општост
Карцино-ембрионски антиген ( ЦЕА ) је протеин који се може произвести у великим количинама од ћелија многих облика рака : колоректални, штитњачи, плућа, дојке, јетре, панкреаса, желуца и јајника.
Сходно томе, ЦЕА се користи као маркер за почетно типизирање неопластичног процеса и за праћење појаве рецидива.
Вредност карциноембрионског антигена је већа у присуству распрострањених неопластичних болести. Међутим, треба имати на уму да вриједност може порасти и због не-туморских болести, као што су хепатитис, интестинална полипоза, колитис, емфизем и упала плућа. Штавише, код пушача је овај параметар обично већи од оних који не пуше.
šta
Карциноембрионски антиген или једноставније ЦЕА (акроним енглеског Царцино-ембрионског антигена) је гликопротеин са приближном молекулском тежином од 210, 000 далтона. Најчешће га производе феталне ћелије дигестивног тракта, јетре и панкреаса, током прва два тромесечја гестације, док је после рођења веома мало.
Такође је уочено да карциноембрионски антиген испољава различиту молекуларну специфичност, дакле имунолошку, у зависности од ткива у којима се синтетише, због варијација у глукидној компоненти молекула.
Више од једне макромолекуле, ми говоримо о скупу хетерогених молекула.
Код одраслих, веома мале количине карцино-ембрионог антигена излучују ћелије колона, плућни паренхим и ткиво дојке током лактације. Његово посебно снижено ниво крви се повећава у бројним морбидним стањима, како неопластичним тако и не-неопластичним.
Зашто мериш?
Потрага за карцино-ембрионским антигеном служи за одређивање његовог присуства у крви . Концентрација овог гликопротеина у плазми се у ствари сматра туморским маркером, јер је његово присуство добро повезано са неким неопластичним болестима.
ЦЕА је специфични маркер колоректалног малигнитета .
Користи се пре свега за откривање раних рецидива (тј. Делова неоплазме који су се поново појавили након првог третмана или операције) и присуства метастаза .
Посебно, одређивање ЦЕА је назначено у следећим случајевима:
- Праћење прогресије тумора колоректалног карцинома ;
- Диференцијална дијагноза неоплазми јетре ;
- Пост-оперативна контрола и одређивање метастаза и рецидива рака дојке и плућа .
Тест карцино-ембрионског антигена није користан, међутим, као тест скрининга.
Међутим, треба узети у обзир да се ниво крви може повећати код многих не-неопластичних хроничних болести.
Повећање његове вредности може се наћи током:
- Хепатопатије (укључујући алкохолну цирозу);
- панкреатитис;
- Упалне болести црева;
- divertikulitis;
- Полипоза дебелог црева;
- лунг дисеасе;
- Хронична бубрежна инсуфицијенција.
ЦЕА се такође умјерено повећава са годинама.
Нормалне вредности
Карциноембрионски антиген је први пут откривен 1965. године Голдом и Фреедманом, током испитивања ћелијских мембрана неопластичних ћелија код пацијената са аденокарциномом дебелог црева.
Концентрација ЦЕА у плазми је у распону од 0 до 2, 5 - 3 нг / мл.
ЦЕА Алто - Узроци
Као што се и очекивало, нађени су високи нивои карциноембрионског антигена, као и колоректални тумори (70-90% болесника са малигним туморима дебелог црева), као и код других малигних и бенигних патологија.
Бенигне болести
Бенигне патологије су, на пример:
- панкреатитис;
- бронхитис;
- Пулмонари емпхисема;
- гастритис;
- Желучани пептични улкус;
- Цироза јетре:
- Уремичке државе;
- Бенигне жутице;
- Кронова болест;
- Улцеративни колитис;
- Дивертикулоза.
