општост
Предозирање се дешава када се узима прекомјерна количина лијекова или психотропних супстанци (лијекова или медицинских препарата). Овај феномен има озбиљне токсичне ефекте на организам и може бити смртоносан.
šta
Предозирање је посљедица прекомјерног уноса једне или више наркотичких или психотропних супстанци, које су токсичне за тијело. Ово стање изазива озбиљно оштећење виталних функција, што често доводи до смрти субјекта.
Шта су дроге?
Лекови су синтетичке супстанце или природног порекла, који угрожавају менталну активност оних који их користе и изазивају трајно физичко оштећење виталних органа, као што су мозак и срце.
На основу њихових ефеката, лекови се могу синтетички груписати у три категорије:
- Депресивни лекови : делују на централни нервни систем, депримирају нервне импулсе и успоравају функције мозга појединца. Опијати (као што су опијум, морфијум, хероин и метадон) и барбитурати припадају овој групи.
- Стимулансни лекови : делују као узбудиоци на централном нервном систему, производе еуфорију, јачају менталне активности, смањују осећај умора и повећавају мишићну активност. Најраширеније супстанце овог типа су кокаин, амфетамини и деривати (као што је екстази) и ГХБ (гама хидрокси маслачна киселина).
- Халуциногени лекови : мењају пренос нервних импулса, изазивајући изобличење стварности и привремени губитак осећаја реалности и опасности; ова група укључује природне супстанце (нпр. мескалин и халуциногене гљиве) и синтезу (нпр. кетамин и ЛСД).
Други лекови су медицински препарати који садрже наркотичке или психотропне супстанце, укључујући оне за хуману фармацеутску или ветеринарску употребу, тренутне терапеутске употребе.
uzroci
Разлози због којих долазите до предозирања су углавном два типа:
- Случајно : догађај се дешава без обзира на вољу субјекта;
- Намерно : особа намерно пати од предозирања због жеље да искуси ефекте опојне супстанце или самоповређујуће намере (тј. Жели да нанесе штету или покуша самоубиство). У овом другом случају, субјекту је потребна додатна пажња у третману.
Озбиљност предозирања зависи од многих фактора ризика, али се углавном односи на:
- Степен толеранције субјекта према опојној или психотропној супстанци;
- Узимање једињења формулисаног са вишом и неочекиваном количином активног састојка;
- Употреба више дрога која може појачати токсичност појединачних супстанци (нпр. Хероин плус бензодиазепини или алкохол);
- Неискуство које може довести до "злоупотребе";
- Здравствено стање субјекта (напомена: дроге су још штетније ако их узимају особе које пате од хипертензије, болести срца, астме или епилепсије);
- Прелазак на нови пут примене (на пример: од инхалације до интравенске ињекције);
- Наставак употребе дрога након периода апстиненције, као што је након детоксикацијске терапије (другим ријечима, када се изгуби толеранција и предозирање се догађа иу уобичајеним дозама).
Смртност предозирања се обично јавља између искусних потрошача и оних са већим нивоом зависности, а не између младих и неискусних.
Симптоми и компликације
Злоупотреба дрога подразумева промену перцептивних и чулних способности које могу да варирају у зависности од особе, врсте супстанци и специфичних ситуација. Предозирање се стога може показати са широким спектром симптома.
У случају инхибирања супстанци (нпр. Опијата), симптоми предозирања могу укључивати:
- Мучнина и повраћање;
- Неправилно дисање;
- pospanost;
- Бледа или цијанотична кожа;
- Слаб пулс;
- Вртоглавица и збуњеност;
- Спорост у расуђивању, укоченост и ментална наоблаке;
- Велика потешкоћа у памћењу и концентрацији с лакоћом омета;
- Неповезаност (збуњени језик и потешкоће у проналажењу речи).
Ако је предозирање изазвано вишком узбудљивих супстанци (нпр. Амфетамини и кокаин), могу се манифестовати:
- Психомоторна узнемиреност (осећај општег узбуђења са разметљивом безбедношћу и добрим хумором, немогућност да стојите мирно, екстремна осетљивост у односу на околину, итд.);
- nervoza;
- хипертензија;
- тахикардија;
- хипертермија;
- Подрхтавање или конвулзије;
- Склоност насиљу, ароганцији и угњетавању.
Ови ефекти се могу јавити и неколико сати након узимања.
