општост
ХДЛ значи "липопротеин високе густине", што значи "липопротеин високе густине".
Технички, ХДЛ-и се не састоје од "чистог холестерола" и такође садрже специфичне протеине који служе за транспорт масти у крви.
Постоје различити типови липопротеина. ХДЛ су корисни и стога се називају " добрим холестеролом "; друге се сматрају потенцијално штетним и стога се називају "лош холестерол".
ХДЛ се мери анализом релативне концентрације у крвном серуму.
Постоје различите врсте ХДЛ, које се разликују по облику, величини и хемијском саставу. Најефикаснији у "чишћењу" артерија су они који су најактивнији у размени липида са ћелијама и другим липопротеинима.
ХДЛ и ЛДЛ липопротеини су индикатори кардиоваскуларног ризика; у ствари, смањење ХДЛ-а и повећање ЛДЛ-а увек имају негативан ефекат.
Могуће је повећати ХДЛ корекцијом исхране и повећањем нивоа вежбања. Исхрана, као и физичка активност и одређени додаци омогућавају значајно модификовање липидног профила и посљедичног кардиоваскуларног ризика.
Шта је ХДЛ холестерол?
ХДЛ липопротеин
У обичном говору, ХДЛ-и се називају "добрим холестеролом" јер имају заштитни ефекат на атеросклеротске болести . Из клиничке тачке гледишта, ХДЛ (липопротеин високе густине) је класификован као липопротеин високе густине.
Липопротеини су честице које садрже специфичне аполипопротеинске јединице, неопходне за размену и транспорт масти (холестерол, фосфолипиди, триглицериди, итд.).
Постоје различити типови аполипопротеина; и број и тип аполипопротеина карактеришу различите липопротеине. Аполипопротеин типичан за ХДЛ је Апо А1 .
Липопротеини имају хидрофилну површину (сличну води) и користе се за пренос липида у крвну плазму (водена матрица). Ова функција је веома важна, јер се масноће обично не растварају у води и имају тенденцију да се агрегирају, формирајући "уљане мехуриће" (као што се то ради стављањем уља у воду или у бујону).
Постоји 5 различитих типова липопротеина, сви са различитим функцијама и карактеристикама:
- Хиломикрони: транспортују масти из црева (које их апсорбују са дигестијом) у мишићне ћелије и масно ткиво
- ВЛДЛ: углавном носе триглицериде из јетре у адипозно ткиво
- ИДЛ: они су посредни између ВЛДЛ и ЛДЛ (не могу се детектовати у здравом субјекту)
- ЛДЛ: транспортује холестерол из јетре у периферне ћелије
- ХДЛ: транспортују холестерол из периферних ћелија у јетру до стероидогених органа (заменици за синтезу стероидних хормона, као што су кортизол и полни хормони).
Метаболизам ХДЛ је блиско повезан са ЛДЛ, такође у ВЛДЛ облику.
Сваки ХДЛ се састоји од 80-100 специфичних протеина, који га чине способним да преносе чак и неколико стотина масних молекула у исто време.
"Попуњавање" и "истовар на одредишту" масти се одвија интеракцијом ХДЛ са ћелијама и другим липопротеинима.
холестерол
Утврдили смо да ХДЛ нису чисти холестерол, већ "транспортно средство" за липиде у плазми. Међутим, још нисмо разјаснили шта је холестерол.
То је стероидни липид који тело може самостално да производи и узима кроз храну.
Његова функција у организму је вишеструка:
- Структурни и носач у ћелијским мембранама
- Прекурсор стероидних хормона
- Прекурсор витамина Д
- Састав жучних сокова, важан за варење.
Холестерол циркулише унутар крвотока у облику повезаном са липопротеинима; ако би била слободна, скупила би се потенцијално штетни или смртоносни тромби.
Вишак холестерола у крви (због генетских или еколошких узрока) може бити штетан, због тенденције да се депонује у артеријама; ово је први корак ка формирању атеросклеротског плака.
Међутим, треба имати на уму да тенденција поравнања варира у зависности од липопротеина који га носи: ЛДЛ-ови су штетни (они доносе холестерол у периферије), док су ХДЛ корисни (доводе холестерол у органе који га метаболишу).
Феатурес анд Дифференцес
Код здравих појединаца, око 30% холестерола у крви се транспортује ХДЛ-ом; остало је део ВЛДЛ и ЛДЛ.
ЛДЛ и ВЛДЛ (липопротеини ниске и веома ниске густине) су већи и имају мању густину него ХДЛ; они преносе липиде (триглицериде и холестерол) из јетре у ткива.
