општост
Дипиридамол је активни састојак са активностима анти-агрегације тромбоцита и стога се користи за спречавање стварања крвних угрушака (тромби).
Имајући у виду дејство које је у стању да спроведе, дипиридамол спада у категорију антитромботика . Може се примењивати било самостално или у комбинацији са ацетилсалицилном киселином (другим активним састојком са анти-тромбоцитном агрегацијом) или оралним антикоагулансима.
Да би обавио своју функцију као препреку за агрегацију тромбоцита, дипиридамол се даје орално (таблете у којима је активни састојак присутан у различитим концентрацијама). Дипиридамол који се даје парентерално (раствор за инфузију), с друге стране, користи се за обављање дијагностичких тестова .
Са хемијске тачке гледишта, дипиридамол је дериват пиримидо-пиримидина.
Примери специјалности дрога које садрже Дипиридамоле
- Аггренок® (дипиридамол у комбинацији са ацетилсалицилном киселином)
- Цоросан®
- Персантин®
Терапијске индикације
Када се указује на употребу Дипиридамола?
Употреба оралног дипиридамола је индицирана у свим оним случајевима у којима је неопходно спријечити стварање тромба како би се избјегао кардиоваскуларни догађај, чак и фаталан, узрокован њима.
Детаљно, дипиридамол се може користити - самостално или у комбинацији са другим антиплаткетним агенсима, или у вези са оралним антикоагулансима - у следећим случајевима:
- Спречити стварање крвних угрушака (тромби) код пацијената са механичким протезама срчаних залистака ;
- Спречити исхемијски мождани удар и пролазне исхемијске нападе узроковане тромбом код пацијената који су претходно доживели сличне кардиоваскуларне догађаје.
Дипиридамоле парентерално
Убризгавање дипиридамола се користи код одраслих особа за извођење одређених типова тестова када није могуће извести физичку активност или када није могуће обавити тест вјежбања. Детаљно, дипиридамол се даје интравенозно:
- Извршити дијагностичко испитивање перфузије миокарда, у вези са радиофармацеутиком - талијумом - како би се посматрало срце;
- Процените исправно функционисање коронарних артерија помоћу ултразвучног прегледа коронарних артерија.
Упозорења
Упозорења и мере предострожности за употребу Дипиридамоле
Да бисте избегли појаву непријатних нуспојава, пре почетка лечења дипиридамолом, морате обавестити свог лекара ако сте у некој од следећих ситуација:
- Пате од хипотензије (дипиридамол, у ствари, може изазвати периферну вазодилатацију која узрокује прекомјерно снижавање крвног притиска);
- Ако неко пати или је недавно патио од болести које погађају срце или срце;
- Ако патите од миастеније гравис;
- Ако патите - или сте патили у прошлости - од упале билијарног тракта и / или камена жучне кесе.
Осим тога, ако се дипиридамол примењује интравенски, такође је важно да обавестите свог лекара ако:
- Један пати од хроничне опструктивне плућне болести;
- Један пати од бронхијалне астме;
- Пате од плућне артеријске хипертензије;
- Ви сте алергични на теофилин или друге метилксантине.
Имајте на уму
С обзиром да сигурна примена дипиридамола код адолесцената и деце није утврђена, не препоручује се употреба активног састојка у овој категорији пацијената.
На крају, имајте на уму да узимање дипиридамола може изазвати вртоглавицу, стога се препоручује опрез у извођењу "опасних" активности као што су вожња возила и / или коришћење машина.
Фармаколошке интеракције
Интеракције дипиридамола са другим лековима
Због интеракција лекова које се могу појавити, пре узимања дипиридамола, морате да кажете свом лекару ако узимате - или сте недавно били - лекови, као што су:
- Деривати ксантина, као што су теофилин или други метилксантини ;
- Друга антитромбоцитна средства или орални антикоагуланси (иако се може направити веза између ових лекова и дипиридамола, она се мора одвијати у добро утврђеним дозама и само под строгом контролом лекара);
- Аденозин (дипиридамол појачава деловање);
- Антихипертензивни лекови (дипиридамол може да нагласи терапеутско дејство);
- Инхибитори холинестеразе који се користе у лечењу миастеније гравис (дипиридамол може смањити његову терапеутску ефикасност).
У сваком случају, увек је добро да обавестите свог лекара ако узимате - или сте недавно узимали - лекове или супстанце било ког другог типа, укључујући и лекове без рецепта (СОП), ОТЦ лекове, биљни и биљни производи и хомеопатски производи.
Дипиридамол за парентералну примену са храном и пићем
Када се дипиридамол мора примењивати парентерално путем инфузије, у претходна 24 часа, потребно је избегавати унос хране и / или пића која садрже деривате ксантина, као што су кафа, чај, какао и неке врсте газираних пића (на пример, кока цола).
Нуспојаве
Нуспојаве
Нуспојаве узроковане уносом Дипиридамоле
Као и сваки други активни састојак, дипиридамол је такође способан да изазове нежељене ефекте, мада се не манифестују сви пацијенти, или их манифестују једнако. У ствари, сваки појединац реагује на претпоставку лијека на субјективан начин.
Испод су наведене неке од главних нуспојава које се могу појавити код дипиридамола.
Кардиоваскуларни поремећаји
Терапија дипиридамолом може изазвати појаву:
- хипотензија;
- Хот фласхес;
- тахикардија;
- Ангина пецторис.
