први дио
У фази трке, укључивање у пад има теже последице него трчање онлине. Чак и ситне модрице су у ствари прилично досадне и могу веома отежати проналажење положаја за спавање ноћу. Бол и непотпуни опоравак чине задатак с којим се бициклист суочава у наредним данима тежи. У оваквим случајевима "лик" спортисте мора изаћи. Способност да се "стисне зуби", када је лекар искључио компликације, не би требало да буде ограничен на случајеве у којима сте на врху ранга, али и на све друге случајеве (могућност делимичних резултата, тимски рад итд.) ).
Пад у групама може довести до значајних резултата како због непредвидљивости са којом се манифестује, тако и због додатних штета узрокованих утицајем других возача и њихових бицикала.
Озбиљне последице могу да проистекну из падова током силаска или током спринта, или због грешака у процени или претрпљених злоупотреба.
Највише погођене мишићне групе у области бициклистичке трауматологије су исхиокрурални (флексор мишићи ногу) који се могу подвргнути контрактурама и инсерцијским упалама (пириформис синдром) ако је седло претјерано високо. Супротно томе, ако је седло прениско, екстензорна мускулатура ногу и илеопсоас мишић (дубоко у карлици) може показати промене.
Спречавање трауме у бициклизму је задатак који је, пре свега, организатори такмичења, који морају прегледати руте како би осигурали своју сигурност, успостављањем мреже функционалног рељефа у случају пада на тло. Бициклист са своје стране мора водити рачуна о савршеној ефикасности механичких средстава.
Иако може бити гломазан и досадан, кацига у облику љуске од лаке пластике је једино ефикасно средство за заштиту одјеће.
Абразије (површинска оштећења коже или слузнице узроковане траумама које размазују површину тела, без пролијевања крви) и модрице су најчешћа појава у трауми тркача. Ове појаве карактерише мање или више значајан губитак крви и отицање захваћеног подручја. Компликације су представљене инфекцијама, ако се не обавља адекватно чишћење и лечење.
Мишићни хематом
Узроци: повреде мишићних влакана и сродних крвних судова.
Клиничке манифестације: бол и ограничење контрактилне ефикасности.
Третман: наношење леда и остатка захваћеног екстремитета; проток крви се ресорбује за неколико дана. Мишићне манипулације нису неопходне, што би чак могло отежати зарастање.
Рашчишћене ране
Они утичу на поткожно ткиво и могу укључити мишиће. Они захтевају брзу обраду, са шавовима захваћених ткива.
Повреде гениталних и абдоминалних органа
Они нису чести, али могу довести до акутног трауматског абдомена који захтева хитно хируршко лијечење. У већини случајева, лезије гениталних и абдоминалних органа настају услед удара управљача (ручица кочница) који прати један или колективни пад.
Повреде главе
Површне ране на власишту могу се спријечити ако се користи заштитна кацига; Кранијалне трауме одређене гравитације су посљедица насилног утјецаја главе бициклиста на површину цесте, или против препрека као што су тротоари, ограде, полови.
Повређени тркач мора бити спашен, с посебним освртом на мобилизацију деликатних дијелова вратне кичме. Након тога, такмичар се мора послати у опремљени здравствени центар ради тачне дијагностичке процене. Неуролошко посматрање повређене особе треба да траје неколико дана, с обзиром на временску секвенцу у којој се јављају неке кранијалне хематоме.
ПОВРЕДЕ БОНА И СПОЈЕВА
Окрузи који су највише погођени су горњи удови и рамена, због карактеристичног узорка тркача. Преломи горњих екстремитета укључују руке, зглоб, подлактицу и лакту.
Прелом главе радијуса је једна од најчешћих повреда трауматизованог лакта спортисте. Карактерише је са следећим факторима: - честа дијагностичка одбацивања, у нераздвојеним облицима или, обрнуто, у важним траумама где може да прође незапажено; - могућа повезаност са другим лезијама, нарочито лигаментима; - сталну тенденцију раног укрућивања лакта у случају имобилизације.
Већину времена, клинички, суочавамо се са причом о паду, са лактом у хипертензији, који узрокује компресију у валгусу лакта. Пацијент се жали на директан бол на спољашњој површини лакта, понекад повезан са крцкањем.
Преломи рамена углавном утичу на кључницу, док су дислокације чешће у акромиоклавикуларном зглобу.
Акромиоклавикуларни зглоб је састављен од спољашњег екстремитета клавикуле, чија зглобна површина лежи на акромиону. Ова артикулација, завршена за око трећине случајева менискусом, стабилизује се капсулолигаментним и мишићним системом који се може оштетити током спортске праксе.
Међутим, колено је најизраженија артикулација у педалирању и место је клиничких проблема.
