општост
Хормонска надомјесна терапија ( ХРТ ) је терапија лијековима заснована на примјени хормона.
Генерално, када говоримо о терапији замене хормона (на енглеском језику, Хормон Реплацемент Тхерапи или ХРТ), одмах помислимо на фармаколошки третман којем су подвргнути неки пацијенти у постменопаузи, како би се супротставили симптомима и поремећајима који су повезани са неизбежним смањењем синтеза женских хормона.
Истина, значење хормонске надомјесне терапије је много шире, будући да овај термин групира све те фармаколошке терапије засноване на примјени различитих хормона.
indikacije
Када је потребно прибјећи хормонској надомјесној терапији?
Употреба надомјесне хормонске терапије је неопходна када се пацијент из било којег разлога - патолошког или физиолошког - нађе у стању у којем се одређени хормони не производе у одговарајућим количинама, што доводи до појаве поремећаја и болести.
Истина, употреба хормонске надомјесне терапије није увијек неопходна или неопходна за пацијента, осим ако недостатак хормона негативно утјече на квалитету живота пацијента и / или не представља стварну опасност за његово здравље.
Међутим, међу болестима и поремећајима који могу захтевати примену хормонске терапије, подсећамо:
- Патологије у којима постоји смањена синтеза мушких или женских полних хормона;
- Пост-менопаузни симптоми и превенција болести које се могу појавити након пада производње женских полних хормона (на примјер, остеопороза);
- Поремећаји и болести које смањују функцију штитне жлезде трајно (као што је случај код Хасхимотовог хипотироидизма) или привремено;
- Хируршко уклањање - делимично или тотално - тороидног (тироидектомија) због тумора (рак штитне жлезде) или других болести.
- Болести које карактерише недовољна или никаква производња хормона раста.
Коначно, хормонска надомјесна терапија се такође може спровести у случају промене пола, како би се пацијенту давали хормони повезани са полом са којим се идентификује (тестостерон за жене које желе да постану мушкарци и естроген за мушкарце који желе да постану мушкарци и естроген за мушкарце који желе да постану мушкарци. жене).
Врсте ТОС-а
У свјетлу онога што је до сада речено, можемо рећи да постоје различите врсте хормонске надомјесне терапије које можемо сажети на сљедећи начин:
- Естроген и хормонска надомјесна терапија (нпр. На основу женских полних хормона); Постменопаузна хормонска надомјесна терапија такође припада овој групи;
- Андрогена хормонска терапија (тј. Заснована на мушким полним хормонима);
- Хормонска надомјесна терапија на бази тироидних хормона ;
- Хормонска терапија на бази хормона раста .
Ове врсте хормонске надомјесне терапије ће бити укратко описане у наставку.
ТОС и женски хормони
Естроген и замена за прогестинску хормонску терапију
Хормонска надомјесна терапија заснована на женским хормонима (естрогени и прогестини) изводи се у случају смањене синтезе тих истих хормона, ради спречавања или сузбијања симптома и поремећаја који се могу појавити због сличног недостатка.
Главне индикације хормонске надомјесне терапије женским хормонима укључују:
- Женски хипогонадизам (стање повезано са смањењем активности јајника) и друге болести које узрокују смањену производњу женских хормона;
- Симптоми после менопаузе и превенција остеопорозе у менопаузи;
- Промена пола .
Осим симптоматске слике горе поменутих болести и поремећаја (хипогонадизам, болести које узрокују смањење производње женског хормона и симптома менопаузе), недостатак или смањена синтеза женских хормона код жена може узроковати: одсуство менструације, губитак косу, смањен развој дојки, смањен либидо, врућице и галактореја.
Хормонска надомјесна терапија заснована на женским хормонима може укључивати давање естрогена, прогестагена или комбинацију ова два типа активних састојака.
Давање горе поменутих активних састојака може се одвијати суштински орално (таблете) или транскутано (трансдермални фластери, гелови, вагиналне креме, итд.).
Избор да се предузме хормонска терапија на основу једног или више горе поменутих женских хормона је одговорност лекара и у суштини зависи од типа поремећаја, патологије или симптома који се лече.
Пост-менопаузна ХРТ
Пост-менопаузна ХРТ је највјероватније најпознатији облик ТОС-а. Овакав третман се спроводи како би се компензовала смањена синтеза женских хормона која се јавља у периоду након менопаузе.
Детаљније, хормонска надомјесна терапија се изводи у пост-менопаузалној фази како би се сузбила појава врућина које могу негативно утјецати на квалитет живота пацијента. Истовремено, ХНЛ у менопаузи се може користити за спречавање настанка остеопорозе код погодних пацијената са високим ризиком за развој ове болести.
Терапија замене хормона после менопаузе може се извести давањем само једног активног састојка естрогене природе, или коришћењем комбинације активног принципа естрогене природе и прогестинске природе. Међу активним састојцима који се могу користити у овој области, поменули смо естрадиол (естроген) и норетистерон (прогестин).
С тим у вези, подсећамо да хормонска терапија на бази естрогена и прогестагена може бити:
- Комбиновани : када се активни принципи естрогене и прогестинске природе свакодневно дају;
- Секвенцијално : када се естрогени активни састојци примењују у првим данима терапијског циклуса и активни прогестагени се дају последњих 10-12 дана терапијског циклуса.
