Парализа мералгије

општост

Параестетска мералгија је неуролошки поремећај који погађа латерални кожни нерв бутине, узрокујући локалну парестезију (пецкање, пецкање, "мртва кожа" или "картонска" сензација). Овај поремећај може настати због узрока различите природе; гојазност, трудноћа, дијабетес, преуски појас хлача итд. само су неки од могућих разлога за неуропатију.

Слика: подручје бутине гдје се налазе симптоми парестезије мералгије

Парестезну мералгију карактерише промена сензорне кожне перцепције на нивоу бутине, без угрожавања моторичких способности ногу. У ствари, пацијент осећа пецкање, укоченост и бол у пламену, али успева да без проблема помера погођени доњи екстремитет. Из ових симптома обично се може направити дијагноза.

Лијечење парестезне мералгије укључује, у готово свим случајевима, конзервативне протумјере; само у веома ретким изузецима неопходна је операција.

Шта је парестезија мералгија

Параестетска мералгија је неуропатија, која погађа латерални кожни нерв бутине (или феморални кожни живац ). Познат је и као синдром нервног заробљавања, јер трнци, укоченост, пецкање итд., Који карактеришу симптоматологију, настају услед дробљења фемалног кожног живца.

ЛАТЕРАЛНА КОЖА НЕРВОУС ПИШТЕЊА

Бочни кожни нерв бутине (или феморални кожни живац) налази се у бутној кости, тачније у спољашњем горњем делу ноге. То је сензорни, немоторни нерв ; према томе, неуропатија која га укључује (као што је парестехична мералгија), само мења осећаје који се виде на нивоу коже, док моторичке способности ногу нису угрожене.

Кожни живац фемура почиње од лумбалног дела кичмене мождине (други и трећи лумбални нерв) и пре него што стигне до бутине, прелази преко кука (спреда) и ингвиналног лигамента (постериорно).

Ингуинални лигамент је робустан фиброзни сноп и област у којој се налази често се поклапа са компресионим подручјем латералног кожног нерва.

епидемиологија

Парестезна мералгија има учесталост, у општој популацији, прилично ниску: сваке године око 10 људи од 10.000 пати од тога.

Слика: положај латералног кожног нерва бутине и подручје бола. Из сајта меддиц.јп

Патолошка стања повезана са парестезном мералгијом:

• Прекомерна тежина и гојазност
• дијабетес
• асцитес
• Неуроми
• Тумори карличних органа

Међутим, мора се нагласити да су ови подаци нетачни, јер се патологија често не дијагностицира или сматра посљедицом других посебних стања, као што су дијабетес и гојазност . Заиста, парестезија мералгија је нарочито честа код дијабетичара и особа са прекомерном тежином.

Она погађа мушкарце и жене у одраслом добу без разлике. Најчешћи случајеви се односе на људе средњих година.

uzroci

Парестезна мералгија настаје услед компресије, сличне " ломљењу ", латералног кожног нерва бутине. Често је аутор овог притиска ингвинални лигамент (који лежи испред њега), када је он подвргнут другом стресу.

Али из ког разлога је ова ситуација створена?

ФАКТОРИ РИЗИКА

Код многих пацијената који пате од парестезије мералагије тешко је идентификовати узроке који изазивају. Међутим, из посматрања многих клиничких случајева, појавила се јасна веза са следећим околностима / условима:

• Гојазност .

  Људи са прекомерном тежином или гојазним особама развијају већи притисак на латерални кожни нерв бутине, тако да се чини да је потоњи сломљен.

• Дијабетес .

  Једна од најпознатијих компликација дијабетеса је прогресивно погоршање периферних нерава (кранијални и спинални). Ово стање се назива и дијабетичка неуропатија.

• Прегнанци .

• Роад аццидент .

  Сигурносни појасеви, који пролазе на препонском лигаменту, након јаког удара, могу проузроковати компресију доњег феморалног кожног живца.

• Носите уску одјећу и уске појасеве .

  Показана је веза између парестезне мералгије и оних који имају навику да носе врло уску одјећу или затежу појас хлача. Изгледа да ове навике стварају прекомеран притисак на феморални кожни живац.

