стари.
У случају других упала мишићних зглобова које су могле проузроковати пубалгију секундарно, занемарите их и дозволите им да постану хроничне или да створе друге неравнотеже.
Занемаривање ортодонтских проблема.
У случају трудноће, не смањујте ниво физичке активности и преоптерећујете јавну симфизу.
Покрените спортску активност:

Са интензитетом који није адекватан за ниво припреме.
Са прекомерном телесном тежином (гојазност).

Немојте се загревати пре јахања.
Неправилно, снажно, хладно или са контрактираним мишићима.

Шта јести

Не постоји дијета створена да се боље или брже излечи из препона. Међутим, неке мере предострожности могу бити корисне:

У случају гојазности, препоручљиво је смањити тежину. Ово посебно погађа људе који имају тенденцију да се понављају на истом зглобу. Да би се изгубила тежина, довољно је смањити унос калорија за око 30%, остављајући (уравнотежену) дистрибуцију непромењену.
Повећајте унос анти-инфламаторних молекула:

Омега 3: су еикозапентаенска киселина (ЕПА), докосахексаноична (ДХА) и алфа линоленска киселина (АЛА). Они играју анти-инфламаторну улогу. Прва два су биолошки веома активна и садржана су пре свега у: сардинској, скуши, бониту, алачи, харинги, алеттерату, вентресци од туне, иглицама, алгама, крилима итд. Трећи је мање активан, али је прекурсор ЕПА; углавном се налази у удјелу масти у одређеним намирницама биљног поријекла или у уљима: соје, ланеног семена, сјеменки кивија, сјеменки грожђа итд.
antioksidansi:

Витамини: антиоксидативни витамини су каротеноиди (провитамин А), витамин Ц и витамин Е.
Каротеноиди се налазе у поврћу и црвеним или наранџастим плодовима (кајсије, паприке, диње, брескве, шаргарепа, тиквице, парадајз, итд.); присутни су иу шкољкама и млијеку.
Витамин Ц је типичан за киселкасто воће и мало поврћа (лимун, наранџа, мандарине, грејп, киви, паприка, першун, цикорија, зелена салата, парадајз, купус, итд.).
Витамин Е је доступан у липидном делу многих семена и сродних уља (пшеничне клице, кукурузне клице, сезам, итд.).
Минерали: цинк и селен. Прва се углавном састоји од: јетре, меса, млека и деривата, неких шкољки (посебно шкољака). Други је садржан прије свега у месу, рибарским производима, жумањку, млијеку и млијечним производима, обогаћеним намирницама (кромпир, итд.).
Полифеноли: једноставни феноли, флавоноиди, танини. Врло су богати: поврће (лук, бели лук, агруми, трешње, итд.), Воће и сродно сјемење (шипак, грожђе, бобице итд.), Вино, уљарице, кава, чај, какао, махунарке и цјеловите житарице, итд.

Шта НЕ треба јести

Да би се спречила или излечила гојазност, препоручује се да се елиминишу све безвредне намирнице и пића, нарочито брза храна и слатки или слане грицкалице. Такође је потребно смањити учесталост конзумирања и порције: тестенина, хлеб, пица, кромпир, деривати, масни сиреви, месо и масна риба, конзервирано месо и риба, слаткиши, итд.
Једина група намирница (или боље речено пића) која се не препоручује у случају препона је алкохол. Етил алкохол има диуретичко дејство и омета метаболизам, смањујући ефективност активних састојака.
Надаље, подсјећамо да вишак омега-6 масних киселина "може" имати дијаметрално супротан учинак на унос омега-3 (који је про-упални).
Ако се не надокнади прехраном богатом омега-3, било би добро да се избегне прекорачење уношења хране богате линолном, гама-линоленском, диомо-гама-линоленском и арахидонском киселином као што су: семе (посебно кикирики), већина сувог воћа, одређених махунарки, итд.

Природни лекови и лекови

Истезање: истезање може бити статично или динамично. У пубалгији има превентивну улогу, али и терапијску у хроничној фази лечења. Неке врсте су:

Цлассиц.
Растезање ПНФ-а: Проприоцептивна неуромусколарна фасилитација.
Мезиересова метода: комплементарна је остеопатији. Она има глобалну рехабилитацијску визију и интервенира на цијелом кинетичком ланцу.
Соуцхардов Децомпенсатед Глобал Стретцхинг: представља еволуцију претходног система.