Поред тога, парентерална примена дипиридамола може да изазове:
- Артеријска хипертензија;
- брадикардија;
- Инфаркт миокарда;
- Вентрикуларна фибрилација;
- Срчани застој;
- Хапшење синуса;
- Атриовентрикуларни блок;
- Синкопа.
Поремећаји нервног система
Перорална терапија дипиридамолом може промовисати појаву главобоље и вртоглавице. Када се активни састојак даје инфузијом, поред онога што је управо речено, она такође може да изазове:
- парестезија;
- Цереброваскуларни догађаји;
- Конвулзије.
Гастроинтестинални поремећаји
Када узимају дипиридамол, могу се јавити:
- Мучнина и / или повраћање;
- dijareja;
- Болови у трбуху;
- Диспепсија.
Остале нуспојаве
Остале нуспојаве које се могу појавити током терапије дипиридамолом се састоје од:
- Алергијске реакције, чак и озбиљне, код осетљивих појединаца;
- ангиоедем;
- Погоршање постојећих коронарних болести;
- бол у мишићима;
- бронхоспазам;
- Осипи и кошнице;
- Повећан ризик од крварења, посебно пост-процедурални и оперативни (нежељени ефекат који се, међутим, чини изузетно ретким);
- У случају парентералне примене, реакције на месту убризгавања (на пример, едем).
предозирати
Ако се узму предозирања оралним дипиридамолом, могу се појавити симптоми, као што су:
- Хот фласхес;
- знојење;
- немир;
- слабост;
- vrtoglavica;
- Болови у прсима (ангина);
- хипотензија;
- Тахикардија.
У таквој ситуацији је стога потребно упозорити здравствене раднике (назвати 118) или отићи у најближу хитну помоћ. Лечење је генерално симптоматско и подржавајуће .
Што се тиче дипиридамола примењеног интравенском инфузијом, пошто ову операцију може да изврши само лекар специјализован, предозирање је изузетно ретка појава.
Механизам акције
Како Дипиридамоле делује?
Дипиридамол врши своју антитромбоцитну активност углавном кроз два механизма деловања:
- Инхибиција фосфодиестеразе типа 3 (ПДЕ-3): ПДЕ-3 је ензим одговоран за деградацију АМПц (циклични аденозин монофосфат, молекул са инхибиторним деловањем против агрегације и дегранулације тромбоцита) у АМП (аденозин монофосфат) молекул који уместо тога промовише дегранулацију тромбоцита). Са инхибицијом ПДЕ-3, према томе, долази до повећања нивоа АМПц што доводи до инхибиције агрегације тромбоцита.
- Инхибиција апсорпције аденозина од стране тромбоцита, црвених крвних зрнаца и ендотелних ћелија : спровођењем ове инхибиције, дипиридамол узрокује повећање локалне концентрације аденозина - интеракција са рецепторима типа 2 који се налазе на тромбоцитима (А2 рецептори) - јавља се - подстиче повећање нивоа МППЦ-а . Овај последњи молекул, као што смо видели, инхибира дегранулацију и агрегацију тромбоцита.
Начин употребе и дозирање
Како узимати Дипиридамоле
Као што је поменуто, дипиридамол је доступан у фармацеутским формулацијама погодним за оралну употребу и за употребу у инфузији .
Дипиридамол орално
Таблете на бази Дипиридамола треба прогутати целу уз помоћ мало воде. Доза активног састојка који се обично даје је 300-450 мг дневно, која се узима у подељеним дозама током дана. Треба га узимати на празан желудац, пожељно један сат пре оброка.
У тешким случајевима, дневна доза се може повећати до максимално 600 мг дипиридамола. Међутим, неопходно је строго поштовати индикације које вам је дао лекар .
Дипиридамол за инфузију
Дипиридамол за инфузију може да примењује само лекар специјалиста који ће одредити, од случаја до случаја, и дозу активног састојка који ће се користити.
Трудноћа и дојење
Може ли се Дипиридамоле узимати током трудноће и током дојења?
Досадашња истраживања нису показала постојање ризика и опасности које произлазе из оралног уноса дипиридамола током трудноће. Међутим, као меру предострожности , њена примена се не препоручује нарочито током првог триместра трудноће .
Стога, одлука о давању дипиридамола или не трудницама лежи искључиво код лекара. Сличан дискурс о мајкама које доје. Јасно, ако се појави потреба за узимањем дипиридамола, ова категорија пацијената мора обавезно обавестити лекара о својој трудноћи или стању дојења.
цонтраиндицатионс
Када Дипиридамоле не треба користити
Употреба дипиридамола је контраиндикована у следећим случајевима:
- Позната преосетљивост на сам дипиридамол, на ексципијенте и / или на друге активне састојке - ако их има - који се налазе у медицинском производу који ће се користити;
- Код пацијената који пате од озбиљних кардиоваскуларних болести (на пример, акутни срчани инфаркт, нестабилна ангина, декомпензована срчана инсуфицијенција, базална хипотензија, брадикардија, итд.).
Имајте на уму
Ако је дипиридамол повезан са другим антиагрегационим агенсима (на пример, ацетилсалицилном киселином) или оралним антикоагулансима, могу постојати додатне контраиндикације. Исто важи и за упозорења и мјере опреза, нуспојаве и могуће интеракције лијекова.
У овом случају, препоручљиво је да се обратите свом лекару за информације, баш као што је препоручено да прочитате летак о леку који морате користити.
