Дисметрија доњих екстремитета, лажна кратка нога или права кратка нога?

Др Илио Ианноне

У медицинском пољу често постоји велика конфузија у прописивању повећања случајева дисметрије доњих екстремитета. Све је то због недостатка јасноће и потешкоћа у препознавању између стварног скраћивања доњег екстремитета или његовог лажног скраћивања због других компоненти.

Прописивање повишења се често даје веома лагано и без одговарајућих клиничких процена.

Апсолутно је неопходно утврдити да ли је стварна кратка нога заиста присутна, што захтијева трајно кориштење успона, или другог феномена за који његова употреба - осим што је бескорисна - може бити штетна.

Једини дијагностички алат који се тренутно користи је радиографско мерење цотилоид линије. Међутим, постоји неколико компоненти које узрокују скраћивање лажних екстремитета:

Протеза пете или колена, већа на једној страни од друге, узрокује смањење удаљености од тла до чаше; снижавање потоњег доводи до лажне кратке ноге.
Нагињање илијачне кости може утицати на висину чаше: предњи нагиб спушта чашу узрокујући лажну дугу ногу, постериорно нагињање подиже чашу узрокујући лажну кратку ногу.
Абнормална карлична осификација.
Ротација карлице која генерално спушта чашу са пропулзивне стране.
Лумбална сколиоза.
Висцералне фиксације.
Повлачење мишића псоаса, пириформиса (пириформис синдром), итд.

Из ових разлога је препоручљиво пажљиво процијенити пацијента прије него што се прописује повећање путем инструменталних прегледа и тестова за процјену.

Сцансиосцинтиграфиа е РКС
Патиент обсерватион

Када стоји, неопходно је проценити да ли постоји конзистентност између нагиба карлице и наизглед деформисанијег доњег екстремитета. Процењујући положај седења могуће је елиминисати утицај доњих екстремитета на нагињање карлице: ако је у овом положају здјелица савршено поравнана у односу на стојећи положај, узрок нагибања треба приписати доњем екстремитету.

Остеопатски тестови који процењују нагиб карлице.

У свјетлу ових аспеката, захтјев за повећањем би се требао примјењивати тек након бројних истрага. Ово решење никада не сме бити превише густо и пожељно је размотрити неколико мм мање од стварне потребе. Мора бити постављен испод табане стопала, а не само испод пете, јер би то погодовало скраћење трилпса.