Артроза колена код А.Григуола

општост

Артроза колена је хронична упала кољена, која је резултат дегенерације слојева хрскавице типичног за дотични зглоб и од посљедичног абнормалног трљања фемура на тибији.

Генерално, остеоартритис колена је резултат комбинације околности; ретко, зависи само од једног узрока. Међу факторима који погодују развоју остеоартритиса колена су: узнапредовала старост, гојазност, прошлост повреда колена и операције уклањања менискуса.

Чешће билатерални него унилатерални, остеоартритис колена обично узрокује бол у колену, укоченост зглобова, црвенило коже у кољену, проблем шкрипања кољена, отицање и смањену покретљивост зглобова.

Нажалост, у овом тренутку, остеоартритис колена је стање са неповратним ефектима и за које постоје само симптоматски лекови.

Кратка анатомска референца колена

Колено је важан синовијални зглоб људског тела, постављен између фемура (супериорно), тибије (инфериорно) и пателе (антериорно).

Његова анатомија је доста сложена и укључује:

Зглобна хрскавица, која покрива доњу површину бутне кости, унутрашњу страну пателе и центар горње површине тибије, штитећи све те кости од међусобног трљања;

Синовијална мембрана, која покрива зглоб изнутра и производи синовијалну течност, флуид са подмазујућим дејством за све унутрашње структуре колена;
Тетиве и лигаменти који гарантују стабилност зглоба и право поравнање између фемура и тибије;
Синовијалне врећице, које су џепови малих синовијалних мембрана, испуњени текућином за подмазивање која је врло слична синовијалној течности;
Унутрашњи менискус (или медијски менискус ) и спољашњи менискус (или латерални менискус ), који су јастучићи хрскавице са функцијом апсорбовања удараца и против трљања, смештени су на горњој површини тибије.

Шта је артроза колена?

Артроза колена је хронична упала колена, која је резултат дегенерације зглобне хрскавице и / или хрскавице менискуса.

Артроза колена је, нажалост, неповратно и прогресивно стање ; она заправо ствара повреде хрскавице кољена које је немогуће опоравити и са тенденцијом да се временом погоршају.

У медицинском пољу, остеоартритис колена је такође познат као гонартхросис колена или остеоартритис .

Да ли сте знали да ...

Својим положајем и структурним компонентама, колено игра фундаменталну улогу у подржавању тежине тела и омогућавању покрета продужетка и флексије ноге, током шетње, трчања, скока итд.

Остеоартритис или остеоартритис: шта је то?

У медицини, термин артритис се односи на свако упално стање које погађа један или више зглобова (обично синовијални зглобови).

Остеоартритис је облик артритиса ; точније, то је облик "хабања" артритиса зглобне хрскавице.

Од многих облика постојећег артритиса, остеоартритис је најраширенији: он погађа само 27 милиона људи у Сједињеним Државама!

Да бисте сазнали више: артроза кољена, видео »

uzroci

Обично је остеоартритис колена резултат комбинације околности; у ствари, веома је ретко да зависи од једног узрока.

Међу могућим околностима чија комбинација може довести до остеоартритиса колена су:

Адванцед аге . То је вероватно најзначајнији узрочни фактор у развоју остеоартритиса колена.
Нормални процес старења производи генерализовану дегенерацију хрскавице људског тела и смањује способност тела да се супротстави овој дегенерацији;
Прекомерна тежина и гојазност . Прекомерна телесна тежина је значајан стрес за колена, посебно за зглобне хрскавице и менискусе;
Претходна историја поновљених повреда једног или оба колена . Повреде на коленима су типични проблеми за оне који се баве спортом или посао у којем се тежина непрекидно подиже.
Међу спортовима који су највише изложени ризику од артрозе колена, издвајају се: фудбал, рагби, кошарка, трчање на лошим путевима, скијање, амерички фудбал, одбојка и тенис:
Чланство у женском полу . Статистике показују да жене старије од 55 година представљају категорију која највјероватније развија остеоартритис кољена;
Генетска предиспозиција за остеоартритис . Неке генетске болести укључују посебну склоност ка артрози која погађа најважније зглобове људског тела, укључујући колено;
Повезаност са другим облицима артритиса (нпр. Реуматоидни артритис) или са неким метаболичким болестима (нпр. Пагетова болест).
Операција уклањања медијалног или латералног менискуса . Хируршки уклоњени део или цео мениск значи делимично или потпуно уклањање хрскавице која брани тибију.

Патофизиологија: како настаје артроза колена?