ХДЛс су у почетку веома мали и носе масноће из периферије до органа. Повећавају се величином и смањују густоћу с уграђивањем масти.
Сваки липопротеин садржи:
- Потпуно различит број и тип Апо протеина
- Једнако различита количина и разноликост липида.
ХДЛ-и углавном садрже АпоА1. У поређењу са ЛДЛ и ВЛДЛ, они се разликују по:
- Највећи проценат протеина
- Нижи проценат холестерола
- Нижи проценат триглицерида
- Већи проценат фосфолипида.
Све ове особине помажу у одређивању веће густине ХДЛ-а.
funkcije
Зашто им добро иде?
Повећање ХДЛ је повезано са смањењем атеросклеротске акумулације у зидовима крвних судова.
Атеросклероза је болест која изазива потенцијално смртоносне компликације као што је, на пример, инфаркт миокарда и мождани удар.
Међутим, треба навести да корелација између ХДЛ и кардиоваскуларног ризика није линеарна; у пракси није могуће пропорционално смањити ризик од болести тако што ће се повећати изнад нормалног прага.
ХДЛ-и се називају "добрим холестеролом" јер могу:
- Уклоните холестерол из зидова артерија
- Смањење акумулације макрофага у интимном делу артерија, чије је присуство саставни део атеросклеротског процеса
- Превенција (понекад регрес) атеросклерозе је већ почела.
Није искључено да постоје и начини одлагања ХДЛ-независног холестерола. У ствари, недавне студије су показале да мишеви којима недостају липопротеини ХДЛ могу да преносе холестерол у јетру да би га користили у жучу (пут елиминације).
Узимање холестерола
ХДЛ су најмањи и најгушћи липопротеини; садрже више протеина и мање масти од других. Композиција ХДЛ је карактерисана присуством: Апо А 1, Апо А 2 и фосфолипидима.
Укратко резимирамо радни механизам ХДЛ-а:
- ХДЛ се синтетише у јетри и цревима, те се улива у циркулаторни ток. У почетку су у облику диска (од испуштања липида).
- Када се нађу у предграђима, ХДЛ-и узимају слободан (не-естерификовани) холестерол захваљујући специфичном транспортеру ћелија
- Када се једном узме, слободни холестерол се естерификује ензимом и премешта у нуклеус молекула. Попуњавајући, ХДЛ-ови попримају све "округлији" изглед
- Током циркулације, честице ХДЛ инкорпорирају још више липида из ћелија и других липопротеина, прогресивно се повећавајући у величини.
Директни и индиректни превоз
ХДЛ носе холестерол у јетру и стероидогене органе, као што су надбубрежне жлезде, јајници и тестиси. Ово се одвија директно (слив) и индиректно (размјена).
- Директан начин: ХДЛ-ови се подижу у кругу захваљујући неким рецепторима постављеним на ћелијама органа који управљају селективном апсорпцијом
- Индиректан начин: вероватно најрелевантнији систем. Она је посредована протеином за пренос естера холестерола. Овај протеин размењује ВЛДЛ триглицериде са ХДЛ холестерол естрима. Коначно, ВЛДЛ постаје ЛДЛ (затим уклоњен из специфичног рецептора) и отечени ХДЛ се деградирају путем липаза јетре да се одмах врате у циркулацију.
Холестерол депонован у јетри излучује се жучом у цревима.
У надбубрежним жлездама, у јајницима и тестисима, холестерол се користи за синтезу стероидних хормона.
ХДЛ Протецтиве
ХДЛ И АТЕРОСЦЛЕРОСИС
Метаболизам ХДЛ такође учествује у уклањању холестерола који апсорбују макрофаги у атеросклеротским плаковима. Овај пут (од артерија до јетре) назива се "обрнути транспорт холестерола" и сматра се да штити од атеросклерозе.
НБ . Када плак постане влакнаст или калцифициран, ХДЛ више не могу позитивно интервенирати у његовом растварању.
С друге стране, поред холестерола, ХДЛ носе различите врсте липида и биолошки активних протеина. Неки од ових молекула помажу у инхибирању оксидације, упале, ендотелне активације, коагулације и агрегације тромбоцита.
Сва ова својства могу допринети анти-атерогеном капацитету ХДЛ-а, али још увијек није јасно који су најважнији фактори.
