аденомиозе

Дефиниција аденомиозе

• Ендометријум (ендометријско ткиво): мукоза која интерно покрива материцу
• Миометриј: мишићни слој стијенке материце, између периметра (серозна туника материце, његов највећи вањски дио) и ендометрија

"Аденомиоза" је чисто медицински израз који се користи за указивање на бенигно патолошко стање у којем се део ендометријалног ткива * развија дуж мишићних зидова материце. Једноставним ријечима, аденомиоза настаје када ендометриј *, који расте на мјестима гдје нормално не би требао бити, нападне миометриј *.

Такође познат и са термином "унутрашња ендометриоза", аденомиоза не сме бити помешана са ендометриозом (спољашњим): у другом случају ендометријско ткиво се налази изван материце, тако расте у карлици ( нпр. у јајницима, у јајоводима, у тракту између ректума и материце или у уретеру) или ван њега (нпр. у пупку, у плућима, у вулви, итд.).

Упркос томе што не представља малигну лезију, код неких жена аденомиоза представља праву муку, као да има негативне реперкусије на животне навике: због тога је фармаколошко и / или хируршко лечење (пре свега) од примарне важности.

uzroci

Тачан узрок аденомиозе остаје нерешено питање. Међутим, из статистичке анализе неких научних радова уочена је одређена корелација између почетка поремећаја и неких фактора, као што су:

• Тубал лигатион
• Добровољно прекидање трудноће
• Цесареан сецтион
• Мултипле партс
• Операција утеруса (нпр. За уклањање материце / фиброида ендометрија или полипа)

Неки стручњаци сматрају да код неких жена аденомиоза има наследно порекло (вероватно генетску природу поремећаја).

С обзиром да аденомиоза углавном погађа жене између 35 и 50 година старости, вероватно је да је феномен такође под утицајем хормонских промена. У ствари, жене у менопаузи су скоро имуне на аденомиозу: то је вероватно зато што током менопаузе ниво естрогена пада физиолошки.

simptomi

Аденомиоза може почети на прилично дивљи и ослабљив начин, или можда неће показати никакве симптоме.

Када је асимптоматска, жена може установити да је погођена током нормалног рутинског гинеколошког прегледа. У другим случајевима, с друге стране, аденомиоза се манифестује са симптомима који онемогућавају:

• Абнормално крварење утеруса (нпр. Хиперменореја)
• Веома болни менструални грчеви (дисменореја)
• Губитак материце између две менструације (уочавање)
• Бол током сполног односа (диспареунија)

Чак и присуство крупних угрушака дебелих утерине крви током менструације треба одмах упозорити жену.

На гинеколошком прегледу, материца жене која пати од аденомиозе може да се удвостручи или чак утростручи; из тог разлога, стомак је опажен од стране набучније или веће жене.

komplikacije

Жена која пати од аденомиозе више је изложена ризику преурањеног порода или раној руптури мембране током трудноће (стање познато као руптура воде ).

Не заборавимо, дакле, да симптоматска аденомиоза производи ефекте који могу негативно да утичу на животне навике жене: на пример, крварење из материце може се појавити изненада или изазвати веома јаке абдоминалне грчеве. Хиперменореја уочена код неких жена оболелих од аденомиозе често може изазвати хроничну анемију.

дијагноза

Дијагноза аденомиозе није увек непосредна и једноставна: у ствари, много пута се патологија појављује са прилично неспецифичним знаковима и симптомима, који се погрешно могу приписати другим гинеколошким поремећајима (као што су контракције материце, фиброиди јајника или ендометриоза).

Класични супрапубични ултразвук недвосмислено не потврђује сумњу на аденомиозу и из тог разлога није посебно поуздан. Трансвагинални ултразвук омогућава да се поремећај прецизније дијагностикује; као подршка овој техници, пацијент може бити подвргнут магнетној резонанцији.

Продубљивање: како се материца жене са аденомиозом појављује након трансвагиналног ултразвучног скенирања?

Овај тип прегледа омогућава нам да детектујемо изглед и структуру материце. Код жена које пате од аденомиозе, материца се појављује натечена, док миометриј показује очигледно нехомогени и задебљани изглед. Затим постоје остаци ектопичног ендометријског ткива (страног, које не би требало да постоји) у миометрију.

терапија

Могућности лечења против аденомиозе варирају у зависности од тежине стања и старости жене. Терапијске стратегије за борбу против поремећаја укључују:

• Такозвана "терапија бола" укључује давање аналгетика и анти-инфламаторних лекова (НСАИД), као што су ибупрофен и напроксен. Овакав терапеутски приступ је индикован када је жена која пати од аденомиозе млада, а бол током менструације релативно подношљив.
• Када се верује да је аденомиоза блиско повезана са вишком естрогена у крви, гинеколог може да препише хормонску терапију која се узима уста (нпр. Контрацептивна пилула) или се примењује у материци (хормонска ИУД) или дубоко у вагини ( контрацептивним прстеном). Неки стручњаци вјерују да чак и свакодневна примјена крема на бази прогестерона (које се узимају трансвагинално) може на неки начин ублажити симптоме аденомиозе.
• Хируршки третман за уклањање материце (хистеректомија) је резервисан за најсложеније случајеве, посебно када је жена млада и жали се на неподношљив бол који негативно утиче на дневне активности. Дозволите да се на кратко подсјетимо да, након што је граница у менопаузи прошла, сви симптоми аденомиозе обично нестају. Уклањање јајника није неопходно да би се уклонили симптоми аденомиозе.