Гангреноса Стоматитис (Нома): Шта је то? Узроци, симптоми и терапија Г. Бертеллија

општост

Гангренски стоматитис (или име ) је озбиљна, брзо прогресивна болест која потиче од слузокоже уста .

Узроци су и даље слабо дефинисани, али изгледа да је ово стање подржано инфекцијом меких ткива лица .

Обично болест почиње унутар једног образа или десни, са улцерацијама, едемом и спонтаним крварењем. Ове почетне лезије брзо се дегенеришу и доводе до гангрене која се брзо шири, продире у ткива (укључујући кости и зубе) и уништава их.

Гангренски стоматитис погађа углавном дјецу предшколског узраста, који живе у најсиромашнијим земљама Африке .

Прогресија имена може бити прекинута употребом антибиотика, побољшањем исхране и корекцијом дехидрације. Међутим, ефекти дегенеративног патолошког процеса су трајни, а поправка ожиљака узрокује реконструктивну операцију.

šta

Гангреноса стоматитис: шта је то?

Гангренски стоматитис је инфекција која може изазвати разарање меких и коштаних ткива лица . Овоме стању обично претходе исцрпљујуће болести (нпр. Егзантематске болести, паразитске болести, итд.) И углавном погађају људе који су имуносупресирани или који имају стање тешке потхрањености .

Терминологија и синоними

Гангренски стоматитис је познат у заједничком жаргону као име (од грчког " νομη ", што значи чир). Да би се указала патологија, користе се и синоними " цанцрум орис " и " акуатиц цанцер ".
Варијанта болести је локализована у гениталијама; у овом случају, стање се назива "нома пуденди" и прво удара у спољашње органе репродуктивног система (као што су велике усне), затим у суседна ткива.

Узроци и фактори ризика

Гангреноса стоматитис: који су узроци?

Етиологија гангренозног стоматитиса остаје делимично непозната, јер је извођење дубинских медицинских студија у регионима који су највише погођени болешћу проблематично.

Већ дуго се претпостављало да основна инфекција има бактеријску етиологију . Научна истраживања о гангренозном стоматитису указују на значајну улогу у болести бактерија:

Превотелла интермедиа ;
Фусобацтериум нецропхорум .

У патолошком процесу, ови микроорганизми ( Фусобацтериум нецропхорум и Превотелла интермедиа ) изгледа да у интеракцији са једним или више других патогена (као што су Боррелиа винцентии, Порпхиромонас гингивалис, Таннерелла форситхиа, Трепонема дентицола, Стапхилоцоццус ауреус и неке не-хемолитичке врсте Стрептоцоццус), полимикробна инфекција . Микроорганизми одговорни за гангренски стоматитис вероватно потичу од воде за пиће која је загађена животињским фекалијама .

Треба нагласити да нема познатог узрока, а списак горе наведених инфективних агенса је само процена највјероватнијих етиолошких фактора који су укључени.

Нома: колико је још увијек раширено у свијету?

Тачна преваленција гангренозног стоматитиса није позната.

У индустријализованим земљама, укључујући Сједињене Државе, болест је нестала између почетка и средине 20. века, са побољшаном хигијеном и исхраном; Што се тиче нашег континента, последњи случајеви датирају из Другог светског рата, током којег је име било ендемично у концентрационим логорима нацистичке Немачке.

Гангренски стоматитис је још увијек присутан у најсиромашнијим земљама свијета, посебно у Африци.

Гангреноса стоматитис: ко је највише погођен?

Гангренски стоматитис углавном погађа дјецу између 2 и 6 година која припадају сиромашним и хигијенски лошим друштвеним слојевима у неким азијским и афричким земљама .
У Африци, Азији, неким земљама у Јужној Америци и западном свету, ријетки случајеви имена описани су код одраслих особа са тешком имунодефицијенцијом (особе са АИДС-ом, миелопатијом или третиране имуносупресивима).

Гангреноса стоматитис: отежавајући и предиспонирајући фактори

Гангренозни стоматитис се често јавља као секвенца акутног некротизирајућег гингивитиса (напомена: када су услови повезани, рани знак је лезија гингивалне слузнице).

