Епипхора - сузе очи

општост

Епифора је око које се претјерано ломи, због поремећаја ока или морбидног стања очију.

Постоје најмање три призната узрока епифоре:

оклузија (или сужавање) система који излучује сузе у носу;
прекомерна производња суза због, на пример, иритације очију
ретко (или немогуће) трептање.

Други знаци или симптоми се често могу додати епифори; оне се разликују према узроцима који фаворизирају.

У присуству епифоре, веома је важно утврдити тачне разлоге за почетак, јер то омогућава планирање најприкладнијег третмана.

У мање тешким случајевима, пацијент се такође може спонтано опоравити; у озбиљнијим ситуацијама, с друге стране, то захтијева посебну бригу.

Шта је епифора?

Епифора је медицински термин који указује на претерано ослобађање суза из очију.

Синоним епифоре, широко коришћен у заједничком жаргону, је " око које сузе " или " очи које сузе ".

Теријско око је карактеристичан клинички знак различитих поремећаја и стварних очних болести, укључујући коњуктивитис, увеитис, ентропију, блефаритис итд.

КАКО РАДИ ТРИКОВАЊЕ ОЧИМА?

Да би се разумели могући узроци епифоре, потребно је укратко описати како долази до кидања ока и које су анатомске структуре ока укључене у овај процес.

На унутрашњем лицу горњих очних капака, налазе се сузне жлијезде, које, како се може претпоставити, излучују сузе. Активност сузних жлезда је константна.

У нормалним условима, сузе су нека врста благо уљастог течног филма (тзв. Сузног филма ), који служи за одбрану, подмазивање, храњење и одржавање ока чистим.

Запремина суза које чине сузни филм остаје стабилна, јер на унутрашњој страни ока постоји издувни систем, који непрестано одводи сузе.

Систем за пражњење суза састоји се од:

Цаналицули, који су мали канали.
Лакрична кесица, која је нека врста малог резервоара напајаног каналикулима.
Лацримални канал (или назолакримални канал ), који је канал за издувавање сузне врећице. Кроз сузни канал, сузе се уносе у нос (носне турбинате), а затим у грло.

Када су сузне жлезде веома активне или када систем за пражњење не функционише исправно, сузе које се појављују излазе из очију и обилно влаже образе.

епидемиологија

Епифора је веома честа код веома мале деце (бебе млађе од годину дана) и људи старијих од 60 година, али у стварности се може јавити код људи било које старости.

У зависности од узрока, он може утицати само на једно око или на оба ока.

uzroci

Епифора може настати из најмање три разлога:

Због оклузије или сужавања у систему сузавца ( дацриостеноза ), нарочито на нивоу назолакрималног канала или.
Због прекомерне производње суза из сузних жлезда.
Због ретког или немогућог трептања капака .

ОКЛУЗИЈА СИСТЕМА РАСКИДА ЛАКРИМАЛНОГ СИСТЕМА У ОДРАСЛИХ

Оклузија или сужавање сузних канала узрокује сузе, након потпуног попуњавања сузне врећице и каникула, прелазећи из система пражњења и излазећи из ока.

Уз то се додаје и чињеница да недостатак дренаже суза доводи до њихове стагнације унутар сузне врећице. Сузе које стагнирају могу, дугорочно, угостити инфективне бактерије или узроковати отицање на страни носа ( мукокеле, или накупљање слузи ). Ако се не третира правилно, присуство инфективних бактерија у систему за пражњење суза може довести до апсцеса .

Оклузија назолакрималног канала може бити резултат:

Адванцед аге
Упала очију (увеитис или склеритис)
Траума ока
Компресија са спољашње стране канала за кидање
Ектропион (тј. Стање у којем је капак окренут ка споља)

Када оклузија утиче на каналикуле

Понекад, код одраслих, оклузија система за пражњење сузе налази се у каналићима. Заузимање или сужавање каналуса може бити нека вирусна инфекција или одређене трауме.

ОКЛУЗИЈА СИСТЕМА РАСКИДА ЛАКРИМАЛНОМ У НОВОМ ОБРТУ (КОНГЕНИТАЛНА ДАКРИОСТЕНОЗА)

Оклузија сузних канала код новорођенчади је резултат одложеног развоја самих суза. Често, после годину дана од рођења, деца са овом аномалијом лече, јер систем који исушује сузе закључује њихов развој.