Код остеоартритиса колена, упала зависи од дегенерације и последичног стањивања хрскавице колена. У ствари, са дегенерацијом и стањивањем горе поменутих хрскавица, доња површина фемура и горња површина тибије се сударају и, захваљујући континуираном трљању услед покрета доњег екстремитета, дају једни другима штету од које извире запаљено стање.

Значајно, дакле, код гонартрозе, упала је резултат поновљеног и штетног трљања бедрене кости на тибији, након што се заштитни слој хрскавице разриједио на доњој површини првог и на горњој површини другог.

Симптоми и компликације

Типични симптоми и знакови остеоартритиса колена су:

Бол у колену . То је доминантан симптом остеоартритиса колена; састоји се од сензације која се повећава са претјераним кретањем и физичком активношћу, а то се ублажава са одмором.
Обично, врло интензиван бол указује на веома тешку упалу и значајну дегенерацију зглобне хрскавице;

Укоченост зглобова и смањена покретљивост зглобова . Присутни су нарочито ујутро, одмах након буђења, и након дугих периода непокретности (нпр. Након вишесатног путовања аутомобилом).
Укоченост колена и смањење његове покретљивости отежавају активности као што су пењање степеницама, устајање са столице, улазак и излазак из аутомобила, итд.
Црвенило и врућина на колену.
Отицање кољена ;
Емисија из колена звукова, као што су шкрипа или пуцкетање, са сваким покретом доњег екстремитета;
Формирање остеофита унутар колена. Слично трнама ружа, кљуном или канџама, остеофити су мали коштани израсли, који се развијају на зглобним површинама костију изложених ерозивним и иритативним процесима са хроничним карактером.
У сленг језику, остеофити су такође познати као коштани изданци;
Унстабле кнее ;
Атрофија мишића бутина (тј. Смањење мишићног тонуса у бутини). То се дешава зато што, због бола, укочености и смањене покретљивости зглобова, пацијент све више постаје седентаран.

Да ли сте знали да ...

Према неким стручњацима у области остеоартритиса колена, влажна клима и низак притисак би изазвали погоршање бола у колену и укоченост зглобова.

Овај феномен може се приписати значајној осетљивости на делу нервних влакана која допиру до зглобне капсуле против промена атмосферског притиска и влажности.

Остеоартритис у колену: моно- или билатерални?

Артроза колена може да утиче на једну ( артроза унилатералног колена ) или на оба колена ( билатерална артроза колена ). Међутим, добро је нагласити да је у више од половине клиничких случајева она билатерална.

komplikacije

У најнапреднијим стадијима, остеоартритис колена може изазвати деформацију доњих екстремитета ( варус колено ).

Штавише, када је повезана симптоматологија веома озбиљна, она представља препреку за најбаналније дневне активности, што често доводи до стања депресије и обесхрабрења код пацијента.

Када треба да идем код доктора?

Особа са сумњом на остеоартритис колена треба да контактира свог лекара или ортопедског хирурга са болестима колена, када бол и укоченост зглобова спречавају извођење најједноставнијих дневних активности (нпр. Пењање степеницама, улазак у кола) итд).

дијагноза

Дијагностичка процедура за откривање остеоартритиса колена по правилу полази од објективног прегледа и анамнезе ; према томе, наставља се са проценом породичне историје, да би се разумело да ли постоји поновна појава гонартрозе у породици пацијента; коначно, завршава се рендгенским зрацима и нуклеарном магнетном резонанцом ( НМР ) на коленима.

Кс-зраци: за шта су они?

У дијагнози остеоартритиса колена, Кс-зраке служе да разјасне да ли је горе наведено упално стање повезано са остеофитозом . У медицинској области, појам остеофитоза указује на процес формирања горе поменутих остеофита на нивоу зглоба.

Магнетна резонанца: за шта је?

Међу разним истраживањима неопходним за дијагнозу гонартрозе, нуклеарна магнетна резонанца у колену је, вероватно, најзначајнија и најпоузданија . У ствари, она не само да потврђује оно што се појавило у претходним дијагностичким тестовима, већ и да разјасни степен дегенерације и стањивање хрскавице фемура и тибије.

Информације добијене од нуклеарне магнетне резонанце до колена дозвољавају лекару да успостави најприкладнији третман.

терапија

Нажалост, у овом тренутку, они који пате од остеоартритиса колена могу да се ослоне само на симптоматске третмане (тј. Третмане који су искључиво усмјерени на управљање симптомима), јер, упркос њиховим бројним напорима, лекари и патолози нису идентификовали специфичан лек (где термин "специфичан" значи "способан за исцељење").