Специфични симптоми предозирања од уобичајених лијекова
ОВЕРДОСЕ ФРОМ ХЕРОИН
У овом случају, јавља се коматозно или субкоматозно стање, са тешком депресијом дисања до респираторног застоја, повезаном са цијанозом, а ученици су значајно смањени у пречнику (миоза).
Крвни притисак се може значајно смањити, посебно ако је особа усправна.
Предозирање хероином може се предвидети:
- Измјена еуфоричних и депресивних стања, снажно узбуђење и пасивност;
- Осјети топлине, знојења и зимице;
- Моторна координација
- Грчеви и укоченост мишића;
- Повраћање и бол у стомаку.
Унос овог лека парентерално (тј. Ињекцијом) значајно повећава ризик од предозирања, јер се супстанца брзо апсорбује и може блокирати мождане центре даха, изазивајући смрт.
Пушење или удисање хероина такође може изазвати предозирање, али је ризик значајно нижи.
ОВЕРДОСЕ ДА ЦОЦАИНА
У овом случају, типични симптоми су:
- тахикардија;
- хипертензија;
- Прекомерно знојење;
- хипертермија;
- дрхтање;
- Главобоља;
- Дилатирани ученици.
Уз претјерани унос кокаина можете имати и:
- Јака анксиозност, паника, агресија, несаница и ослабљена расуђивање;
- Халуцинације, параноја и манично понашање;
- Психомоторна агитација.
Током предозирања кокаином, нередовитост ритма може повећати ризик од инфаркта миокарда или можданог удара. Друге потенцијално смртоносне посљедице су кардиоваскуларни колапс, респираторни застој и епилептички напади.
Повезана употреба кокаина и алкохола производи производ кондензације, кокаетилен, који има стимулативна својства и може допринети токсичности.
ОВЕРДОСЕ ДА ЕЦСТАСИ
Коришћењем овог тешког лека ризикујете иреверзибилне повреде мозга или озбиљне когнитивне дефиците, чак и након првог узимања.
Један од главних ризика предозирања екстазије је топлотни удар (или хипертермијска криза), претјерано повећање тјелесне температуре због немогућности организма да регулира температуру. Овај ефекат може бити одмах након регрутовања.
У случају предозирања екстазом, може доћи до следећег:
- Недостатак знојења;
- Болни грчеви у рукама, леђима и рукама;
- Вртоглавица, интензивна главобоља и повраћање;
- Изненадна слабост и умор;
- Тешко мокрење и јако тамно обојен урин;
- Атаксија (потешкоће у ходању);
- раздражљивост;
- Блурри висион и нистагмус (ритмичка осцилација очне јабучице);
- Бруксизам (неконтролисано брушење зуба) и трисмус (упорна контракција масета);
- Рхабдомиолосис (разарање мишићне масе);
- Дисеминована интраваскуларна коагулација;
- Тешка бубрежна инсуфицијенција.
Ови симптоми су често праћени неким менталним поремећајима и поремећајима понашања, представљеним кризама анксиозности и променом личности са акутним психотичним епизодама (халуцинације, заблуде или ментална конфузија). Предозирање екстазије може бити фатално због фулминантног хепатитиса, акутне респираторне инсуфицијенције или кардиоваскуларног колапса.
дијагноза
Употреба лекова различитог порекла и природе (синтетичких и не-синтетичких) може се утврдити у лабораторији. Токсиколошка анализа се може вршити полазећи од биолошких узорака (крв, урин и коса) или других материјала (као што су одећа и пића).
Пацијент се може евалуирати и пратити другим тестовима, као што су рендгенски снимци груди, серијски ЕКГ и дозирање срчаног ензима.
Дијагностички критеријуми за предозирање
- Недавни унос наркотичних и психотропних супстанци .
- Психолошке или бихевиоралне промене : еуфорија или спљоштеност афективности, хипервигиланције, осетљивости, анксиозности, напетости или беса, ослабљена расуђивања итд.
- Два или више од следећих знакова или симптома : тахикардија или брадикардија, мидриасис, хипертензија или хипотензија, знојење и зимица, мучнина или повраћање, психомоторна агитација или успоравање, слабост мишића, респираторна депресија, бол у грудима, срчане аритмије, конфузија, напади, дискинеје, дистонија или кома.
