Емболизам Гасеоус

општост

Гасна емболија је патолошко стање у коме ваздушни мехур опструира нормалан проток крви у посуди.

Гасни мехур може ући у крвоток након лоше изведене венске ињекције, опасног роњења, операције, ударца у груди итд.

Симптоми су веома различити и јако зависе од тога који крвни судови су зачепљени мехурићем гаса. Најозбиљније компликације се јављају када ваздушна емболија узрокује мождани удар, срчани удар или респираторну инсуфицијенцију.

За исправну дијагнозу, лекар првенствено користи објективно испитивање и анализу пацијентове анамнезе.

Терапија зависи од озбиљности и узрока емболије.

Шта је ваздушна емболија?

Плиновита емболија је патолошко стање које се јавља када један или више мјехурића зрака блокира проток крви унутар крвног суда.

Ако је погођена посуда артерија, она се назива артеријска гасна емболија ; ако је уместо тога укључена вена, то се назива венска гасна емболија .

ЗНАЧЕЊЕ ЕМБОЛИЈЕ И БУББЛОВА ВАЗДУХА

Термин емболија идентификује свако присуство, унутар крвних судова, мобилног тела које се не може растопити у крви. Ово тело, генерички названо емболус, може бити крвни угрушак, грудица масти, ваздушни мехур итд.

Емболи се транспортују из крви до одређене тачке, где се заустављају делимичним или потпуним блокирањем циркулације крви.

Мјехурићи зрака стога имају све типичне карактеристике емболија; сходно томе, крећући се унутар васкуларног система, могу досећи било који дио тијела и ометати циркулацију крви.

КОЛИКО ЈЕ ГАСОВНА ЕМБОЛИЈА?

Присуство ваздушних мехурића који циркулишу у васкуларном систему могу бити веома опасни, јер емболи могу доћи и до артерија мозга, коронарних артерија које снабдевају срчани мишић и крвне судове који воде крв из срца у плућа.

Ако мехурићи ваздуха заврше у артеријским крвним судовима мозга, могу изазвати мождани удар ( емболични исхемијски тип).
Ако мехурићи дођу до коронарних артерија, могу изазвати срчани удар .
Ако мехурићи стигну у плућну артерију или у једну од њених грана ( плућна емболија ), могу изазвати респираторну инсуфицијенцију .

епидемиологија

Тачна учесталост ваздушне емболије није позната; међутим, то је веома ретко патолошко стање.

Гасна емболија је један од главних узрока смрти међу рониоцима (суб).

uzroci

Гасовити мехурићи се формирају у васкуларном систему када услови притиска око крвног суда који су изложени гасу погодују уласку у крвни суд. Другим речима, ако је артерија или вена у контакту са ваздухом, а околни притисак дозвољава, атмосферски гасови могу да продру у укључени суд и формирају мехуриће.

Формирање једног или више мехурића ваздуха унутар крвног суда може да се догоди на:

