општост
Коцигодинија је болни синдром који погађа карлицу, посебно тртица или околно подручје. Узроци цоццигиниа могу бити различити, стога је терапијски приступ такође варијабилан.
Цоццик
Тртица представља терминални тракт кичме, који се налази непосредно изнад пукотине у задњици. Његова структура се састоји од скупа од 3-5 вертебралних јединица које се, осим првог сегмента, типично спајају. Терминални врх је благо закривљен према напред, тако да је врх кости оријентисан према предњем делу тела. Дорзална површина тртице служи као место везивања великог глутеуса, пубокоцидног мишића и аноцоццигеал лигамента, док је сфинктер ануса уметнут према врху.
uzroci
парто
Кокцигодинија најчешће погађа женски спол, често због трауматских догађаја повезаних са порођајем. У току трудноће, крајем трећег триместра, тртица постаје флексибилнија да помогне жени да се лакше рађа. У неким случајевима, рођење може проузроковати прекомјерну напетост мишића и лигамената везаних за тртицу, са дјеломичном дислокацијом истог.
Цоццик траума
Снажан утицај на доњи део кичме, као што је пад са слијетањем на задњицу (контактни спортови, скијање, клизање на леду, јахање итд.) Може оштетити тртицу. У већини случајева појавит ће се само модрица. Међутим, ако је траума насилна може изазвати прелом или дислокацију (тј. Померање са свог природног седишта) тртача. Ако се то догоди, кости које сачињавају могу постати хипермобилне, изазивајући патолошку нестабилност која се манифестује са хроничном упалом и болом.
Повреде које се понављају
Кокцигодинија може настати као резултат спортских активности које укључују понављана кретања сакро-цоццигеал региона, као што су бициклизам или веслање. Трајно трење и притисак на подручје тртице могу изазвати трауму лигамената и околних мишића, што доводи до упале ткива и бола.
Лоше држање
Ако се неодговарајући положај седења одржава на послу или током вожње, могуће је да се превише притиска на тртицу. Ово може изазвати бол, који се погоршава ако особа одржава држање током дужег временског периода.
претежак
Гојазни пацијенти могу искусити постериорну сублуксацију тртице, јер су они подложнији интрапелвичном притиску током продуженог седећег положаја или случајног пада.
Носите узраст
Са старењем, мали дискови хрскавице који помажу да се тртица остане на месту, могу се истрошити, узрокујући бол.
Други узроци
Мање уобичајена етиологија цоццигиниа повезана је са појавом тумора (остеосарком, сакро-цоццигеал тератома итд.) Или са ширењем метастатског рака. Други мање чести узроци локалног бола укључују кичмене неравнотеже, пилонидалне цисте, коштане изданке, компресију нервних корена и инфекције. У неким случајевима, кокцигодинија се може јавити у одсуству очигледних патолошких промена које укључују цоццик ( идиопатски облик ).
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми Цоццигодиниа
Главни симптом поремећаја је бол који се налази у бази кичме, где се налази тртица.
Бол у тртици може бити тако интензиван да је тешко обављати нормалне дневне активности, као што су вожња, савијање или седење; међутим, његов интензитет варира од особе до особе и може се погоршати током времена.
Други симптоми цоццигиниа могу укључивати:- Стални болови у леђима ;
- Болови у ногама, задњици и куковима;
- Бол пре или за време евакуације (кокцигодинија се често погоршава са констипацијом и може се ублажити дефекацијом);
- Бол током сексуалног односа (ретко);
- Ако је повреда трауматична, може бити присутна модрица;
- Код жена: повећан бол током менструације.
Бол у тртичној кости може бити посебно интензиван када се пацијент издигне из седећег положаја или када је регион директно компримован.
дијагноза
Коцигодинија није озбиљан поремећај, али је важно искључити присуство других патолошких стања. У већини случајева, лекар може да дијагностикује цоццигиниа тако што процењује симптоме које је пацијент пријавио и врши физички преглед доњег дела леђа и кичме. Детаљна провера овог подручја, палпацијом, омогућава детекцију било каквих абнормалних маса или апсцеса (инфекција). Радиографска анкета ће потврдити дијагнозу цоццигиниа.