ХДЛ И ПАРАСИТИ
Мала под-фракција ХДЛ штити организам од протозоа паразита Трипаносома бруцеи бруцеи . Ова специфична група има такозвани литички фактор трипаносома (ТЛФ) који садржи специјализоване протеине за борбу против протозоа.
ХДЛ И АМИЛОИД А
ХДЛ-и су такође одговорни за транспорт серумског А амилоида у оштећена ткива (као одговор на инфламаторне цитокине). Овај феномен, који се јавља у акутној фази упалних реакција, служи за привлачење и активирање леукоцита. У хроничним фазама, с друге стране, његово таложење у ткивима је патолошко и назива се амилоидоза .
ДИМЕНЗИЈА ХДЛ И ЗДРАВЉА
Показано је да је, у односу на укупну количину, проценат великог и сферног ХДЛ-а веома заштитни елемент. Однос великог и укупног ХДЛ значајно варира и може се мјерити само електрофорезом или иновативним методама спектроскопије.
Идентификовано је пет субфракција ХДЛ-а; од највећих до најмањих су: 2а, 2б, 3а, 3б и 3ц.
ХДЛ И ХИПЕРЦОАГУЛАБИЛИТИ
Недавне студије потврђују да, код пацијената са дијабетесом типа 2, ХДЛ:
- Они играју улогу пуфера према ефектима хиперкоагулабилности
- Ризик од компликација се смањује.
Постоји негативна корелација између ХДЛ и " времена делимичне активације тромбопластина ", што је параметар за процену хиперкоагулабилности.
ХДЛ АНД МЕМОРИ
Ниво липестије поста је повезан са капацитетом краткотрајне вербалне меморије. Код испитаника са средњим годинама, ниски нивои ХДЛ холестерола праћени су слабом меморијом и тенденцијом погоршања.
Могуће је да је ово индиректна корелација, повезана са исхраном, седентношћу и одсуством моторичких активности.
Вредности и кардиоваскуларни ризик
Мерење ХДЛ-а се врши тестовима крви.
Због високих трошкова директне детекције ХДЛ и ЛДЛ холестерола, анализа се обично изводи тако што се тражи индиректна вредност ХДЛ-Ц (холестерол повезан са АпоА-1 / ХДЛ).
У крвном серуму, након одузимања ХДЛ-Ц, преостали холестерол је ЛДЛ и ВЛДЛ. Релативна концентрација, позната као не-ХДЛ-Ц (потенцијално атерогена), изгледа да је бољи (и лакше израчунат) индикатор кардиоваскуларног ризика.
Ризик атеросклерозе се повећава ако:
- ХДЛ-ови су нижи од нормалног
- Не-ХДЛ-Ц је изнад норме.
Људи са вишим нивоима ХДЛ-а имају мање шансе да добију атеросклерозу.
Они који показују нивое ХДЛ испод 40 мг / дл имају већу учесталост срчаних обољења.
Насупрот томе, они са вишим нивоима "нативног" ХДЛ (види последње поглавље) показују веће кардиоваскуларно здравље.
У табели испод можете пронаћи вриједности које препоручују смјернице.
| Ниво мг / дл | Ниво ммол / л | тумачење |
| <40 за мушкарце и <50 за жене | <1.03 | Низак ХДЛ холестерол, висок ризик од болести срца |
| 40-59 | 1.03 - 1.55 | Просечан ниво ХДЛ-а |
| > 60 | > 1.55 | Висок ниво ХДЛ, оптимално стање сматра се заштитним од срчаних обољења |
У поређењу са плодним женама, мушкарци имају тенденцију да имају значајно ниже нивое ХДЛ, са мањим молекулима који садрже мање холестерола.
Мушкарци такође имају већу учесталост атеросклеротичне болести срца.
Насупрот томе, након менопаузе, жене имају тенденцију да изгубе ову метаболичку особину.
Епидемиолошке студије су показале да високе концентрације ХДЛ (> 60 мг / дл) имају заштитну вриједност у односу на кардиоваскуларне болести као што су исхемијски мождани удар и инфаркт миокарда.
Логично, ниске концентрације ХДЛ (<40 мг / дл за мушкарце и <50 мг / дл за жене) повећавају ризик од атеросклеротских болести.
" Фрамингхамова студија срца " показује да се за дати ниво ЛДЛ-а и са променљивим ХДЛ-ом, ризик од срчаних болести повећава до 10 пута. Напротив, за фиксну варијаблу ХДЛ и ЛДЛ нивоа, ризик се повећава само 3 пута.