Ињецтионс . Ако се слабо користе, шприцеви који се користе за венске ињекције могу довести до увођења ваздуха у васкуларни систем.
Гасна емболија због ињекција је веома ретка.
Хируршке процедуре . У току неких хируршких операција, употребљавају се централни венски катетери у субклавијској или југуларној вени. Пошто у овим регионима услови притиска погодују уласку ваздуха у васкуларни систем (НБ: венски притисак је нижи од атмосферског), увођење катетера може представљати улаз за атмосферске гасове. Да би се спречила ова неугодност, лекари убацују катетер позиционирањем пацијента на леђима и са косом главом у односу на површину кревета ( Тренделенбург позиција ).
Хируршке процедуре које су највише изложене ризику од емболије гасом су операције мозга; према акредитованом научном часопису, Јоурнал оф Минимал Аццесс Сургери, 80% можданих процедура узрокује формирање гасне емболије, која се, међутим, елиминише од стране доктора пре него што оконча операцију.
Траума плућа . Након трауме на грудима која оштећује плућа, може бити потребна вештачка вентилација. Ако је траума довела до васкуларне повреде, ваздух уведен вештачком вентилацијом могао би да продре у повређени суд и формирао мехуриће.
Сцуба дивинг . Ако ронилац остаје предуго под водом, он акумулира много азота у сопственој крви иу својим ткивима, пошто се азот налази у ваздуху резервоара за дисање.
Присуство великих доза азота и не-елиминација потоњег може довести до стварања гасовитих мехурића у крви или ткивима. Овај процес је познат и као декомпресиона болест .
НБ: Декомпресиона болест може настати и након излагања високим притисцима, на примјер када се рони у дубинама мора.
Пулмонари баротраума . Баротраума је било која лезија узрокована разликом у притиску између ваздуха који се налази у шупљини тела и околине која окружује ту шупљину. Ако се баротраума појави на нивоу плућа (плућна превелика или плућна баротраума), може се десити да су плућни алвеоли оштећени и ваздух који од тог тренутка удише улази у артеријске крвне судове, што доводи до артеријске гасне емболије.
Главни узрок плућне баротрауме је да се површина пребрзо диже током роњења.
Експлозија бомбе . Особа смјештена у близини бомбе експлодира под наглим скоком притиска, што може довести до оштећења неких органа и ткива у контакту са зраком, као што су уши, алвеоле или први дио пробавног тракта . У таквим условима, могуће је развити гасну емболију.
Сексуални односи (код жена) . Ако вагина, материца или постељица имају малу лезију, могуће је да ће током сексуалног односа (посебно оралног секса) зрак продријети унутар озлијеђених крвних судова.
Емболија због сексуалног односа је чешћа код трудница, јер оне могу представљати мале ране на постељици.

simptomi

Гасна емболија се не појављује увек са истом симптоматологијом: неки пацијенти, у ствари, пате од благих поремећаја или их уопште не оптужују; док други имају озбиљне проблеме.

У зависности од тога где су мехурићи ваздуха, симптоми и знаци ваздушне емболије могу бити:

Диспнеја при напору и диспнеја у мировању. Такозвана "ваздушна глад" је типична за случајеве у којима се мехурићи ваздуха налазе у плућној артерији или у једној од њених грана (плућна емболија).
Палпитације, бол у грудима, кашаљ и кашаљ са крвљу ( хемоптиза ). То су типични поремећаји плућне емболије.
Цијаноза . То је карактеристичан знак плућне емболије.
Вртоглавица и вртоглавица
фаинтинг
Мучнина и повраћање
Прекомерно знојење
хипотензија
Осјећај опћег умора
Неправилни откуцаји срца и тахикардија. Може се јавити или због плућне емболије или због зрачних мјехурића у срцу.
Ментална конфузија, когнитивно оштећење и промена личности. Они су типични када су ваздушни мехурићи стигли до мозга ( емболични исхемијски мождани удар )
Парализа, осећај слабости, губитак координације и укоченост. То су сви знакови емболичног исхемијског можданог удара.
Тешкоће са видом. Типичан за емболични исхемијски мождани удар.
Губитак знања
конвулзије
дрхтање
Ацоустиц проблемс
Измењена тактилна перцепција
вртоглавица

ТИПИЧНИ СИМПТОМИ ГАСОЗНЕ ЕМБОЛИЈЕ ПРЕМА ДЕКОМПРЕСИЈСКОЈ БОЛЕСТИ

Неки фактори погодују декомпресијској болести код ронилаца:

Патентни овални форамени (срчани дефект)
Хладна вода
дехидрација
гојазност
Летите неколико сати након роњења
Адванцед аге
Иди дубоко
Остани превише под водом
Обавите вишеструке зароне истог дана

Типични симптоми ваздушне емболије повезани са декомпресивном болешћу су следећи: вртоглавица, замагљен вид, крварење из уста, парализа, осећај слабости, грчеви, губитак свести и кратак дах.

КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?

Ако се особа жали на симптоматологију сличну оној која је горе описана, препоручљиво је одмах контактирати болницу. Ако је то озбиљно, у ствари, зрачна емболија захтијева правовремену медицинску интервенцију, јер би иначе могла довести до смрти.

