увод
Стапхилоцоццус је нормално непатогена и неинвазивна, Стапхилоцоццус епидермидис је грам-позитивна бактерија која је скоро свеприсутна у људској кожи, а понекад се налази иу слузокожи. Иако је један од комензалних микроорганизама, Стапхилоцоццус епидермидис је патогеног значаја када - код неких предиспонираних субјеката иу повољним условима - ствара оштећење.
Пре него што анализирамо инфекције које носи овај стафилокок, хајде да их анализирамо укратко са микробиолошке тачке гледишта.
Микробиолошки опис
Из бројних биохемијских тестова на Стапхилоцоццус епидермидис, појавили су се занимљиви резултати, сажети у наставку:
- Слаба позитивна реакција на тест нитрат-редуктазе
- Стапхилоцоццус епидермидис није у стању да хидролизује желатину → одсуство ензимске желатиназе
- Користите глукозу, сахарозу и лактозу да формирате киселе производе
- Позитивно је за производњу уреазе (ензим који катализира хидролизу урее у амонијак + угљен диоксид)
У тестовима за детекцију бактерија, битно је разликовати Стапхилоцоццус епидермидис од Стапхилоцоццус сапропхитицус : обје бактерије су негативне коагулазе и сличне су у многим аспектима. Оно што их издваја је отпорност / осетљивост на новобиоцин: Стапхилоцоццус епидермидис је осетљив на овај антибиотик, док је Стапхилоцоццус сапропхитицус отпоран.
Стапхилоцоццус сапропхитицус узрокује инфекције у уринарном тракту. Болести које носи овај патоген углавном погађају младе жене
Сродне инфекције
Стапхилоцоццус епидермидис представља добар део нормалне кожне и мукозне флоре: у физиолошким условима бактерија не ствара никакав поремећај домаћину. Довољно је рећи да Стапхилоцоццус епидермидис представља 65-90% свих стафилокока који обично настањују кожу, вагину, уретру и усну шупљину.
- Међутим, под одређеним условима, Стапхилоцоццус епидермидис може да промени свој изглед од комплементалног до опортунистичког патогена. Ова бактерија тежи да створи оштећења код имунокомпромитованих, катетеризираних субјеката, подвргнутих хируршким или трансплантираним имплантатима.
У поређењу са Стапхилоцоццус ауреус, Стапхилоцоццус епидермидис је мање чест узрок опортунистичких инфекција. Међутим, слично Ентероцоццус фаецалис, С. епидермидис заузима важно место у ноцозомалним инфекцијама. У ствари, већина инфекција које је задобио Стапхилоцоццус епидермидис су документоване у болници. Овај феномен може бити резултат континуиране употребе дезинфицијенса и антибиотика у здравственим установама: слично стање изгледа да је фаворизовало одабир нових сојева Стапхилоцоццус епидермидис, вирулентних за организам.
- Стапхилоцоццус епидермидис има посебну екстрацелуларну структуру (гликокаликс) која покрива површину спољашњег ткива. Овај слој изван ћелијског зида дјелује као средство за приањање бактерије на многе и различите површине, као што су кожа и катетери. Поменути полисахаридни филм даје бактерији способност адхезије .
Управо због изванредне способности везивања катетера, Стапхилоцоццус епидермидис је постао непријатељ болничког окружења.
Да би се избегло ширење и пренос Стапхилоцоццус епидермидис неопходно је стерилисати било коју интервенцију у болници.
Код пацијената са озбиљно угроженим имуним системом, код трансплантираних или катетеризираних субјеката, Стапхилоцоццус епидермидис може створити сепсу или септикемију (посебно код новорођенчади), пацијенте с ендокардитисом са умјетним вентилима и инфекције централног венског катетера. Пацијенти на дијализи су такође изложени ризику од инфекције Стапхилоцоццус епидермидис.
Терапије и отпорност на антибиотике
Стапхилоцоццус епидермидис је прилично отпоран на антибиотике: ова карактеристика се чини управо због присуства гликокаликса. Овај полисахаридни филм, заправо, не даје бактерији само способност да се придржава најразличитијих површина: гликокалакс такође представља неку врсту заштите од фагоцитозе и антибиотика.
Међутим, чини се да пацијенти оболели од инфекција изазваних Стапхилоцоццус епидермидисом позитивно реагују на антибиотски третман са ванкомицином, вероватно повезаним са рифампицином и аминогликозидима.
Најбољи лијек за инфекције са Стапхилоцоццус епидермидис је превенција, дакле исправна хигијена болничких окружења и медицинских инструмената, те континуирано и прецизно прање руку.