Врло је ријетко да се након 12 мјесеци оклузија настави, али ако се то догоди, постоји посебан третман за ослобађање сузних канала.

ХИПЕРПРОДУКЦИЈА СУКА ПРЕМА ЖЕНСКИМ ЖЛАРАМА

Прекомерна производња суза жлезда може да се деси из неколико разлога, као што су:

Иритација ока . Може иритирати очи: дим, прашина, неке супстанце које се ослобађају из хране (лук и сл.), Коњунктивитис (тј. Инфекција ока који упали коњунктиву), алергија, траума ока (због, на примјер, уласка зрно песка у оку), ентропија (тј. ротација капка према унутра) и ектропија.
Ненормалан састав сузног филма . Суз филм садржи различите супстанце: воду, слуз, протеине, липиде итд. Ако се нормална композиција сузног филма промени (на пример садржај липида варира), дистрибуција истог филма на оку више није хомогена и коректна. Ово изазива прекомјерну производњу суза из сузних жлијезда, суза које затим излазе из ока. У ствари, то је механизам компензације: сузни филм је неадекватан и сузне жлијезде се активирају како би се поправила та неадекватност.
Један од узрока промјене састава сузног филма је такозвани синдром сухог ока.
Блепхаритис . Блефаритис је хронична упала капака, која утиче на такозвану маргину капака и може изазвати (тачно на маргини капака) црвенило, отицање, свраб, корице, болове у пецкању итд.
Често, горе поменути ефекти инфламације мењају дистрибуцију сузног филма и то узрокује активирање лацрималних жлезда, како би се сузни филм вратио у нормалу.

Важно је напоменути да, у горе наведеним околностима, систем за пражњење суза функционише исправно, али је производња суза толико масивна да је капацитет одвода недовољан. Тако сузе излазе из очију.

ЗБОГ ИЛИ НЕМОГУЋЕ БИТКЕ ПРЕДСТАВНИКА

Правилно ударање капака је основна акција усмјеравања вишка суза према систему за пражњење суза.

Ово објашњава зашто су они који нису у стању да трепере због неког морбидног стања (на пример, Беллова парализа ) такође подвргнути сузама.

simptomi

Епифора се може појавити сама или заједно са другим поремећајима или посебним знаковима.

Симптоматологија која може пратити сузно око очигледно зависи од тога шта изазива ово стање ока. На пример:

У случају коњунктивитиса, у епифори се обично додају: црвене очи, опекотине очи, бол у очима, отицање палпебралног дела, свраб и / или суво око.
У случају синдрома сувог ока, у епифори се обично додају: замор очију, опекотине очију, бол у очима, фотофобија (тј. Осетљивост на светлост), црвене очи, свраб, суве очи и / или замагљен вид.
У случају ентропије, епифори се обично додају: црвенило ока, бол око ока, фотофобија, осетљивост на ветар, релаксација коже око очију и / или смањени вид.
У случају оклузије назолакрималног канала, епифори се могу додати: бактеријска пролиферација на нивоу сузне врећице, мукокеле и / или апсцеса на мукокеле.

КАДА СЕ ВРАТИТЕ ЛИЈЕЧНИКУ?

Ако патите од упорне епифоре и других обољења као што су отицање палпебрала, црвенило ока итд., Обратите се свом лекару и заказајте посету.

дијагноза

Када пате од епифоре, важно је утврдити шта га узрокује: у ствари, познавање прецизних узрока ока које сузе омогућава планирање најприкладније терапије.

Темељним физичким прегледом, лекар опште праксе може да утврди да ли је епифора настала због прекомерне производње суза или проблема са системом за пражњење суза.

Да будемо прецизнији, у првом случају, то се враћа и на оно што узрокује претјерану производњу суза (коњуктивитис, иритација ока, блефаритис, итд.); у другом случају, с друге стране, успева само да утврди присуство недовољне дренаже сузама и саветује, због недостатка дијагностичких средстава адекватних околностима, специјалистичку посету офталмологу .

ОПТАЛМОЛОШКИ ПОСЈЕТ

Током офталмолошког прегледа, офталмолог улива анестетик капи за очи у очи пацијента, јер преглед укључује неке прилично инвазивне и неугодне дијагностичке процедуре.

