општост
Пулсна оксиметрија је посебна метода, индиректна и неинвазивна, која омогућава мјерење сатурације кисеоника у крви пацијента; детаљније, ово испитивање омогућава да се одреди засићење кисеоником хемоглобина присутног у артеријској крви (често означено скраћеницом " СпО2 ").
Поред података који се односе на засићење кисеоником у крви, пулсна оксиметрија је у стању да пружи индикације о другим виталним параметрима пацијента, као што је брзина откуцаја срца, плетизмографска крива и индекс перфузије.
Пулсна оксиметрија се може практиковати било где, како у болницама, на спасилачким возилима (амбулантним колима, итд.), Тако и код куће. У ствари, као неинвазивна и потпуно аутоматизована метода, пулсна оксиметрија може бити обављена од стране било кога, а не нужно од стране специјализованог здравственог особља.
пулсе окиметер
Као што је поменуто, за извођење пулсне оксиметрије неопходно је користити посебан инструмент: пулсни оксиметар.
Овај инструмент се састоји од дијела посвећеног откривању и мјерењу засићења кисиком у крви, те дијела који се користи за израчунавање и визуализацију резултата.
Део инструмента који је одговоран за спровођење СпО2 мерења (тј. Сонда за пулсни оксиметар) може се описати као нека врста клешта која се, нормално, налази на прстима, тако да два дела која га чине они су у контакту са једним од прстију пацијента, а други са ноктом истог. Алтернативно, пулсни оксиметар се такође може поставити на ушну шкољку.
Генерално, сонда је спојена жицом на јединицу за израчун и приказ прикупљених података.
Принцип рада
Принцип рада на којем се темељи метода пулсне оксиметрије је спектрофотометрија . У ствари, пулсни оксиметар није ништа друго до мали спектрофотометар у коме је сонда опремљена извором - постављеним на једном од кракова стезаљке - који емитује светлосно зрачење на одређеним таласним дужинама (у овом случају, емитована светлосна зрачења су нађени су у пољу црвеног и инфрацрвеног зрачења, дакле на таласним дужинама, тачније 660 нм и 940 нм).
Греде црвеног и инфрацрвеног светла пролазе прстом, пролазећи кроз све тканине и структуре које га чине, све до детектора постављеног на другом крају стезаљке. Током овог корака, светлосне зраке апсорбује хемоглобин везан за кисеоник (оксихемоглобин или ХбО2) и невезани хемоглобин (Хб). Детаљније, оксихемоглобин апсорбује пре свега инфрацрвено светло, док невезани хемоглобин апсорбује углавном у црвеном светлу.
Пулсни оксиметар је у стању да израчуна сатурацију кисеоника управо коришћењем ове разлике у способности два различита облика хемоглобина да апсорбују црвену или инфрацрвену светлост.
Управо због принципа на којем се заснива пулсна оксиметрија, веома је важно да се сонда за пулсни оксиметар постави на подручје где постоји површинска циркулација и на подручју које омогућава да светлосна зрачења дођу до детектора пулсног оксиметра. на краку стезаљке насупрот оној у којој је извор који генерише светлосне зраке.
Вредности засићења
Пулсни оксиметар даје вредности засићења кисеоником као проценат хемоглобина везаног за ово:
- Вредности између 95% и 100% се генерално сматрају нормалним; иако 100% засићење кисеоником може указивати на присуство хипервентилације.
- Вредности између 90% и 95%, с друге стране, повезане су са живом хипо-оксигенацијом.
- Коначно, вредности мање од 90% указују на присуство хипоксемије за коју ће бити потребно проћи дубље анализе као што је анализа гаса у крви.
Границе и погрешне детекције
Иако је пулсна оксиметрија широко распрострањена метода, она и даље има ограничења и не дозвољава исправну детекцију засићења кисеоником ако је пацијент у одређеним условима, патолошким или не.
У том смислу, подсећамо:
- Васоцонстрицтион . Ако пацијент има периферну вазоконстрикцију, проток транспортоване крви може бити смањен, тако да пулсни оксиметар може да изврши нетачна мерења.
- Анемиас . Ако пацијент пати од тешке анемије, пулсни оксиметар може указивати на високе вредности засићења чак и када је количина кисеоника у крви недовољна.
- Пацијентски покрет . Покрети пацијента, било да су добровољни или невољни, могу да промене резултате пулсне оксиметрије.
- Метхилене блуе. Присуство метилен плавог у крвотоку може да промени апсорпцију светлосног зрачења емитованог пулсним оксиметром, што доводи до производње и читања нетачних података.
- Присуство обојене емајле на пацијентовим ноктима - посебно црној, плавој или зеленој цаклини - што може ометати очитавање података детектором пулсног оксиметра, слично ономе што се дешава у горе наведеном случају.
На крају, треба напоменути да је пулсна оксиметрија у стању да одреди проценат везаног хемоглобина, али не прави разлику са којим типом гаса је везан.
У нормалним условима хемоглобин се везује за кисеоник, стога се, када се изводи пулсна оксиметрија, претпоставља да је везани хемоглобин оксихемоглобин, те тако преноси кисеоник.
Међутим, постоје ситуације у којима се хемоглобин такође везује за други тип гаса: угљен моноксид (ЦО), што доводи до комплекса који се зове карбоксихемоглобин (ЦОХб). То се дешава, на пример, у случају тровања угљен моноксидом, у коме тај подмукли гас замењује везивање хемоглобина са кисеоником, спречавајући га да преноси и ослобађа кисеоник у разна ткива тела.
Током тровања угљен моноксидом, пулсна оксиметрија изведена са пулсним оксиметром описаним у овом чланку није у стању да прави разлику између хемоглобина и карбокси-хемоглобина везаног за кисеоник, па би вредности засићења могле изгледати нормално, чак и ако је заправо Кисеоник који циркулише није довољан да подржи све функције тела.
Међутим, постојали су и још увек се развијају одређени пулсни оксиметри, сложенији, који изгледа да могу тачно да открију присуство оксихемоглобина и карбоксихемоглобина у крви пацијента.