Проприоцептивна рехабилитација: на различитим површинама, у различитим подручјима декубитуса, са отвореним и затвореним очима, пењање са скоком итд.
Концентричне вежбе за снагу: употреба еластичних трака.
Изометријске вежбе за снагу: употреба еластичних или изокинетичких машина. Активну фазу може извести терапеут.
Вежбе за координацију и рестаурацију моторних образаца:

Осцилације и импулси доњих екстремитета.
Различити типови стаза: равни, закривљени, убрзавајући и успоравајући, са промјенама смјера, са различитим типовима заустављања итд.
Хода: прескакање, ударац уназад, бочни корак, висока колена, итд. Ако је потребно, убаците и одређене гесте.

Криотерапија: хладна терапија је корисна у смањењу бола и упала. Треба га изводити 2 до 3 пута дневно. Лед не треба примењивати директно; напротив, мора се ставити у врећицу која садржи воду и нанети вуненом крпом како би се заштитила кожа.

Фармаколошка нега

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД):

За оралну употребу: на пример Ибупрофен (Бруфен®, Момент®, Спидифен® итд.). Користе се више од топичких, јер су структуре захваћене упалом прилично дубоке. Они су снажнији, чак и генерички, у поређењу са мастима и геловима. Могу захтевати употребу гастропротектора. Они који пате од поремећаја јетре или бубрега не могу увек да их узму.
За локалну примену: то су углавном масти или гелови који садрже лупин лупин соли 10% или Кетопрофен 2, 5% (на пример Долорфаст®, Ласонил®, Фастум гел® итд.). Они имају предност да локално дјелују, не умарајући желудац и јетру.

кортизон:

Ињекције: користе се само у случајевима када се не толеришу орални НСАР (алергија, чир на желуцу, итд.) Или када се њихова употреба не покаже корисном у року од 60 дана. То су инфилтрације које се могу користити само у случају стварне потребе. Имају веома јак анти-инфламаторни ефекат, али у дуготрајној терапији имају тенденцију да компромитују захваћена ткива. Не препоручују се у случају дијабетес мелитуса.

превенција

Лечење болести или избегавање специфичних ситуација које могу предиспонирати пубалгију.
У случају прекомерне тежине, изгубите тежину.
Темељито се загрејте пре интензивног спорта.
Стретцх на крају сваке сесије, чекајући да се мишићи опусте, или се укључе у одређене сесије.
Почните постепено са новим активностима.

Медицал Треатментс

Цириакс и миофасцијалне манипулације: елиминишу фиброзу која се може формирати током процеса зарастања у абдоминалном и ингвиналном мишићном ткиву. Очигледно, препоручују се у случајевима претежно мишићне пубалгије.
Остеопатске манипулације: ова мануална терапија може излијечити пубалгију опуштањем мишића који блокирају здјеличне и крижне зглобове који могу имати негативну вучу.
Ударни валови: могу убрзати зарастање ако је оштећење меких ткива. Они се заснивају на локализованом ослобађању акустичних импулса. Ефекат је повећање метаболичке активности циљног ткива и разбијање било калцификација у хроничним облицима.
Ултразвук: искористите акустичне таласе високе фреквенције. Овај третман је веома користан као антиинфламаторни, стимулишући едематозну реапсорпцију и растварање адхезија које се формирају током зарастања. Он производи топлоту и повећава пропустљивост ћелијских мембрана.
Ласерска терапија: то је третман који користи електромагнетне зраке директно на погођеном подручју. Ласерски електронски сноп делује на ћелијску мембрану и митохондрије, повећавајући метаболичку активност, смањујући бол и упалу, стварајући вазодилатацију и повећавајући лимфну дренажу.
Хирургија: два типа:
1. Намењен је за чишћење погођене тетиве. Данас се ради са малим резовима и применом радио фреквенција. Корисно је када су присутне калцификације. За адхезију, влакнасте накупине, цисте итд.
2. Намењен је лечењу синдрома бедрене кости услед истезања перфоративног нерва услед површинског пуцања абдомена. То је чешће код фудбалера и код оних који се боре са својим ногама.