НБ . Чак и субјекти са веома ниским ЛДЛ-ом, ако показују недовољну количину ХДЛ-а, предиспонирани су за кардиоваскуларне болести.
исхрана
Дијета је један од најважнијих фактора у побољшању профила липида у крви.
Постоје заштитне хранљиве материје и штетне молекуле.
Разлика између које се може повећати ХДЛ, смањење ЛДЛ и смањење укупног холестерола није увек јасно. Неке студије се противе једна другој.
Нутриентс анд Фоодс
Међутим, могуће је потврдити да су следеће намирнице / нутријенти у стању да побољшају холестеролемички профил:
- Есенцијалне полинезасићене масне киселине: оне су из омега 3 групе (ЕПА *, ДХА * и АЛА *) и омега 6 (ЛА). Они увек имају позитиван ефекат на холестеролемију и триглицеридемију.
Омега 3 се налази у облику ЕПА и ДХА у масној риби (инћуни, сардине, скуша, бонито, туна итд.), У хладној морској риби, алги и крилу. АЛА се, с друге стране, налази у неким уљаним сјеменкама (нпр. Ланено, киви, итд.) Иу сродним уљима за екстракцију.
Омега 6 (нарочито ЛА *) су типичне за уљарице (орахе, пецанс, макадамија, итд.) И њихова релативна уља за екстракцију. Многе намирнице садрже и омега-3 и омега-6 (опћенито више).
- Мононезасићене масне киселине: од којих је главни експонент омега 9 (ОА *), играју сличну улогу као и есенцијалне полинезасићене масти. Обилују маслинама, уљаним сјеменкама (нпр. Љешњаци, арган, итд.) И сродним екстракционим уљима.
* ЕПА = еикозапентаенска киселина, ДХА = докосахексаенска киселина, АЛА = алфа линоленска киселина, ЛА = линолна киселина, ОА = олеинска киселина.
- Лецитини: то су велики хидрофилни и липофилни молекули (амфипатски), који се налазе иу намирницама биљног поријекла (нпр. У соји и другим махунаркама), и онима животињског поријекла (жумањак). Оне врше директну акцију за снижавање холестерола (умерену интестиналну апсорпцију) и метаболичко деловање.
- Фитоестрогени: то су молекули стероида који се налазе само у биљкама. Изофлавони, куместани и лигнани су део ове категорије. Поред побољшања холестерола, они су такође антиоксиданти. Налазе се у соји и другим легуминозама, у црвеној детелини, у разним уљаним семенама (нпр. Сунцокрет), у изданцима итд.
- Остали фенолни антиоксиданти: садржани су у свим поврћем и воћу. Немогуће је сажети чак и само главне категорије у неколико редова. Веома познати пример је ресвератрол, типичан антиоксидант црног грожђа и вино од њих.
- Растворљива влакна хране: садрже се у намирницама биљног порекла (поврће, воће, алге, уљарице, махунарке и житарице). У контакту са водом оне се разрјеђују и гелирају, смањујући апсорпцију дијететске масти и дигестивних жучних соли.
- Егзогени холестерол: типичан је за намирнице животињског порекла; веома је обилан у жумањку, у изнутрицама (нпр. у јетри и мозгу) иу масним сиревима (пецорино, масцарпоне, итд.).
- Засићене масне киселине: типично животиње, у изобиљу су нарочито у сиревима иу одређеним комадима меса (копнене животиње). Такође не постоји недостатак уља за пржење слабог квалитета, као што је на пример уље палминог зрна или све бифракционисане.
- Хидрогенисане масне киселине: ово су биљне масти модификоване у прехрамбеној индустрији. Они имају иста физичка својства и исти метаболички утицај као и засићени, али у неким случајевима су још и гори. У ствари, током њихове производње, део масних киселина се претвара у конформацију (много штетније).
Храна која садржи хидрогенизоване масти су маргарини и пакована храна: слаткиши, грицкалице итд.
- Вишак угљених хидрата, посебно из рафинисаних намирница: у вези са гојазношћу имају тенденцију да изазивају хипергликемију и дијабетес мелитус типа 2. Хипергликемија угрожава молекуларну структуру липопротеина смањујући њихов метаболички ефекат. Стога је неопходно смањити оптерећење храном високог гликемијског индекса, као што су: дискрецијски шећер, слаткиши, слатки напици, бели хлеб, велике порције тестенина и пица, грицкалице итд.
- Лоша храна свих превентивних молекула које смо навели горе и богата штетним молекулима; посебно јунк фоод.
