дијагноза
Као и свака болест или поремећај, дијагноза хроничне дијареје почиње са анамнезом, или са скупом симптома које је пријавио пацијент. Овде лекар прво мора да схвати шта пацијент мисли када тврди да пати од "хроничне дијареје", с обзиром да свако од нас има субјективну концепцију сопствене интестиналне активности.
Наравно, боравак у тропским земљама повећава спектар шанси да је хронична дијареја уско повезана са гастроинтестиналном инфекцијом. Међутим, то не искључује могућност да прекомјерна учесталост прољевних пражњења зависи од екстра-инфективних узрока. Да наведемо само један пример, хронична дијареја са траговима крви која се јавља одмах након путовања у афричке земље може бити последица више улцеративног колитиса него инфекције цревне амоебе (као што се може претпоставити).
Повратак на узрок изазивања је први и најважнији корак за успостављање одговарајућег лијека. У ту сврху, физички преглед је неопходан да би се обезбедили додатни трагови о природи хроничне дијареје.
Најчешћи тестови за оцењивање су:
- Аноскопија: дијагностички тест користан за откривање могућих фистула, улцерација или фекалома
- Абдоминални физикални преглед за откривање упале, тумора, могућих унутрашњих ожиљака
- Ректално истраживање
- Потражите окултну крв у столици
- Даља лабораторијска испитивања: комплетна крвна слика, албумин, тест функције јетре, нивои електролита у плазми, нивои тироидно-стимулативних хормона, проналажење јаја или штеточина у фецесу
- Колоноскопија и сигмоидоскопија
- Биопсија колона (када се сумња на микроскопски колитис)
лек
Лечење хроничне дијареје има за циљ:
- Уклоните узрок
- Уравнотежите кретање црева
- Спречите било какве компликације
- Избегавајте повратак
Идеалан лек за хроничну дијареју је очигледно елиминација узрока који га је изазвао. Међутим, као што смо видели, могући фактори активирања су изузетно бројни и хетерогени; дакле, одмах се испоставља да је предузимање одређеног лека прилично тешко управо зато што узрок није увек лако идентификовати. Из тог разлога, пре почетка лечења хроничне дијареје, лекар треба прво да одреди тип (хронична воденаста, масна или упална дијареја). Следећи корак укључује извођење специфичних лабораторијских тестова за диференцијалну дијагнозу, дакле спровођење адекватног лека.
Када дође до хроничне дијареје са агресивним симптомима, као што је сугерисање потенцијално озбиљне патологије за здравље и живот пацијента (нпр. Озбиљне инфекције), профилактичка антибиотска терапија може представљати валидну и прелиминарну опцију лечења.
Када је познат узрок хроничне дијареје, лечење је непосредније и једноставније:
- АНТИБИОТИЦИ
Ако хронична дијареја зависи од бактеријске инфекције, антибиотици су лек за избор. Трајање терапије антибиотицима зависи од врсте инфекције и здравственог стања пацијента: код пацијената који такође болују од Кронове болести или улцерозног колитиса, терапија мора бити праћена дуже време.
- МОДИФИКАЦИЈЕ ХАБИТА ХРАНЕ
Када хронична дијареја зависи од неподношљивости хране, најефикаснија терапија је једноставно уклањање те хране из исхране.
- СТОП ТХЕ ЛАКСИВЕС
Ако је узрок хроничне дијареје у злоупотреби дроге или лаксатива, јасно је да суспензија ових лекова може вратити поремећај.
- СИМПТОМАТОЛОШКИ ТРЕТМАН (без акције на узрок)
Примена неких антидијареалних лекова може бити корисна за привремено ослобађање пацијента који болује од хроничне дијареје: поменуто је "привремено" олакшање јер ти лекови не делују на било који начин на узрок изазивања, али могу одложити стимуланс на дефекацију. Међу лековима за лечење дијареје помињу се: скополамин, атропин сулфат и инхибитори покретљивости црева (нпр. Бизмут салицилат, Лацтобациллус Ацидопхилус, лоперамид и дифеноксилат). Чак и растворљиви додаци влакнима могу помоћи у контексту хроничне дијареје да регулишу функције цријева и промовирају успостављање симбиотичке микробне флоре.
- ЊЕГА ЗА СИНДРОМ КОЛОНИЈЕ
Када је хронична дијареја уско повезана са синдромом иритабилног црева, лекар преписује пацијенту лекове који могу смањити желучану секрецију и интестинални мотилитет (нпр. Атропин сулфат, Скополамин). Прокинетичке супстанце (нпр. Псиллиум) се такође понекад препоручују да се избалансира учесталост евакуације, посебно када се измене епизоде хроничне дијареје и констипације: у овом специфичном случају, псиллиум врши своје деловање апсорбовањем вишка течности и повећањем конзистенције килограма (фекални болус).
- ПРОТИВ ТРЖИШТА И СТРЕСА
Као што смо видели, хронична дијареја може зависити од изражене промене расположења. У овим случајевима, и подложно медицинском рецепту, пацијент може да узима серотонергичке лекове, као што су Венлафаксин и Алосетрон. Чак и природни лекови за анксиозност и стрес могу користити пацијенту са хроничном дијарејом.
- ТРЕТМАН ЗА КРОНОВУ СМРТ
Хронична дијареја зависна од Кронове болести није тако једноставна за лијечење, с обзиром на озбиљност основне болести. Међутим, да би се ублажили симптоми хроничне дијареје у контексту Кронове болести, пацијент ће морати да обрати пажњу на исхрану и да узима одређене лекове (за даље информације, прочитајте лекове против Кронове болести).
Хронични дијареја: шта да радимо
Поред могуће примене специфичних лекова, хронични дијареја такође мора бити третирана корекцијом одређених понашања и прехрамбених навика.
На пример, избегавање дехидрације путем администрације течности је веома важно правило у контексту хроничне дијареје. Запамтимо, у ствари, да стање тешке дехидрације може озбиљно угрозити виталне функције субјекта.
Строго избегавање алкохола и ограничавање напитака који садрже кофеин (чај и кафа) два су важна правила за убрзавање хроничног лечења после дијареје: поред фаворизовања дехидрације организма, те супстанце имају тенденцију да иритирају слузокожу пробавног система.
Посебну пажњу треба посветити и заслађивачима: супстанце као што су сорбитол, манитол и ксилитол (полихидрични алкохоли) могу заправо погоршати стање због изразито лаксативног ефекта.
Да би се ублажио осећај надутости абдомена која прати хроничну дијареју, препоручује се да се избегне или ограничи унос хране која може повећати цревне гасове (нпр. Пасуљ, лук, грашак и махунарке уопште).
Уместо тога, "категоричан НО" је последица млека: дијареја уопште, гора од хроничне варијанте, драстично смањује ензимску пропорцију која насељава црево, укључујући лактазу (ензим који се користи за варење млека). Спречавањем лактазе да врши своју активност, угрожена је дигестија и апсорпција лактозе у различитим намирницама; због тога се промовише појачивач воде (због осмотског ефекта), а прољев се погоршава симптомима као што су метеоризам, мучнина и надутост.
Уместо тога, све намирнице које су у стању да се супротставе хроничној дијареји би требало да имају предност, тј. Пиринач (са познатим адстригентним својствима), јабука и шаргарепа (способни да учврсте фекалије), боровница (анти-дијареална својства) и кромпир.
Због тога је заслуга заслужна за здраву, уравнотежену и правилну исхрану, која је важна за опоравак након неколико недеља хроничног пролива.