Поређење радиографских снимака у седећим и стојећим положајима може помоћи да се одреди:
- Претјерана или абнормална покретљивост тртача;
- Прелом једне од костију које чине тртицу.
Кокцигодинија се такође може радиографски посматрати код субјеката са нормалним кичиглеским покретом. У овим случајевима, симптоми се могу појавити секундарно на туморе, инфекције, цорсцик бурситис или пост-трауматски артритис сакро-цицциалног зглоба.
Да би се истражило порекло било каквих неуобичајених манифестација повезаних са цоццидиниа, као што су грозница или необјашњиви губитак тежине, лекар може препоручити темељитије прегледе, као што су МР или скенирање костију; на овај начин могу се искључити други услови, као што су неоплазма или коштана инфекција, одговорни за бол у карлици.
лечење
Третман кокцгиније варира у зависности од узрока и обима бола.
лекови
Болест обично добро реагује на конвенционалну терапију нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД) како би се ублажио бол, повезан са релаксансима мишића за ублажавање прекомерне контракције мишића. Симптоми обично нестану за неколико недеља.
У мањем броју случајева бол може да траје дуже од три месеца (хронична цоццигиниа) и вероватно ће захтевати комбинацију третмана за регресију. У наставку су описане различите опције третмана.
Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
Први приступ укључује давање аналгетика / антиинфламаторних средстава, као што су ибупрофен, напроксен или парацетамол. Ако је бол благ или умерен, третман против болова може бити довољан да ублажи симптоме. НСАИЛ могу да помогну у смањењу запаљења око тртице. Може проћи неколико тједана или мјесеци лијечења прије него што се значајно смањи бол.
Друга средства против болова
Код тежих или дуготрајних случајева (хронична кокцигодина), лекар може да препише против болова који се зове трамадол у кратком периоду. Овај лек може изазвати зависност и изазвати неколико нежељених ефеката, као што су констипација, главобоља и вртоглавица. Ако се трамадол прописује дуже време, да би се избегли симптоми устезања, доза треба постепено смањивати пре него што се суспендује.
Ињекције кортикостероида
Ињекције кортикостероида ублажавају симптоме цоццигиниа (упале и болове), са ефектима који могу трајати и до неколико недеља. Понекад је лек повезан са локалном анестезијом, да би терапија постала још ефикаснија. Кортикостероиди не могу у потпуности излечити стање и превише ињекција може оштетити тртицу и доњи део леђа. Из тог разлога, овај тип третмана се може дати приближно једном или два пута годишње.
Прочитајте и: Кокцигодинија лекови »
Комплементарне терапије
Неке технике спиналне манипулације, које се користе у физиотерапији, остеопатији и киропрактици, могу привремено олакшати бол. Употреба специјално дизајнираних јастука за ублажавање притиска на тртицу може такође бити од помоћи.
хирургија
У малом броју случајева, само када су сви други конзервативни третмани неуспјешни, може се препоручити кируршко уклањање тртице (цоццигецтоми). Операција је генерално резервисана за пацијенте са узнапредовалом кицгијалном нестабилношћу (нпр. Сублуксација или хипермобилност). Током цоццигецтоми, хирург обавља мали рез да би потпуно или делимично уклонио тртицу. Мишићи, тетиве и лигаменти везани за уклоњени сегмент кости се поново повезују са другим деловима карлице да би сачували своју функцију.
После хируршког лечења кокцигиније, око 80-90% људи показује значајно побољшање симптома. У око трећине случајева јавља се пост-оперативна инфекција. Сматра се да се ова уобичајена компликација може јавити због положаја тртача (аноректално подручје). Цоццигецтоми може захтијевати прилично дуго вријеме опоравка, чак и неколико мјесеци.
