Секундарна аменореја

општост

Секундарна аменореја је одсуство менструације:

најмање три месеца, код жена које никада нису патиле од неправилности у менструалном циклусу у прошлости,
или најмање 9 мјесеци, код жена с прошлим искуством олигоменореје.

Могући узроци секундарне аменореје су бројни; на пример, поремећај може да зависи од: трудноће, менопаузе, употребе дрога, анорексије, булимије, потхрањености, прекомерног стреса, тумора хипофизе или хипоталамуса или Схеехановог синдрома .

Секундарна аменореја је често повезана са другим симптомима, укључујући: главобољу, хирзутизам, акне, поремећаје вида, губитак мајчиног млека, сувоћу вагине, губитак косе и / или навале врућине.

Прецизна дијагноза секундарне аменореје омогућава прецизно утврђивање узрока.

Познавање узрока секундарне аменореје је полазна тачка за планирање најприкладнијег третмана.

Кратак преглед осовине хипоталамуса - хипофиза - јајници

Код жена са редовним менструалним циклусом, хипоталамус, хипофиза, јајници и материца функционишу правилно:

Преко специфичног хормона, названог ГнРх, хипоталамус стимулише хипофизу да производи такозване гонадотропине ФСХ (или хормон који стимулише фоликул) и ЛХ (или лутеинизирајући хормон);
Једном излучени, ФСХ и ЛХ гонадотропини допиру до јајника кроз крвоток, стимулишући их да производе хормоне естроген и прогестерон ;
Естрогени и прогестерон имају задатак да регулишу различите пролазе менструалног циклуса, од ослобађања фоликула до ексфолијације ендометрија и појаве менструације.

Шта је секундарна аменореја?

Секундарна аменореја је медицински термин који указује на одсуство менструације у периоду од најмање три месеца, код жена које никада нису патиле у прошлости од неправилности у менструалном циклусу, и најмање 9 месеци, код жена са историјом олигоменореје у прошлости (недостатак правилности) менструације, код жена у репродуктивној доби).

Секундарна аменореја је тако позвана да је разликује од такозване примарне аменореје .

За примарну аменореју, лекари мисле да нема менструације:

код жена које у доби од 16 година још нису имале период (чак ни менархе), али су развиле све секундарне сполне карактеристике (дојке, стидне длаке, итд.)
или код жена које у доби од 14 година још нису имале период и још нису развиле никакав секундарни сексуални карактер.

Аменореја је генерички медицински термин који указује на одсуство менструације код жена у репродуктивној доби.

uzroci

Узроци секундарне аменореје су:

Природни услови, као што су трудноћа, дојење или менопауза;
Употреба контрацептивних средстава . Секундарна аменореја из употребе контрацептива погађа само део жена. У овим ситуацијама, повратак нормалности се дешава када заинтересоване стране престану да користе контрацептивна средства.
Унос одређених лекова, укључујући антипсихотику, хемотерапију, антидепресиве, лекове за контролу крвног притиска и алергијске лекове.
Посебни стилови живота или навике . Међу стиловима живота или навикама које могу да утврде секундарну аменореју, оне заслужују поменути: прекомерни губитак тежине, неки поремећаји у исхрани (нпр. Анорексија и булимија), тешка гојазност, претерана вежба физички, вишак стреса и злоупотреба дрога (нпр. хероин, кокаин, итд.).
Хормонска неравнотежа дуж хипоталамичко-хипофизно-јајне осовине, услед стања као што су: тумори хипофизе (нпр. Краниофарингија), тумори хипоталамуса, тешки нутритивни недостаци (малнутриција), синдром полицистичних јајника (полицистични јајника), Схееханов синдром, итд.
Хормонска неравнотежа, која не зависи од хипоталамичко-хипофизно-јајне осовине . Хормонска неравнотежа која не зависи од осовине хипоталамус-хипофиза-јајника може да проистекне из стечене неисправности тироидне жлезде (хипотироидизам и хипертиреоидизам), Цусхингов синдром, епизоде пролактинома итд.
Стечене анатомске аномалије женског гениталног система . Главна анатомска анатомија женског гениталног зглоба, која може изазвати секундарну аменореју, је стање познато као Асхерманов синдром . Асхерманов синдром се састоји од абнормалног присуства ожиљног ткива (интраутерина адхезија) у материци.
Други узроци, укључујући: радиотерапију за лечење тумора, саркоидозе, депресије и психијатријских поремећаја уопште, туберкулозе, итд.

Симптоми, знакови и компликације

Знак који разликује секундарну аменореју је недостатак губитка крви код жена у тој фази менструалног циклуса у којој би требало да се деси менструација.

АССОЦИАТЕД СИМПТОМС

Присуство секундарне аменореје често прати и други симптоми и знакови.