Дакле, када се анестезија практикује, она може:

Убризгајте стерилну отопину кроз канилу која је претходно уметнута у лакримални каналикулус. Ако је систем за дренажу патентиран, стерилни раствор допире до грла (и пацијент осећа његово присуство); ако је, с друге стране, систем за исушивање зачепљен или ограничен, стерилни раствор остаје блокиран у тачки назолакрималног канала (и пацијент ништа не осећа).
Убризгајте посебну контрастну течност у очи и процените, после 5 минута од наношења, ако и колико је ова контрастна течност исушена од стране система за пражњење сузе. У присуству оклузије или сужења, након 5 минута контрастна течност ће и даље бити присутна на површини ока.
Убризгајте у очи контрастну течност видљиву на рендгенске зраке и посматрајте, користећи специјални инструмент за читање јонизујућег зрачења, како се ова специјална течност дистрибуира унутар система за пражњење суза. Ако постоји оклузија, то је савршено видљиво рендгенским зрацима, јер се појављује као прекид пролаза контрастне течности.

лечење

Терапија епифора зависи од тога колико је озбиљан проблем и узрока изазивања.

Мање тешки случајеви епифоре не захтевају посебан третман и опоравак се генерално дешава прилично спонтано.

ТРЕТМАН У СЛУЧАЈУ ИРРИТАЦИЈЕ КОЖЕ

Да би се отклонила епифора узрокована иритацијом ока, потребно је лечити оно што изазива иритацију.

Због тога:

У присуству инфекције ока. Ако је коњунктивитис бактеријска, потребна је антибиотска терапија; ако је, уместо тога, коњуктивитис вирусан, обично је потребно чекати спонтано заразу.
У присуству алергије. Очекивана терапија се обично састоји у узимању антихистаминских лекова који смањују инфламаторно стање типично за алергијске манифестације.
У присуству страног тела у оку. Предвиђено решење је уклањање страног тела .
У случају ентропије или ектропије. Ако су ентропија и ектропион озбиљни, могуће је прибјећи операцији која има за циљ да исправи положај капака.

ТРЕТМАН У СЛУЧАЈУ АКТРИЈЕ ИЛИ ТОЧНЕ

Ако је дефект система за пражњење сузе благ и подношљив, пацијент може покушати да живи са овим проблемом и не прибегава одређеним третманима.

Ако је, с друге стране, оклузија тешка и спречава вас да возите, читате, бавите се спортом или другим нормалним дневним активностима, неопходно је да се прибјегнете специфичној хируршкој операцији, која се назива дакриоцисториностомија .

Операцијом дакриоцисториностомије, хируршки ствара нови назолакримални канал и тако обнавља дренажу (НБ: то је нека врста обилазнице која измиче препреци). Дакриоцисторхиностоми захтева општу анестезију, траје око сат времена и укључује уклањање мале ламинатне кости, која се налази између орбите и ноздрве.

Коначно, треба подсетити да, ако је стагнација суза довела до формирања апсцеса, потребно је узети антибиотике.

Отпуштање затворених каналића

Ако се оклузија или сужавање налазе у каналићима, могуће их је ослободити уметањем танких стаклених цеви (на енглеском, ове цеви се називају Лестер Јонес Тубес ).

КАКО УЗИМАТИ ОКЛУЗИЈУ СКРИВЕНИХ ТИЈЕЛА У ДЈЕЦИ

У већини случајева, епифора код новорођенчади спонтано лечи када систем за пражњење сузе (још увек незрео) заврши свој развој. Процењена старост за лечење је око године живота.

У ретким случајевима у којима систем за дренажу остаје непотпун (један случај у 10), потребно је прибјећи специфичној хируршкој интервенцији за поновно отварање назолакрималног канала; ова интервенција захтева општу анестезију.

Како охрабрити дренажу суза код новорођенчади са незрелим сузним каналима

Да би подстакли лацрималну дренажу, лекари саветују родитеље да нежно масирају унутрашњи угао очију свог детета. Према неким стручњацима, овај маневар би такође био ефикасан у убрзавању сазревања система за пражњење суза.

Прије извођења масаже, увијек је добро опрати руке.