општост
Антитијела штитне жлезде су компоненте имуног система које су погрешно усмјерене против штитне жлезде или против неких основних фактора за његову нормалну функционалност. То може довести до веома озбиљних патолошких посљедица, као што су хронична упала (тироидитис), оштећење ткива или дисфункција жлијезде.
Одређивање анти-тироидних антитела може се извршити како би се поставила дијагноза и / или пратила аутоимуна болест штитњаче . Нормално, дозирана аутоантитела су усмерена против тироглобулина ( АбТГ ) и тироидне пероксидазе ( АбТПО ).
Штитњача: Преглед анатомије и функција
Штитњача је мала ендокрина жлезда у облику спљоштеног лептира, лоцирана у предњем делу врата. Главни хормони које производи - тироксин (Т4) и тријодтиронин (Т3) - суштински регулишу брзину којом енергија користи тело.
Продукција хормона штитњаче се активира и деактивира путем система повратних информација (повратна веза). Међу различитим факторима који су укључени у овај механизам, хормон штитњаче ( ТСХ ) је одговоран за одржавање стабилне концентрације тироидних хормона у крвотоку. Према томе, када антитела на тироидне ћелије ометају овај процес, могу се развити хроничне болести и аутоимуне болести повезане са хипотироидизмом или хипертиреозом, као што је Гравесова болест или Хашимотов тироидитис.
šta
Штитњаче, антитела и аутоимуним болести
У крви неких субјеката који пате од болести штитњаче могуће је изоловати абнормална антитела која нападају жлезду и компромитују њену исправну функционалност. Ова антитела, синтетизована од стране истог организма, карактеристична су за неке болести штитне жлезде аутоимуног порекла, као што су Гравес-Баседов-ова болест и аутоимуни тироидитис (или хронични лимфоцитни тироидитис), као што је Хасхимотов тироидитис и одрасли идиопатски микедема.
Дозирање анти-тироидних антитела у крви може помоћи доктору да препозна болести тироидне жлезде на аутоимуној основи и да их разликује од других облика који не утичу на имуни систем.
Најчешће коришћена анти-тироидна антитела у клиничкој пракси су посебно усмерена против тироглобулина ( АбТГ ) и тироидне пероксидазе ( АбТПО, првобитно позната као анти-микросомска антитела).
Анти-Тхироглобулин Антибодиес
Тироглобулин је молекул гликопротеина, који потиче од тирозина, прекурсора тироидних хормона Т3 и Т4, синтетизован захваљујући организацији јода у његовим остацима тирозина помоћу ензима тиропероксидазе.
Тиотроглобулинска аутоантитела присутна су код већине пацијената са Хасхимотовим тиреоидитисом (60%) и одраслим идиопатским микедемом, у преко 30% пацијената са Баседов-Гравесовом болешћу и до одређеног степена (често у прелазни облик) код пацијената са постпарталним тироидитисом или субакутним тироидитисом Де Куерваина.
Тест може бити позитиван чак и код пацијената са раком тироидне жлезде и тиротоксикозе, као и код носилаца не-штитних аутоимуних болести, као што су:
- Системски еритемски лупус;
- Реуматоидни артритис;
- Диабетес меллитус типа И;
- Атрофични гастритис;
- Аддисонова болест.
Трудноћа може бити праћена појавом анти-тироглобулинских антитела у крви.
Анти-тиропероксидаза антитела
Тиропероксидаза (анти-ТПО) аутоантитела се налазе у серуму скоро свих пацијената са Хасхимотовим тиреоидитисом или одраслим идиопатским микедемом (95%), те у око 80-85% особа са Баседововом болешћу.
Слично ономе што смо видели код анти-тироглобулинских аутоантитела, високи титри анти-ТПО антитела забележени су и код пацијената са ауто-имунским болестима специфичним за не-тироидне органе и код око 10% нормалних субјеката. Слична ситуација се дешава и током трудноће, за коју постоји повећан ризик од развоја постпартумског тироидитиса у случају позитивности на анти-тиропероксидазна антитела забележена у првом триместру.
Зашто мериш?
- Испитивање антитела штитне жлезде одређује његово присуство и количину.
- Доза анти-тироидних антитела у крви је индицирана као подршка за дијагностику и праћење аутоимуних болести штитњаче.
