Фистула: симптоми, компликације и терапија

увод

Фистуле су патолошки путеви у облику тубула који се стварају између једног органа и другог или између унутрашње шупљине и коже. Другим речима, фистула (која није присутна у физиолошким условима) је аномални каналикулус који повезује две суседне и нормално одвојене анатомске структуре. Узроци поријекла су углавном у апсцесима, тешким упалама и инфекцијама; рјеђе, ове специфичне начине комуникације намјерно ствара кирург за различите терапеутске сврхе.

Разумети: како и зашто се формирају патолошке фистуле

Тешка упала органа → формирање апсцеса (гнојна инфекција) која прелази околна ткива → пуцање апсцеса → цурење гноја → формирање тубуларног канала (фистула) који повезује упални фокус са сусједним органима

simptomi

Симптоми изазвани фистулама очигледно зависе од подручја у којем се појављују и озбиљности оштећења. У присуству отворених фистула, или када каналици повезују унутрашњи орган са кожом (симболични пример је АНОРЕТАЛНИ ФИСТУЛАС), пацијент генерално оптужује локализовано паљење, нелагодност, очигледну упалу, отицање, емисију крви или гној из фистуле.

Ректални ВАГИНАЛНИ ФИСТУЛИ могу изазвати малодорне вагиналне секрете, повратне инфекције уринарног / вагиналног тракта и бол током сполног односа (диспареуниа).

Када се фистуле јављају дуж респираторног тракта (нпр. ФИСТОЛА БРОНЦОЕСОФАГЕА), клиничка слика пацијента може се опасно таложити у кратком времену, с обзиром да ти каналићи омогућавају пролаз чврстих или течних честица хране у бронхије и плућа. У таквим околностима пацијент може добити веома опасну упалу плућа.

Неке ФИСТУЛЕ ДИГЕСТИВНОГ АПАРАТА могу чак изазвати веома јаку и непријатну халитозу: то је случај фистула које се стварају између попречног колона и горњег јејунума: у тим случајевима, фекални материјал има тенденцију да пролази од дебелог цријева до желуца, чиме се добија дах \ т лоше.

Чак и ДЕНТАЛ ФИСТУЛАС остају незапажени: упорна зубобоља је заправо један од карактеристичних симптома стоматолошке фистуле, експресија компликованог каријеса, пулпита, гангрене, алвеоларних апсцеса или циста у корену зуба.

komplikacije

Није неуобичајено за супстанце које се депонују у фистулама (као што су урин, фецес, гној, пљувачка, крв, итд.) Да даље заразе захваћено место, стварајући већу штету која се може претерано проширити. Не треба заборавити да необрађена фистула може постати хронична до те мере да се дегенерише у гангрену.

терапија

С обзиром да је третман фистула углавном повезан са узроком и озбиљношћу оштећења, потребно је нагласити да ове лезије увек имају веома ниску склоност спонтаном зарастању. У ствари, да би се елиминисала фистула, често је неопходно да се подвргне двоструком третману који се састоји од хируршке процедуре (која се зове фистулектомија ) и моћне профилактичке антибиотске терапије.

Пре операције, пацијент се обично подвргава специфичном радиолошком испитивању како би утврдио смер, дубину, дужину и прецизну позицију фистуле. Овај преглед, назван фистулографија, састоји се од убризгавања специјалне контрастне течности директно у канал фистуле.

Хирургија се несумњиво показала као решење првог избора за исушивање лезије: на тај начин помаже ослобађању гноја који се накупља дуж фистуле, а спречава формирање апсцеса (или реформисање).

Нажалост, није неуобичајено да се више фистула уклони и темељно очисти: у ствари, често се фистула поново појављује након више или мање дугог временског периода због непотпуног или нетачног чишћења. Да би се смањио ризик од рецидива, многи хирурзи, у време операције, користе такозвани "сетон": то је посебна нит која се прави да клизи дуж читавог пута фистуле како би се боље очистио патолошки тракт. .

Да ли сте знали да ...

Када се фистула једноставно елиминише, а да не делује на узрок који га је проузроковао, по свему судећи, фистула тежи да се понови. Да наведемо један пример, хируршка елиминација фистуле у контексту Кронове болести може бити ефикасна у раном периоду, али ако се директно не бави изазваном болешћу са адекватним лечењем, фистула настоји да се понови у 50% интервенција. .

Пост интервенција

Након фистулектомије, пацијент ће морати да посматра период апсолутног одмора.

Период опоравка варира не само од пацијента до пацијента, већ иу односу на проширење хируршке ране, локацију фистуле и тежину оштећења.

Што се тиче интервенција код спољних фистула - које због тога повезују унутрашњу шупљину са кожом - опоравак пацијента може бити прилично неугодан. Да би се ублажио бол и нелагодност проузрокована операцијом, пацијент може узимати лекове за ублажавање болова и правити компресије са топлом водом неколико пута дневно.

Чишћење такође мора бити скрупулозно: да би се спречило да се хируршка рана поново зарази, неопходно је да пацијент држи лезију чистом и дезинфицираном.

Након уклањања фистуле, рад и спортске активности могу се наставити када се пацијент може слободно и лако кретати, без осјећаја бола.

Примена лекарских савета и поштовање одмора минимизира ризике после интервенције, а истовремено смањује могућност да се фистула понови или постане хронична.