Феморо-пателарне патологије
Једна од првих дијагноза о којој се размишља код спортисте који се жали на бол у спонтаном колену је патња феморо-пателарног зглоба. У ствари, одређени спортови, као што су бициклизам, веслање или дизање утега, могу да истакну дисфункцију ове артикулације која ће се код седентарног пацијента манифестовати много касније, а понекад никада.
У прошлости су преломи пателара и дистракције лигамента колена описани релативном учесталошћу. Ово се десило у покушају да се ослободи стопало од ножног педала након пада. Тренутне педале са брзим отпуштањем ограничавају почетак таквих траума. Понашање које треба предузети у присуству тркача са сумњивим знаковима прелома је да се избегне кретање са дотичног места.
Од свих тендинопатија колена код спортисте, најчешћи је онај који укључује екстензорски апарат, због чињенице да је апарат изложен значајним напрезањима.
Спортови који су укључени су они који укључују важан посао квадрицепса, као што су бициклизам или веслање, или спортове који захтевају кретање као што су одбојка, клизање или скакање (дуго, високо и троструко).
Екстензорски апарат ради у условима који ометају пателарну динамику и свака аномалија једног се рефлектује на другу. Тако ћемо у свакој тендинозној патњи екстензорског апарата морати да размислимо о пателарној нестабилности чија тендинопатија може бити само последица.
Микротрауме се успостављају са спором временском прогресијом, пратећи непрекидна оптерећења којима су подвргнута нека подручја локомоторног система. Присуство промена у поравнању коштаних сегмената доњих екстремитета и / или неисправног положаја у седлу су предиспонирајући фактори.
Микротрауматска патологија у бициклисту углавном погађа кољено, посебно у тетивним и хрскавичастим структурама.
Тендонитис пателарног и квадрицепса настаје због повећања флексорске игре коленског зглоба због пренизког седла, или због задржавања положаја на врху седла дуго времена, или употребом преоптерећених кољена. Такође, избор веома дугих односа, пре свега на почетку припреме, преоптерећује екстензорски мускулотендински апарат колена.
Коленски зглоб може показати промене поравнања због анатомских разлога. Код тркача с кољеном валге, вањски одјељак је највише под стресом; у случају кољена идите у унутрашњи простор. Ове промене могу довести до остеоартритиса колена и пателарног тендонитиса. Као превентивна мјера, прикладно је селективно јачање квадрицепса .
Измене у поравнању коштаних сегмената стопала
Такве промене изазивају последице на колену. Хиперпронација стопала има тенденцију да произведе неприродну абдукцију зглоба колена. У овој ситуацији, контракција квадрицепса у фази гурања педале тежи да помакне чашицу према ван. Ово ствара трење између доње површине чашице и феморалних кондила, што, с временом, може довести до хондромалације пателара . Превенција ове патологије, која се манифестује болом и интраартикуларним изливом, састоји се у јачању потпорних мишића стопала и коришћењу специјалних ђонова, уметнутих у ципелу, како би се балансирао оптерећење стопала.
Упала Ахилове тетиве
У бициклистима, упала Ахилове тетиве је много ређа него у спортовима са издржљивошћу са преоптерећењем на земљи (пјешице). Предиспонирајући фактори овог тендинитиса су ниско седло, прекомерна дорсифлексија скочног зглоба током вучне фазе хода педале и валгус стражњег стопала и лансирање.
Главни симптоми су: бол и укоченост дуж задње стране тетиве, посебно према пети, ограничена флексибилност скочног зглоба, топлина и црвенило на болном подручју, нодул (формиран ожиљком) који се може додирнути прстима дуж тетива.
Третман има користи од спортског одмора (прва фаза опоравка укључује само физичке активности које не оптерећују стопало, као што је пливање) и физичке терапије.
Метатарсалгиа
То је болна патња метатарзалних глава, због превеликог притиска на стопалу и на његов погрешан положај. Третман се састоји у обављању циклуса физикалних терапија и примени плантара који избацује метатарзалне главе.
Цервикалија и бол у доњем делу леђа
Претпоставка о аеродинамичким позицијама на бициклима и означено спуштање управљача узрокују хиперексензивност цервикалног тракта и хиперфлексију лумбално-дорзалног тракта. То може довести до појаве болних контракција на дорзалном нивоу.
Превенција бола у доњем делу леђа и болова у врату постиже се променом положаја седла, променом висине управљача и избегавањем снажног приањања горњих екстремитета. Циљ третмана је да се опусте контрактирани мишићи уз помоћ масаже, физикалних терапија ( ултразвук и инфрацрвена ) и других медицинских терапија.
Уредио: Лорензо Босцариол