- Испитивање такође доприноси разликовању аутоимуних болести од других патолошких стања која утичу на штитњачу.
- Дозирање тироидних аутоантитела омогућава адресирање терапијског третмана.
Када је прописан испит?
Доза анти-тироидних антитела се може прописати:
- У случају повећане величине штитне жлезде (гушавост) и / или ако су други функционални тестови (као што су Т3, Т4 и ТСХ) индикативни за промену жлезде.
- Заједно са испитивањем тироглобулина (Тг) у праћењу патологије.
- У редовним интервалима, у случају познате аутоимуне болести штитњаче.
Нормалне вредности
- Анти-пероксидаза антитела (АбТПО): испод 35 ИУ / мЛ;
- Анти-тиероглобулинска антитела (АбТГ): испод 20 ИУ / мЛ;
- Анти-ТСХ рецептор антитијела (АбТР): испод 1.75 ИУ / Л.
Висока тироидна антитела - Узроци
Концентрације благих или умерено високих антитиреоидних антитела могу бити присутне код различитих штитних и аутоимуних поремећаја као што су:
- Рак штитњаче;
- Дијабетес типа И;
- Реуматоидни артритис;
- Пернициоус анемиа;
- Аутоимуне болести васкуларног колагена.
Знатно повишене вредности се чешће налазе током аутоимуних болести штитњаче, као што су Хашимотов тироидитис и Гравес-Баседовова болест.
Високи нивои анти-тироидних антитела могу такође указати на присуство:
- Системски еритематозни лупус (СЛЕ);
- Аддисонова болест;
- Атрофични гастритис.
Током трудноће може доћи до повећања антитиреоидних антитела без посебног значаја; у сваком случају, ако је присутан током трудноће, анти-тироидна антитела повећавају ризик од хипотиреозе или хипертиреозе код фетуса или новорођенчета.
Одређени проценат здравих испитаника може бити позитиван за једно или више антитела штитњаче. Преваленца ових обољења има тенденцију да се повећа са годинама (посебно код жена) и указује на повећани ризик од развоја болести штитњаче у будућности.
Мала антитела на штитњачу - Узроци
Вредности ниских антитела не треба да буду разлог за забринутост. Њихово одсуство или смањена концентрација једноставно указују да не постоје антитела која могу да предиспонирају дисфункцију штитњаче.
Како је мјерити
Доза анти-тироидних антитела подразумева узимање крви из вене у руку.
припрема
Узорак крви се обично узима ујутро. Ваш лекар ће предложити да ли треба да постите.
Интерпретација резултата
Уопштено говорећи, присуство антитела на тиреоидне ћелије указује на аутоимуно захваћање штитњаче. Негативан резултат теста указује на то да аутоантитела нису присутна у циркулацији у време сакупљања и могу указивати на то да је болест последица других узрока осим аутоимуности.
Болести повезане са антителима штитњаче
Високи нивои ових антитела су забележени иу Гравес-Баседововој болести иу Хасхимотовом тиреоидитису; Међутим, разлика између ове две болести је лака, пошто је прва типично повезана са хипертиреозом, док је Хасхимотова болест типично повезана са хипотироидизмом.
Карактеристична за Гравесову болест су анти-тироидна антитела која су посебно усмерена против ТСХ рецептора, хормона хипофизе који стимулише жлезде да синтетизује тироидне хормоне; стимулација ових рецептора индукована антителима побољшава синтезу Т3 и Т4, конфигуришући типичну слику хипертиреозе, често повезану са гушавошћу. Ипак, потрага за ТСХ анти-рецептор антителима (ТРАб - ТСХ-Рецептор Антибоди) током Баседов-Гравес-ове хипертиреозе није широко распрострањена, јер се дијагноза заснива на другим клиничким и био-хуморалним параметрима. Међутим, доза ТРАб-а има специфичну индикацију у трудноћи, јер ослобађање ових антитела са високим титром, с обзиром на способност преласка плаценте, може довести до сумње на присуство феталног хипертиреоза и предвиђања настанка неонаталне тиротоксикозе.
Нивои благих или умерено повишених анти-тироидних антитела могу се приметити и код здравих пацијената са нормалном функцијом штитњаче; међутим, ови субјекти треба да се надгледају током времена, јер се утврђује повећани ризик од будуће дисфункције штитњаче у вези са присуством ових антитела.