терапија
Шта да радим
- Да би се помогло некоме да се предозира, потребно је одмах позвати помоћ (118) и покушати пружити што више информација оператерима. Опис симптома и супстанци које особа узима (позната или сумњива) омогућава да се хитна интервенција фокусира.
- У међувремену, предозирање се мора помоћи, јер се могу брзо појавити компликације, као што су респираторни застој, хипертермија, срчани удар или конвулзије. Из тог разлога, важно је да останете близу њега, настојећи да буде мирна и будна (стисните образ, умочите лице и зглобове, разговарајте и покушајте да ходате).
- Ако субјект изгуби свијест и не може се пробудити (давати притисак у груди и звати га именом) или постоје симптоми као што су цијанотично лице, неправилно дисање, неспособност за комуникацију и слаб пулс, потребно га је смјестити у бочни сигурносни положај како би га спријечили да се гуши своје повраћање (чест узрок смрти). Овај маневар се састоји од полагања предозирања на једној страни, са једном испруженом ногом и једном савијеном, тако да се не може котрљати и држати дишни пут слободним. Ако особа не дише, наставите са вештачким дисањем, а ако се верује да је срце престало, осетите пулс (са три централна прста на зглобу) и наставите са масажом срца .
- Ако је субјекат прегрејан, покушајте га охладити тако што ћете га скинути и махати. Не дајте ништа да једете или пијете.
- Када се појави конвулзија, спречите да се особа повреди; у исто време, уверите се да је глава нагнута уназад, тако да дишни путеви остану слободни.
белешка
Ако се симптоми предозирања не манифестују на озбиљан начин, тј. Особа реагује, дише и откуцаји срца су присутни:- Држите субјект будним и не остављајте га на миру;
- Ионако не дајте храну;
- Не покушавајте изазвати повраћање.
Чак иу случају опоравка и недостатка гравитације, добро је позвати хитну помоћ или пратити предозирање у најближу хитну помоћ.
Када стигне хитна помоћ:
- Реците здравственом особљу како се догодио инцидент и опишите симптоме;
- Ако је дрога коју је особа узела позната или се сумња на њу, пружите ове информације спасиоцима како би олакшали интервенцију;
- Ако још увек поседујете супстанцу, предајте је болничарима како би могли да је анализирају и пруже помоћ на најприкладнији начин.
Како излечити
Лијечење предозирањем може варирати овисно о супстанци која га узрокује.
- У случају предозирања кокаином, бензодиазепини (нпр. Лоразепам) се користе за инхибирање већине токсичних ефеката, укључујући ексцитацију централног нервног система и нападаје, тахикардију и хипертензију. Хипертензија која не реагује на ове лекове лечи се интравенозним нитратима (нпр. Нитропрусидом) или фентоламином. Понекад пацијенти са тешким поремећајем морају бити фармаколошки парализовани и механички проветрени како би се побољшала ацидоза, рабдомиолиза или мултисистемска дисфункција.
- Такође, за предозирање екстазом бензодиазепини представљају третман почетног избора; ови лекови помажу да се инхибира ексцитација централног нервног система, конвулзије, тахикардија и хипертензија. Пропофол (анестетик) са механичком вентилацијом може бити неопходан у јакој агитацији.
У зависности од тежине хипертензије, ако пацијент не реагује на бензодиазепине, може се лечити нитратима (нпр. Нитропрусијом) или другим антихипертензивима. Ерс-блокатори (нпр. Метопролол) могу се користити за тешке вентрикуларне аритмије или тахикардију.
Хипертермија може бити опасна по живот и мора се агресивно третирати са:
- Седација и хлађење испаравањем;
- Ице пацкс;
- Одржавање интраваскуларног волумена и уринарног протока са интравенском применом физиолошког раствора.
- Приоритет предозирања хероином је одржавање проходности дисајних путева и пружање респираторне подршке. Пацијенти са спонтаним дисањем могу се лечити антагонистом лека (генерално, интравенским налоксоном), који може брзо да преокрене несвестицу и апнеју.
Ако се јави респираторна депресија, потребна је ендотрахеална интубација.
прогноза
У неким случајевима, предозирање се може превазићи потпуним опоравком; у другим случајевима, трајно оштећење долази до неких виталних органа, као што су јетра, мозак, срце и бубрег.
Смртност предозирања се обично јавља убрзо након узимања супстанци.