Симптоми и знакови који најчешће прате секундарну аменореју укључују:

Главобоља;
Поремећаји вида;
Претјеран раст длаке на лицу (хирзутизам);
акне;
Бол у здјелици;
Сувоћа вагине;
Губитак косе;
Абнормално цурење млека из дојке (галактореја);
Вруће трепће и ноћно знојење;
Поремећаји спавања;
Јасно повећање или смањење телесне тежине.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Треба да се обрате свом лекару, за питања:

Све жене које су први пут у животу изгубиле менструацију, најмање три мјесеца

Све жене са историјом олигоменореје, које се жале на менструацију најмање девет месеци.

дијагноза

Дијагноза секундарне аменореје почиње, пре свега, из опажања одсуства менструације и наставља се са низом истраживања чији је циљ идентификација узрока изазивања (каузална дијагноза).

Познавање узрока секундарне аменореје је неопходно за планирање најприкладнијег третмана.

КАКО ТРАЖИТИ УЗРОКЕ

Дијагностичка процедура за идентификацију узрока секундарне аменореје може укључивати:

Истраживање симптома који прате одсуство менструације;
Преглед здјелице;
Преглед груди и гениталија;
Тест трудноће, да се види да ли је пацијент трудан или не;
Крвни тестови, са циљем квантификовања нивоа хормона ФСХ, ЛХ, ТСХ и пролактина;
Ултразвук карлице. Лекари га прописују са намером да посматрају анатомију унутрашњих гениталних органа и идентификују било какве малформације (нпр. Ожиљци на материци);
ЦТ и / или нуклеарна магнетна резонанца главе. Оба су безболна и пружају веома значајне слике унутрашњих анатомских структура главе. Лекари би их могли прописати ако на основу симптома које је пацијент пријавио, сумњају на туморе хипоталамуса или хипофизе. У поређењу са нуклеарном магнетном резонанцом, ЦТ има предност да покаже неке детаље и недостатак излагања пацијента не-занемарљивој дози јонизујућег зрачења;
Хистероскопија и / или хистеросалпингографија. Први је, у ствари, ендоскопски ултразвучни преглед материце. Други, уместо тога, је радиолошки преглед материце и јајовода. Генерално, лекари их користе ако преглед здјелице и ултразвук здјелице нису били исцрпни.

терапија

За лечење секундарне аменореје, лекари се морају фокусирати на правилан третман окидача. Као резултат тога, терапија секундарне аменореје варира од пацијента до пацијента, зависно од тога шта је изазвало одсуство менструације. Све ово објашњава зашто доктори сматрају да је узрочна дијагноза неопходна.

ПРИМЕРИ ТРЕТМАНА ЗА СЕКУНДАРНЕ АМЕНОРРЕЕ

У наставку, у чланку се наводе неки примјери терапије за секундарну аменореју. Ово је општи преглед, који показује како је, у неким случајевима, третман врло једноставан, док је у другим ситуацијама веома сложен и неизвјестан исход.

У присуству секундарне аменореје због прекомерног пада телесне тежине, третман укључује планирање исхране, са циљем постепеног обнављања нормалне телесне тежине.
Треба истаћи да, ако је превелики пад телесне тежине услед поремећаја у понашању у исхрани (анорексија, булимија, итд.), Психотерапија је такође од суштинског значаја.
У присуству секундарне аменореје услед прекомерне физичке активности, третман је веома једноставан и састоји се у смањењу броја сати посвећених физичкој вежби и посвећивању још неколико сати одмору;
У присуству секундарне аменореје услед употребе одређених лекова (нпр. Антидепресива), третман се једноставно састоји од заустављања употребе горе поменутих лекова;
У случају секундарне аменореје услед прекомерног повећања телесне тежине, третман укључује дијету за мршављење и сталну физичку активност, која такође има за циљ губитак тежине;
У случају секундарне аменореје због превеликог стреса, третман укључује употребу техника релаксације;
Када је секундарна аменореја последица тумора хипофизе, лечење је хируршко и састоји се од деликатне операције уклањања, из хипофизе, туморске масе;
У случају секундарне аменореје која је резултат интраутериних адхезија, третман је хируршки и састоји се од отежаног уклањања ожиљног ткива из материце;
У присуству секундарне аменореје после полицистичних јајника, терапија је фармаколошког типа и укључује примену лекова, као што су: контрацептивна пилула, деривати прогестерона и кломифен.

прогноза

Прогноза у случају секундарне аменореје зависи од покретачких фактора: ако је узрок успешно излечив, шансе да је секундарна аменореја повољна прогноза су значајне; и обрнуто, ако узрок није третиран (јер је, на пример, посебно тежак), не постоји велика вероватноћа да секундарна аменореја има неповољну прогнозу.

превенција

Вежбање физичке активности без претјеривања, једење на уравнотежен начин, нити превише или премало, и учење управљања стресним ситуацијама су неке од превентивних мјера које пружају доктори, како би се смањио ризик од секундарне аменореје.