Хеморагијски циститис

Шта је хеморагични циститис?

Хеморагијски циститис је запаљенски, инфективни или други процес који захвата слузокожу мокраћне бешике, узрокујући упадљиво уклањање крви и угрушака кроз урин. Хеморагијски циститис се стога карактерише са два елемента:

упала слузокоже мокраћне бешике → циститис
присуство макроскопске хематурије, иначе познате као макрохематурија → хеморагична

Крварење је израз оштећења епитела транзиције бешике и испод крвних судова; ово оштећење може бити узроковано токсинима, патогенима, зрачењем, дрогама или урођеним малформацијама.

uzroci

Узроци хеморагијског циститиса могу се разликовати у узроцима заразне природе и узроцима неинфективне природе.

Узроци заразне природе

За бактеријску, вирусну или рјеђе гљивичну етиологију → упала и крварење су израз оштећења узрокованих бактеријама или вирусима; је случај циститиса из Есцхерицхиа цоли (одговоран за 80-85% епизода уринарне инфекције) и циститиса од Стапхилоцоццус сапропхитицус (одговоран за 5-10% епизода уринарне инфекције).

Мање чести су инфективни агенси бактеријске природе: Клебсиелла, Протеус, Псеудомонас и Ентеробацтер, док међу вирусима одговорним за хеморагијски циститис спомињемо: аденовирус (сојеви 7, 11, 21, 35), БК вирус (полиомавирус), цитомегаловирус и вирус инфлуенца А.

Фактори ризика

Инфективна природа фактора ризика за хеморагијски циститис је:

ослабљење имуног система, на пример после хемотерапије, великих тумора или АИДС-а;
лоша или претерана лична хигијена;
употреба унутрашњих апсорбената;
употреба дијафрагме и спермицидних крема које смањују киселост вагине у корист бактеријске контаминације;
полно преносиве болести као што су гонореја или бленореја;
сексуални или анални незаштићени секс;
употреба уринарног катетера;
дијабетес: присуство глукозе у урину (гликозурија) подстиче раст бактерија.

Инфекције мокраћног мјехура од Стапхилоцоццус ауреус су типична посљедица ширења бактерије кроз крвоток (бактеријеремија). Међутим, важно је истаћи да код здравих пацијената инфекције мокраћног мокраће највише доводе до микроематурије, дакле до емисије веома малих количина крви са урином, који се не могу увек идентификовати голим оком. Масивни хеморагијски циститис са инфективном етиологијом је генерално прерогатив високо имунокомпромитованих пацијената.

Узроци НОН-инфективне природе

Хеморагијски циститис, у овом случају стерилан, честа је последица:

Радиотерапија у подручју карлице: хеморагични циститис јавља се код 15-25% пацијената који се подвргавају радиотерапији у здјеличном подручју за лијечење малигних тумора → новим техникама озрачивања овај постотак је смањен на 10% око
хемотерапија: хеморагични циститис појављује се код више од 70% пацијената изложених високим дозама циклофосфамида и агенса за алкилацију ифосфамида (нпр. Холоксан) → да би се избјегло наступање хеморагичног циститиса, препоручује се адекватна хидратација (хиперхидрација), заједно са истовремена примена месне

Ријетко се доводе у питање:

артериовенске малформације
узимајући пеницилине
присутност прорачуна
тумори бешике
метастатски тумори са учешћем уринарног тракта
излагање индустријским загађивачима, као што су анилин, толуидин и деривати
случајна примена у уретри специфичних производа за вагиналну хигијену или спермицидна средства (нпр. ноноксинол-9)

Хеморагијски циститис је чест налаз код пацијената који су били подвргнути трансплантацији коштане сржи или чврстих органа, јер су углавном изложени циклофосфамиду, масивној радијацијској терапији или оба третмана.

Штавише, пацијенти који пате од малигних неоплазми и они који су подвргнути хемотерапији углавном се жале на значајно смањење имунске одбране, што их чини подложним усвојеним инфекцијама (као што су аденовирусне инфекције) које могу изазвати хеморагични циститис.

simptomi

На клиничком нивоу, хеморагијски циститис карактерише макрохематурија (присуство крви у мокраћи видљиво голим оком), повезано са упалним симптомима:

поллакиуриа: пролазно или трајно повећање броја мокрења током 24 сата, праћено смањењем празног волумена за сваки чин мокрења;
дисурија: тешкоће у повременом или континуираном мокрењу; мокрење може бити споро и слабо обилно са модификацијама уринарног млаза у смислу облика, запремине и интензитета;
странгурија: пецкање или бол током мокрења, понекад праћени зимицом и хладноћом:
тенесм мокраћне бешике: болни спазам праћен хитном потребом за мокрењем;
супрапубични бол.

Макро-хематурија генерално има пролазни карактер у инфективном хеморагичном циститису, иу овом случају има тенденцију спонтаног уклањања у року од неколико дана или уз помоћ специфичних лијекова (нпр. Антибиотика).

Хеморагијски циститис - Видео: узроци, симптоми, лекови

к Проблеми са репродукцијом видеа? Поново учитај са ИоуТубе-а Иди на Видео страницу Иди на Веллнесс Дестинатион Погледајте видео на иоутубе-у

лечење

Види такође: Хеморагијски циститис - лекови за лечење хеморагичног циститиса

Лечење хеморагичног циститиса зависи од узрока његовог порекла:

АНТИБИОТСКА ТЕРАПИЈА: корисни подаци о култури мокраће (профилактичка терапија широког спектра или против бактерија које су најчешће одговорне) или након идентификације одговорних бактерија (циљана антибиотска терапија).
ПОДРШКА ТЕРАПИЈА: аналгетици и антиспазмодици, за смањење спастичне контракције мишића мокраћне бешике, смиривање бола и запаљења
САЛИНЕ ХИПЕРХИДРАЦИЈА + САВРЕМЕНА УПРАВЉАЊЕ МЕСНА: указано на превенцију хеморагичног циститиса од примене алкилационих средстава као што су циклофосфамид и ифосфамид
ЕВАКУАЦИЈА КРВНИХ КОАГУЛО: основна у случају опструкције мокраће да би се спријечио почетак уросепсије, руптура мокраћне бешике и затајења бубрега.
НАВОДЊАВАЊЕ МЕСА: за лечење хеморагичног циститиса са перзистентном хематуријом кроз убацивање хемостатске, цитопротективне и антисептичке супстанце у бешику (на пример: карбопрост, 1-2% алум и сребро нитрат)