Други предиспонирајући фактори могу бити:

Малнутриција (нарочито недостатак витамина А и Б);
Истовремене или недавне болести, као што су:
- рубеоле;
- маларија;
- Мале богиње;
- Квасхиоркор;
Стања имунодефицијенције (укључујући АИДС);
Општи недостаци у хигијени;
Потрошња воде за пиће (или воде за пиће, али онечишћене);
Продужени и блиски контакт између мушкараца и запуштене главе говеда или дивљих животиња;
Пушачка навика.

Инфекција на почетку гангренозног стоматитиса може бити олакшана локалним предиспонирајућим факторима као што су:

Пародонталне болести;
малоццлусион;
Лоша орална хигијена.

Симптоми и компликације

Гангреноса стоматитис: како се манифестује?

Гангренски стоматитис почиње појавом гингивитиса и / или једностраног улкуса у усној дупљи ; Обично, ове лезије имају тенденцију да се брзо дегенеришу, протежући се од образа до унутрашњости уста.

Гангренски стоматитис узрокује врло озбиљна оштећења, јер укључује уништавање ткива лица, све до стварања видљивих костију и зуба. Инфекција се може проширити и на суседне регионе у односу на слузокожу усне дупље, као што је врат.

Поред тешког уништавања лица, деца са именом често су присутна:

Спонтано крварење из десни;
Опен реноунцемент;
задах из уста;
Претјерана сијалореја;
Едем лица;
лимфаденопатија;
Висока температура.

Најдубље посљедице су трајна сужења чељусти, тј. Дјелимични или потпуни губитак способности отварања уста. Ово чини унос чврсте хране проблематичним, ако не и немогућим.

Могући курс

Без третмана, смртност повезана са гангренозним стоматитисом је око 70-80% случајева.

Смрт је често последица компликација као што су:

Генерализед сепсис;
Интрацеребралне септичке емболије;
Инаниција (стање органског пропадања, ефекат недостатка или недостатка исхране).

Спонтано излучивање болести повезано је са формирањем екстремно густих и фиброзних ожиљака, што може довести до анкилозе костију између мандибуле и максиле или мандибуле и маларне кости. Код преживјелих, најозбиљнија унакажења могу бити основа за социјалну искљученост.

Да ли сте знали да ...

У неким деловима Африке, гангренски стоматитис се и даље сматра " клетвом ". Ретко, деца се примају у школе због страха од контаминације (која, у ствари, изгледа да се не дешава) и често се уклањају из њихових породица и села у којем живе.

дијагноза

Дијагноза гангренозног стоматитиса у основи се заснива на процјени предиспонирајућих фактора ризика и на физичком прегледу. Лекар може препознати типичне лезије гангренозног процеса директним посматрањем повређеног подручја.

лечење

Прогресија гангренозног стоматитиса може се темељно прекинути благовременом употребом антибиотика и побољшањем исхране . Употреба оралне и максилофацијалне хирургије у комбинацији са реконструктивном пластичном хирургијом је индицирана за поправку трајног оштећења.

Реконструкција је обично веома захтевна и треба је одложити до потпуног опоравка (отприлике годину дана након почетне операције).

Напомена. Одложени третман неће дозволити повратак на претходно стање болести: гангренски стоматитис узрокује трајне и озбиљне сметње које узрокују оштећења. Из тог разлога, неопходно је интервенирати у почетној фази имена, када су штете још увијек ограничене. Нажалост, болест се развија веома брзо и, у изолованим регионима, медицинска помоћ је често потребна само када је гангренозни стоматитис напредовао.

Гангреноса стоматитис: који третман се очекује?

Лечење акутног гангренског стоматитиса је усмерено на:

Правилно управљати интрабукалним лезијама уз топичке завоје;
Побољшајте опште здравље погођених појединаца, са уравнотеженом исхраном, витаминским додацима и довољном хидратацијом.

Штавише, у овој почетној фази имена препоручује се терапија заснована на антибиотицима како би се: