општост
Прелом ребара се састоји у пуцању - више или мање тешким - једног или више ребара ребра. Ово је прилично уобичајена повреда, која се у већини случајева дешава након ударца у грудни кош, на примјер, за вријеме тренинга контактног спорта или аутомобилске несреће.
Прелом ребара је потенцијално веома опасна повреда, јер сломљена ребра или ребра могу оштетити крвне судове и унутрашње торакалне органе, као што су плућа.
Генерално, да би се поставила исправна дијагноза, лекари користе неке инструменталне тестове, као што су рендгенски снимци.
Терапија укључује одмор, наношење леда на захваћено подручје и унос лијекова против болова.
Кратка анатомска референца на ребрима
Грудни кош је скелетна структура која служи за заштиту виталних органа (као што су срце и плућа) и важних крвних судова (аорте, вене, шупљине, итд.).
Смештен у горњем делу људског тела, тачно између врата и дијафрагме, грудни кош обухвата:
- Касније, 12 пршљенова ;
- Латеро-антериорно, 12 парова ребара (или ребара );
- Прво, костурне хрскавице и кост се зове грудна кост .
Сваки пар ребара потиче из једног од 12 задњих пршљенова, који чине део ребара.
Између ребара налазе се бројни мишићи, познати као интеркостални мишићи . Међуребарни мишићи омогућавају да се прсни кош расте током удисаја; стога они играју основну улогу у увођењу ваздуха у плућа.
Шта је фрактура ребара?
Прелом ребара је прилично уобичајена повреда, која се састоји од више или мање тешке руптуре ребара груди.
Често се прекид односи само на једно ребро; међутим, у посебно несрећним случајевима, он може истовремено утицати на неколико суседних обала ( вишеструки преломи на ребра ).
ФРАЦТУРЕ НЕ ЗНАЧИ ЦРАЦК
Пукнуто ребро није напукло ребро .
У ствари, у првом случају, обала је сломљена и често чак иу не-природном положају; напукла обала, с друге стране, је "једноставно" модрица, дакле углавном нетакнута и на исправној локацији.
uzroci
Најчешћи узрок прелома ребра је јака повреда груди .
Траума таквог интензитета да се разбије једна или више обала може се јавити током саобраћајне незгоде, пада или судара дивљачи током тренинга спортске активности.
Поред трауматских догађаја, они такође могу изазвати прелом ребара:
- Веома јак кашаљ . Може се чинити чудним, али посебно жестоки кашаљ може довести до пуцања костију које чине грудни кош.
- Покрет који се понавља, изводи се на радном мјесту или за вријеме спорта. У таквим ситуацијама, лекари боље говоре о ломовима стреса .
Голф и веслање су двије могуће спортске активности које могу изазвати лом ребара напрезања.
ФАКТОРИ РИЗИКА
Према речима лекара, међу факторима ризика од прелома ребара су:
- Остеопороза . Остеопороза је системска болест скелета, која изазива снажно слабљење костију. Ово слабљење је резултат смањења коштане масе, што је, пак, посљедица погоршања микроархитектуре коштаног ткива.
Због тога су људи са остеопорозом склонији фрактурама, јер имају више крхке кости него што је то уобичајено.
- Учешће у контакт спортовима . Вежбање спортова где се очекује физички контакт је под великим ризиком од прелома, не само у доњим или горњим екстремитетима, већ иу грудима.
Најризичнији спортови су рагби играчи, фудбал, амерички фудбал, хокеј на леду и кошарка.
- Неопластичне лезије ребара . Малигни тумор, који потиче из ребра, слаби га, чинећи га крхкијим и посебно осетљивим на фрактуре.
епидемиологија
Ребра која најчешће пролазе кроз фрактуру су она која се налазе у центру грудног коша.
Преломи горњих ребара (први и други) обично настају након траума лица или удараца у главу.
Симптоми и компликације
Карактеристични симптом прелома је локализовани бол на месту лома кости. Осјећај боли варира од пацијента до пацијента, у зависности од положаја, броја укључених ребара и индивидуалне толеранције на бол.
ПАРТИЦУЛАРИТИ? ОФ ПАИН
Бол у ребрима након фрактуре се погоршава у неким посебним околностима:
- Када пацијент дубоко дише.
- Компресијом повређеног подручја груди.
- Са закретањем и савијањем тела.
Ако, због веома интензивног бола, пацијент не може нормално да дише, он има тенденцију да пати од:
- Кратак дах
- Главобоља
- Вртоглавица, вртоглавица, умор и / или поспаност
- Анксиозност и немир
АКО ЈЕ ПРИЈЕНОС ЗБОГ ТРАУМА
Често, када се на почетку прелома појави траума, на торакалној површини која је укључена у удар, појављују се два знака који сигурно не прођу неопажено: отицање и хематом .
АКО ЈЕ ФРАКТ МУЛТИПЛЕ: МОГУЋИ РИЗИЦИ
Ако је фрактура ребра вишеструка, може довести до појаве потенцијално фаталног здравственог стања, идентифицираног с изразом " цостал волет ".
Обални волет се састоји од делимичног или потпуног одвајања групе ребара од преосталог ребра. Ово може довести до парадоксалне ситуације кретања, у којој група ребара са ниским резом чини покрете супротне онима преосталог грудног коша.
Обални волет може бити смртоносан када изазове пнеумоторакс повезан са тешком респираторном инсуфицијенцијом . У ствари, у таквим условима, плућа постају укочена и дисање постепено постаје све теже.
Према једној англосаксонској статистичкој студији, на сваких 13 појединаца који долазе у болницу због прелома ребара постоји један са обалом.
Неки синоними обалног волета су: покретни костобрански поклопац, покретни торакални лептир и прсни кош .
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Ако имају јаке и трајне болове и ако имају проблема са дисањем, особе које пате од тешке торакалне трауме треба да се обрате свом лекару или оду у најближу болницу.
КОМПЛИКАЦИЈЕ
Ако је тежак или није третиран, прелом једног или више ребара може довести до неколико компликација, укључујући:
- Повреда најважнијих торакалних крвних судова . Ово се дешава када прекид утиче на прва три пара горњих ребара. Оштећење аорте или других великих крвних судова у грудном кошу је једна од две шиљасте коштане пањеве која је резултат прелома.
- Повреда једног од плућа . Ребра која, ако су сломљена, могу оштетити плућа су она која се налазе у средини грудног коша. Као и раније, "пробијање" плућа је један од два шиљаста коштана пањева, који се стварају након расељавања кости.
Главна последица ребра које оштећује плућа је колапс самог плућа, због уласка ваздуха и крви у плеуралну шупљину. У медицини је ово стање познато и као пнеумоторакс (ПНКС).
- Повреда слезине, јетре или бубрега . Ова три органа су изложена ризику од оштећења када фрактура погађа доња ребра и таква је да ствара веома оштре екстремитете.
- Пнеумонија и други плућни поремећаји . Немогућност дубоког дисања, јер ова акција узрокује бол, може довести до настанка чак и озбиљне упале плућа.
Разлике од напукнутог ребра
Симптоматски аспект који највише разликује фрактуру ребра од пукотине је чињеница да у другом случају не постоји ризик од повреде унутрашњих органа груди.
дијагноза
Генерално, дијагностичка процедура за откривање прелома ребара захтева, пре свега, прецизан физички преглед и, друго, извршење низа инструменталних тестова, у неким случајевима чак и донекле инвазивне.
Пошто преломљено ребро може довести до неких опасних компликација, правилно дијагностиковање његовог присуства је веома важно.
Ово објашњава зашто су доктори, у присуству костног бола, посебно савјесни у жељи да схвате тачан узрок садашње слике симптома.
ЦИЉ ПРЕГЛЕДА
Током физичког прегледа, лекар посећује пацијента, тражећи било какве спољашње клиничке знакове (хематоме, отицање, итд.) И пита га о симптомима:
- Шта су они?
- Након чега су се појавили?
- Који покрети или гестови повећавају њихов интензитет?
Питања ове врсте омогућавају да се, у ширем смислу, схвате основни проблем и шта га је проузроковало.
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ПРЕГЛЕДИ
Инструментални прегледи су фундаментални, јер информације које пружају омогућују постизање исправне и сигурне коначне дијагнозе.
Прописане процедуре могу укључивати:
- Кс-зраке . Омогућавају откривање већине фрактура ребара.
У ствари, они представљају ограничења само у присуству "свежих" и нејасних прелома ребара.
Кс-зраке су ионизирајуће зрачење штетно по здравље; међутим, добро је запамтити да је доза таквог зрачења минимална.
- ТАЦ . Он обезбеђује низ тродимензионалних слика, које веома јасно репродукују унутрашњу анатомију тела.
Врло је користан за анализу не само костију цијелог торакалног кавеза, него и здравственог стања торакалних крвних жила, плућа и абдоминалних органа.
Она се заснива на употреби незанемаривих количина јонизујућег зрачења.
- Нуклеарна магнетна резонанца (РМН) . То је радиолошки преглед који подразумева излагање пацијента потпуно безопасним магнетним пољима, без потребе за штетним јонизујућим зрачењем.
Као и ЦТ, корисно је за процену широког спектра елемената: ребара, крвних судова који пролазе кроз груди, плућа и абдоминалне органе.
- Бинт сцинтиграпхи . То је веома осетљив испит из нуклеарне медицине, јер показује било какву промену костију, чак и најмање очигледну.
Управо због своје осетљивости, лекари га прописују када сумњају на минималне фрактуре, једва видљиве претходним инструменталним прегледима. Такви преломи су они који могу изазвати понављајући гест или јак кашаљ.
Нажалост, то је прилично инвазивна дијагностичка техника. У ствари, то укључује венску ињекцију радиоактивног лека.
лечење
Терапија коју доктори усвајају у случају прелома ребра укључује одмор, наношење леда на болно подручје и узимање лијекова против болова .
Најчешће прописани лијекови против болова су аспирин, деривати аспирина и ибупрофен.
ЗНАЧАЈ СМАЊЕНОГ БОЛА
Планирање терапије лијековима која смањује бол има фундаментални терапеутски значај. У ствари, након што се смањи болни осећај, пацијент је у стању да поново дубоко удахне и то увелико смањује ризик од упале плућа.
ПРЕВЕНТ ПУЛМОНИТЕС
Да би се спречио настанак пнеумоније, лекари саветују кашљање или дубоко дисање једном или два пута на сат .
КУРИРНОСТ: ТЕРАПИЈА ПРОШЛОСТИ
У једном тренутку, лекари су третирали преломе ребара наношењем завоја на груди пацијента и покушавајући да имобилизују погођену површину што је више могуће. Другим ријечима, дјеловали су готово као у случају сломљеног уда.
Када су схватили да је овакав третман, ограничавајући дубоко дисање, предиспониран за упалу плућа, напустили су га тако што су се окренули тренутном начину лечења.
прогноза
Пратећи препоруке и савете лекара, прелом ребра обично лечи у року од 6-8 недеља.
превенција
Увек носите одговарајућу спортску опрему, опскрбите своју резиденцију како бисте смањили ризик од пада и узмите одговарајућу количину калцијума са својом исхраном, то су три главне медицинске индикације за спречавање (или у сваком случају знатно смањење ризика од) прелома ребра.