Да би се излијечио од артритиса до кољена (па тако и од свих других облика остеоартритиса) треба зауставити дегенеративни процес хрскавице фемура и тибије, а дебљину ових хрскавица обновити, као прије почетка болести.

Циљеви Симптоматске терапије артрозе колена

Укратко, главни циљеви симптоматског лечења остеоартритиса колена су:

Смањите бол када користите колена (тј. Током покрета флексије или екстензије);
Поново успоставите део покретљивости зглобова који генерално карактерише здрава колена.

Која медицинска фигура прати остеоартритис колена?

Остеоартритис колена је ствар ортопедских лекара, или лекара специјализованих за дијагнозу, лечење и превенцију болести које могу утицати на мишићно-скелетни систем.

Симптоматска терапија артрозе колена: од чега се састоји?

Симптоматска терапија за остеоартритис колена може бити конзервативна (или не-хируршка ) или хируршка .

Генерално, лекари дају предност симптоматским третманима конзервативне природе, задржавајући право да користе операцију само ако конзервативна пракса није пружила никакав резултат (или резултати који су пружени су незадовољавајући и пацијент наставља да показује интензиван бол, укоченост зглобова, отицање итд.) .

КОНЗЕРВАТИВНА СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА

Међу конзервативним симптоматским третманима за остеоартритис колена укључују се:

План прехране усмјерен на смањење тјелесне тежине . Ово очигледно важи када је стање прекомерне тежине / гојазности допринело настанку гонартрозе;
Физиотерапеутске вежбе имају за циљ јачање мишића доњих екстремитета (посебно бутина) и повећање покретљивости зглобова колена.
Снажнија мускулатура бедара ублажава терет телесне тежине на колену, са огромним користима за последње.

Примена лекова против болова и нестероидних антиинфламаторних лекова (тј. НСАИД ). Међу најчешће коришћеним лијековима против болова и НСАИЛ у случају артрозе кољена, наводе се парацетамол, ибупрофен и напроксен натријум.
Употреба ових лекова је корисна код великог броја пацијената.
Ињекције у колено кортикостероида и / или хијалуронске киселине . Кортикостероиди су снажна антиинфламаторна средства, чија дуготрајна или неприкладна употреба може изазвати озбиљне нуспојаве (хипертензија, гојазност, глауком, итд.); из тог разлога, лекари их прописују само у случајевима стварне потребе и само када су НСАИД недјелотворни.
Хијалуронска киселина, с друге стране, је подмазујућа супстанца, физиолошки присутна у синовијалним зглобовима, као што је колено; са својом администрацијом, лекари намеравају да обнове део нормалне зглобне структуре, која није успела због артрозе.
Пракса умерене али сталне физичке вежбе за доње екстремитете . Сврха ове физичке вежбе је, у ствари, иста као иу физиотерапији.
Насупрот ономе што би се могло мислити, непокретност и седентарни живот само су извор користи за пацијента са остеоартритисом колена.
Јасно је да физичко вежбање мора бити циљано и не смије ни на који начин узроковати даље оштећење кољена.
Употреба специфичне нараменице за болесно колено . Постоје разне врсте протеза за колено које су погођене артрозом; избор најприкладнијег типа старатеља је до ортопеда који лечи и генерално зависи од здравственог статуса укљученог зглоба.

ХИРУРШКА СИМПТОМАТСКА ТЕРАПИЈА

Постоје најмање три различита хируршка приступа у рјешавању остеоартритиса кољена; ови приступи су:

"Чишћење" хрскавице кољена изведено је артроскопијом . То је најмање инвазивна опција, али и мање ефикасна. Генерално, ортопеди га резервишу за млађе пацијенте са раним артритисом колена.
Остеотомија фемура или тибије . Остеотомија је хируршка процедура која укључује ремоделирање посебно погоршане зглобне кости, са коначним циљем боље прерасподеле телесне тежине унутар зглоба.
Уопштено, остеотомија колена је резервисана за пацијенте са оштећењем хрскавице само једног од два дела костију који формирају зглоб.
Инсталација протезе уместо правог колена . Инсталација протезе колена је врло инвазивна и деликатна операција; међутим, ако је успешна, користи за пацијента су више него значајне.
Иако данас најсувременији имплантати за кољена трају и до 20 година, и данас их ортопеди препоручују само старијим пацијентима (старим 55 и више година).

прогноза

Артроза колена је хронично стање које ће се временом погоршати и из којег је немогуће излечити. Стога, у његовом присуству, прогноза никада не може бити позитивна.

Међутим, исправно је истаћи да је до сада данашњи лијек учинио врло дјелотворне симптоматске третмане који су на располагању носиоцима артрозе кољена.