Нуспојаве ТОС-а засноване на женским сексуалним хормонима
Нуспојаве изазване хормонском надомјесном терапијом заснованом на женским хормонима могу бити бројне, међу њима се сећамо неких од најчешћих:
- Главобоља;
- Бол и / или напетост синуса;
- Вагинална кандидијаза;
- Нервозност и узнемиреност;
- депресија;
- Опћа слабост;
- слабост;
- Повећана телесна тежина.
Имајте на уму
Супституциона хормонска терапија само за естроген може повећати ризик од рака ендометрија ; док хормонска терапија на бази естрогена и прогестина може повећати ризик од развоја рака дојке .
Однос између хормонске надомјесне терапије и рака је и данас широко расправа. За више информација, препоручујемо вам да прочитате чланак.
ТОС и мушки хормони
Андрогенска супститутска хормонска терапија
Хормонска надомјесна терапија заснована на мушким хормонима се спроводи посебно у случају мушког хипогонадизма, ради спречавања или сузбијања андропаузе, за враћање нормалног нивоа андрогена код мушкараца који су изгубили нормалну функцију тестиса (на пример, због болести као што је рак тестиса) иу случају промене пола .
Баш као што су женски полни хормони од суштинског значаја за жене; андрогени имају веома важне функције у мушком организму.
У том смислу, међу симптомима који се могу појавити у случају недостатка андрогена код људи, напомињемо: слабост, еректилну дисфункцију, атрофију мишића, анксиозност, депресију, смањену густину костију и повећану масу масти.
Активни састојци који се најчешће користе на пољу хормонске терапије за замену андрогена су тестостерон и његови деривати. Давање ових активних састојака може се вршити орално, парентерално или трансдермално (капсуле, раствор за ињекцију интрамускуларно, гел и трансдермални фластери).
Нуспојаве ТОС-а засноване на мушким сполним хормонима
Међу главним споредним ефектима који се могу појавити у случају хормонске надомјесне терапије засноване на андрогену, присјећамо се:
- Промена крвне слике;
- Моод цхангес;
- гинецомастиа;
- хипертензија;
- Бенигна хиперплазија простате.
Коначно, важно је запамтити да хормонска надомјесна терапија заснована на тестостерону или његовим дериватима може повећати ризик од рака простате . Из тог разлога, потребно је извршити редовне провјере и анализе, посебно када се ТОС проводи ради сузбијања андропаузе.
ТОС и поремећаји штитњаче
Хормонска терапија са хормонима штитњаче
Употреба хормонске надомјесне терапије са хормонима штитне жлезде је неопходна у случају смањења или не функционисања штитне жлезде .
Хормони које производи штитњача, у ствари, су укључени у бројне основне биолошке функције за организам, као што су, на пример, развој мозга и скелета у фетусу, раст тела код деце, регулација метаболизма глукозе и синтеза протеина и регулацију процеса липолизе и липогенезе.
Смањена производња - и, у најтежим случајевима, потпуни недостатак - хормона штитњаче, може изазвати низ симптома, па чак и озбиљних компликација, као што су: повећана телесна тежина, сува кожа и ломљива коса, умор и слабост мишића, откуцаји срца ниска, гушавост, неплодност и микедема.
Међу хормонима који се могу користити у хормонској надомјесној терапији како би се надокнадио недостатак ових хормона, споменемо левотироксин натриј (Еутирок®) и лиотиронин натриј (Лиотир®, Титре®). Унос ових активних састојака компензира, односно, недостатак тироксина (или Т4) и тријодотиронина (Т3). Хормонско-заменска терапија се може извести или коришћењем горе поменутих активних састојака или употребом у комбинацији.
Избор да се предузме одређена врста хормонске супституционе терапије са хормонима штитне жлезде, а не другим (монотерапија левотироксин натријумом, монотерапија са лиотиронин натријумом или комбинована терапија) је одговорност ендокринолога и зависи од различитих фактора, као што је врста болести која погађа пацијента и његове озбиљности.
Међутим, хормонска терапија са хормонима штитне жлезде се даје орално (таблете, орални раствор, меке капсуле и оралне капи).
Нуспојаве ТОС-а на хормонима штитне жлезде
Иако се хормонска надомјесна терапија проводи с циљем обнављања нормалних нивоа хормона штитне жлезде, може довести до неколико нуспојава, као и код било које друге врсте лијечења лијековима.
Међу споредним ефектима који се могу појавити током терапије замене хормона штитне жлезде, подсећамо:
- Главобоља;
- Агитација и несаница;
- vrtoglavica;
- Палпитације и тахикардија;
- Промене у менструалном циклусу;
- хиперхидроза;
- Губитак тежине.
ТОС и хормон раста
Терапија замене хормона заснована на хормону раста
Друга врста хормонске надомјесне терапије је она која се заснива на примени хормона раста. Овај хормон је једнако важан код дјеце као и код одраслих; у ствари, његов мањак може узроковати смањени структурни раст у првима и потешкоће у концентрацији, смањење енергије, слабости, кардиоваскуларних поремећаја, инсулинске резистенције итд.
Супституциона хормонска терапија на бази хормона раста се примењује парентерално и назначена је код свих оних болести које карактерише недовољна производња или потпуни недостатак горе наведеног хормона.
Главне нуспојаве повезане са овом врстом хормонске надомјесне терапије су: задржавање воде, едем, миалгија, артралгија, парестезија, главобоља и дијабетес.