Конзумирање алкохола има тенденцију да повећа ниво ХДЛ-а и, ако је УМЈЕРНО, повезано са ниским ризиком од смртности1.
Чини се да пушење има негативан ефекат на ХДЛ холестерол. Међутим, чини се да употреба канабиса има позитиван ефекат2.
1 Врсте алкохолних пића и липида у крви у француској популацији - Руидаветс ЈБ, Дуциметиере П, Арвеилер Д, Амоуиел П, Бингхам А, Вагнер А, Цоттел Д, Перрет Б, Ферриерес Ј (јан 2002) - Јоурнал оф Епидемиологи анд Цоммунити Хеалтх 56 (1): 24–8.
2 Утицај употребе марихуане на глукозу, инсулин и резистенцију на инсулин код одраслих Американаца - Пеннер ЕА, Буеттнер Х, Миттлеман МА (Јул 2013) - Америцан Јоурнал оф Медицине 126 (7): 583–9.
Физичка активност
Физичка активност је у стању да повећа ХДЛ, задржавајући константу ЛДЛ. Као резултат, укупни холестерол се повећава. Овај феномен, који на први поглед може изгледати контрапродуктивно, је нарочито пожељан.
Најефикаснији спортови у повећању ХДЛ-а су они који активирају аеробни метаболизам. Показано је да код седентарних пацијената започињање протокола аеробне активности изазива повећање ХДЛ-а једнако 3-9%.
Штавише, аеробна спортска активност промовише губитак тежине. Поготово у случају висцералне гојазности, губитак тежине наметнут физичком активношћу и дијетом доводи до повећања ХДЛ-а од 0.35мг / дл по килограму изгубљеног.
Спортски протокол за повећање ХДЛ-а мора имати сљедеће захтјеве:
- 5 тренинга подељених у 5 дана у недељи
- Умерен интензитет
- Трајање 30-40 '.
или:
- 3 тренинга подељена на 3 дана у недељи
- Висок интензитет
- Трајање 20-30 '.
Укупно би било боље да се достигне око 150 'недељно са средњим интензитетом.
Савети за повећање ХДЛ-а
У практичном смислу, да би се повећао ХДЛ и смањио ЛДЛ потребно је следити ове индикације:
- Ако имате прекомерну тежину, изгубите тежину
- Престани пушити
- Вежбање физичке активности која укључује аеробне вежбе
- Смањење засићених или хидрогенизованих масти
- Смањује колестерол хране
- У случају хроничне хипергликемије, смањују се угљени хидрати
- Смањење фракције једноставних угљених хидрата и свих оних са високим гликемијским индексом; замијенити их цјеловитом храном, непрерађеним и ниским гликемијским индексом
- Повећајте количину влакана у исхрани, посебно растворног типа; поред смањења гликемијског индекса, смањују апсорпцију масти и реапсорпцију жучних соли
- Промовисати потрошњу незасићених масних киселина у конформацији -цис (све поврће нерафинираних уља; пожељно хладно прешано)
- Пропорционално повећати потрошњу есенцијалних масти (омега 3, омега 6) и омега 9, преферирајући омега 3
- Узмите додатке магнезијума и витамина ПП (ниацин); неки увиди откривају корелацију између ова два хранива и повећање ХДЛ. За више информација погледајте сљедеће поглавље.
Постоје ли неки корисни лекови?
Што се тиче додатака прехрани, постоји позитивна корелација између уноса магнезијума и ниацина (витамин ПП или Б3) и повећање ХДЛ.
Ниацин (допуна од 1 до 3 г / дан) повећава ХДЛ тако што селективно инхибира хепатички ензим диацилглицерол ацилтрансфераза 2, смањујући синтезу триглицерида (које носи ВЛДЛ) и његово излучивање. Граница побољшања је између 10 и 30%, што чини витамин ПП најефикаснијим молекулом икада у повећању ХДЛ.
Најчешће коришћени лекови за смањење холестерола су статини. Већина ових молекула има ефекат снижавања холестерола на ЛДЛ. Статини се такође природно налазе у храни; на пример, у ферментисаном црвеном пиринчу.
Напомена : Ниједан лек дизајниран да повећа ХДЛ није показао да стално побољшава здравље смањењем кардиоваскуларног ризика.
Другим речима, високи нивои ХДЛ корелирају са побољшањем здравственог стања САМО када је ово повећање метаболичког типа (нативни ХДЛ).
Не треба искључити да овај аспект, поред количине, интересује и тип специфичног ХДЛ-а. Или да постоје други фактори које тренутно не знамо.