КОМПЛИКАЦИЈЕ

Међу могућим компликацијама су и најтеже посљедице можданог удара (тотална парализа моторних мишића, озбиљне потешкоће у говору и гутању, губитак памћења, итд.), Срчани удар (вентрикуларна фибрилација, тешка срчана инсуфицијенција, итд.) И плућне емболије (тешка респираторна инсуфицијенција и плућна хипертензија).

дијагноза

Да би дијагностиковали ваздушну емболију, они су од фундаменталног значаја:

Објективно испитивање, током којег лекар анализира и процењује симптоме које пацијент оптужује.
Преглед клиничке историје, који служи лекару да утврди шта је могло изазвати појаву постојећих поремећаја. На пример, чињеница да је пре почетка симптома пацијент претрпио ударац у груди може бити важна информација; као и чињеницу да се често рони или да се обавља независно (неправилно) венска ињекција неког лека.
Ецодопплер . Екодопплер омогућава да се у реалном времену анализира анатомска и функционална ситуација крвних судова. Стога се појашњава тачна динамика вазалног протока крви и ако унутар крвних судова постоје оклузије или препреке (укључујући мјехуриће зрака). Ово је потпуно безкрвна процедура.
ЦТ скенирање (или компјутеризована аксијална томографија ). ЦТ скенер може открити абнормалности и оклузије које могу да утичу на крвне судове. Сматра се инвазивним прегледом, јер излаже пацијента минималној дози јонизујућег зрачења.

КАКО ДОЋИ ПРИСУСТВО ЗРАЧНИХ БУББЛОВА ТИЈЕКОМ ОПЕРАЦИЈЕ?

Да би се схватило да ли су се током хируршке процедуре формирали мехурићи ваздуха, лекари стално прате следеће параметре пацијента: учесталост и карактеристике дисања (одређени шумови, итд.), Крвни притисак, број откуцаја срца и одређени шумови које емитује срце.

Рана дијагноза пост-хируршке зрачне емболије је кључна за избјегавање неугодних посљедица.

лечење

Обично се мали мјехурићи зрака растварају у крвотоку на потпуно спонтан начин. Међутим, веома је важно одмах отклонити узроке који су довели до њеног формирања, на начин да се спријечи стварање других.

Ако су мјехурићи плина велики, или су узроци плинске емболије посебно озбиљни, ствари су сложеније. У тим ситуацијама, у ствари, може бити потребно прибјећи операцији за уклањање мјехурића или хипербаричној терапији кисиком .

ШТА УЧИНИТИ АКО ЈЕ ГАСОВНА ЕМБОЛИЈА ИМА ЛОКАЦИЈУ НАКОН РОЊЕЊА? НАПОМЕНЕ ОД ПОДВОДНЕ МЕДИЦИНЕ

Ако дође до емболије ваздуха након роњења, неопходно је:

Положите пацијента са главом нижом од стопала (положај Тренделенбурга) и тело окренуто ка левој страни
Дај му кисеоник
Узмите га што је пре могуће у болницу са хипербаричном комором (хипербарична терапија кисеоником).

ХИПЕРБАРИЦ РООМ

Хипербарична комора (или комора за хипербаричну терапију ) је просторија у којој је могуће удисати 100% чист кисик под притиском већим од нормалног.

Сесија обично траје неколико сати: овај пут се користи за обнављање нормалног крвног притиска (који се након промене роњења) и елиминисања било каквих мехурића ваздуха који се налазе у телу.

На крају третмана, важно је да се притисак унутар коморе постепено враћа у нормалу. Ако је, у ствари, повратак на нормалне нивое притиска изненадан, вероватно је да ће пацијент патити (НБ: ово је иста ситуација у којој се ронилац нађе пребрзо на површини).

превенција

Да би се спријечило да роњење постане опасна по живот, добра пракса:

Ограничите време проведено под водом како не бисте акумулирали превише азота у крви и ткивима.
Избегавајте да идете сувише дубоко, јер што се дубље спуштате у море, већи је притисак и већи је ризик од плинске емболије.
Избегавајте роњење ако имате прехладу, кашаљ или болест груди.
У 12-24 сата након изласка, не путуј авионом и не иди на велике висине.
Врати се полако на површину.