Вредности ЦЕА такође се повећавају у непатолошком стању које је прилично распрострањено, што је случај са страственим пушењем. Једнако распрострањено је бенигно неопластично стање познато као полипоза дебелог црева; такође у овом случају, нивои карциноембрионског антигена имају тенденцију да буду виши од норме.
тумори
Нажалост, не постоје праговне вриједности ЦЕА које би разликовале малигне патологије од бенигних, чак и ако су у посљедњем случају повећања ријетка или у сваком случају ограничена (испод 3 µг / мл). Ова слаба специфичност и осетљивост карциноембрионског антигена спречава његову употребу као скрининг методу за рано препознавање неопластичних болести.
ЦЕА налази своју најчешћу примјену код рака дебелог цријева, посебно у праћењу одговора пацијената који се подвргавају кируршкој или другој терапији, као и као маркер могућих релапса. Због тога се посебна пажња посвећује праћењу преоперативних нивоа ЦЕА, јер оне корелирају са ризиком од неопластичног рецидива након ресекције примарног тумора.
Штавише, у пост-оперативном периоду периодично се прате нивои карциноембрионског антигена, пошто су осетљива повишења нивоа рани индикатор метастаза, која се осветљава већ неколико недеља пре него што их клиничке и инструменталне методе могу детектовати.
Још једна малигна патологија повезана са значајним повећањем нивоа карциноембрионских антигена је рак панкреаса, много ређи од дебелог црева, али много агресивнији.
У закључку, дакле, карцино-ембрионски антиген није специфичан за било који тип неоплазије, чак и ако су вредности веће од 20 µг / мл (20 мцг / мл) значајно корелиране са метастазама и / или примарним карциномом панкреаса или дебелог црева -ретто. Тендентно нижи пораст нивоа ЦЕА може се забележити у карциномима плућа, желуца, јајника, материце и јетре, дојке и бубрега, као и код леукемија, лимфома и саркома.
ЦЕА Бассо - Узроци
Карцино-ембрионски антиген се смањује у односу на одговор на лечење рака.
Међутим, важно је запамтити да негативне вредности не искључују присуство неоплазме. Из тог разлога, клинички значај теста мора бити у корелацији са анамнестичким, објективним, инструменталним и лабораторијским налазима.
Како је мјерити
Карцино-ембрионски антиген се мери крвним тестовима. Они се понављају неколико пута током праћења или третмана болести. Повремено, узорак за тражење ЦЕА може се узети из других телесних течности, као што су перитонеална, плеурална и цереброспинална течност (ЦСФ).
припрема
Ако крвни тест укључује и друге тестове, као што је процена глукозе у крви или дозе холестерола, пре сакупљања мора се посматрати брзина од најмање 8-10 сати.
Интерпретација резултата
Уопштено, посебно високе вредности ЦЕА су повезане са раком дебелог црева, али и са раком дојке, стомака, плућа, грлића материце и јајника.
Праћење терапије и рецидива рака
- Када је концентрација карциноембрионског антигена у почетку висока и након тога се смањује до нормале након терапије, то значи да је тумор успешно лечен.
- Стално повећање концентрације ЦЕА често је први знак рецидива болести.
- Треба, међутим, узети у обзир да све врсте рака не производе карциноембрионски антиген, могуће је имати рак са нормалним вредностима карцино-ембрионског антигена. Ако тумор не производи ЦЕА, онда тест није користан у програму праћења.
Прогноза и / или постављање неопластичне болести
У случају тумора ограничене величине или у почетној фази, често се биљеже нормалне или ниске концентрације ЦЕА. Људи са проширеним тумором, у узнапредовалом стадијуму, или раширени рак у телу, имају уобичајеније концентрације високог канцерогено-ембрионског антигена.
Одређивање присуства метастаза
Ако је ЦЕА присутна у телесној течности која није крв, вјероватно је да се тумор проширио на то подручје тијела. На пример, проналажење карциносомбинског антигена у цереброспиналној течности може бити знак метастазе у централни нервни систем.