• Постоперативне компликације .

  Након операције ингвиналне киле, може се формирати ожиљно ткиво које ствара притисак у фемуралном кожном живцу.

• Неуромас .

  Неуроми, супротно ономе што би се могло мислити, нису тумори; напротив, то укључује задебљање влакнастог ткива, које се притиска на сусједне живце.

• Тумори у карличним или абдоминалним органима .

  То су малигни тумори који утичу на органе уринарног тракта (простате, уретер, бубреге, итд.). Њихов изглед и ширење неопластичне масе могу компримирати живце у близини захваћеног подручја, као што је феморална кожна површина.

• Ходање, вожња бицикла или дуготрајно ; нетачне позиције.

  То су околности које могу да стресирају нервне завршетке и, у неким случајевима, компримирају их.

simptomi

Преглед главних симптома мералгије повезане са парализом:

- На вањском подручју бедра:

• пецкање
• укоченост
• Бурнинг паин

- У препонама и задњици:

• бол

Слика: употреба одеће која је сувише чврста, на нивоу живота, може изазвати парализу мералгије.

Типични симптоми парестехичне мералгије, настали услед сабијања (или дробљења) феморалног кожног живца, су: трнци, укоченост и бол у пламену . Сва три се осећају на спољашњем делу бутине, скоро до колена, и имају тенденцију да се погоршавају када пацијент пуно хода или стоји дуго времена.

Штавише, увек у истом подручју, ми смо необично више осетљиви на мање напрезања и мање на јаке и трајне притиске. Да би се разумело оно што је управо речено, класичан пример топле воде из туша се јавља: ​​када се појединац са парализом мералгије пере, он опажа погоршање бола и повећање горења.

У неким ретким случајевима, могуће је да се болни осећај појави и на ингвиналном лигаменту и одатле се протеже до задњице.

Парестезна мералгија је скоро увек једнострана; само један од 5 случајева показује поремећај на оба доња екстремитета.

дијагноза

Дијагноза парестезије мералгије заснива се углавном на анамнези . Другим речима, лекар одређује на чему се заснива пацијентов опис симптома. Битно је знати:

• Тамо где се налазе бол у пецкању, трнци и укоченост.
• Знај прецизне гране боли.
• Ако постоје одлучни покрети или околности које смањују или повећавају интензитет.

Врло је значајно, дакле, током дијагностичке процјене, узети у обзир пацијентово здравствено стање и могуће присуство једног или више горе наведених фактора ризика. Другим речима, чињеница да је појединац особа са прекомерном тежином, трудница, дијабетичар, итд., Је додатна индикација у прилог дијагнозе мералгије парализе.

КОЈЕ ОКОЛНОСТИ УСКЛАЂУЈУ ИЛИ СМАЊУЈУЈУЋЕ БОЛНУ ОПЕРАЦИЈУ?

Већ је речено да дуго ходање или дуго стајање наглашава симптоме парестезне мералгије.

Слично томе, постоје и покрети ноге који повећавају бол и друге покрете који га смањују. Ови гестови имају дијагностички значај, тако да се могу сматрати стварним знаковима болести.

Шта је то?

• Продужење кука . То се ради тако што захваћену ногу вратимо уназад. Овај покрет наглашава дробљење кожног феморалног нерва, отежавајући бол.
• Хип флекион . Изводи се лежећи, доводећи ногу према стомаку / грудном кошу. Овај покрет смањује компресију захваћеног живца ублажавањем болног осећаја.

ДИФЕРЕНЦИЈАЛНА ДИЈАГНОСТИКА

Диференцијална дијагноза се дешава тако да се искључи присуство било каквих патологија које карактеришу симптоми слични парестезној мералгији. Заснива се на инструменталним тестовима, као што су рендгенске снимке или електромиографија, али и на много једноставнијим тестовима.

На пример, веома брзо и прилично значајно испитивање је процена моторичких способности захваћене ноге. Ако пацијент успе да контролише покрете доњих екстремитета, то значи да захваћени нерв није моторички, већ осетљив, као што је феморални кожни. Насупрот томе, ако доктор утврди да постоји моторна неспособност, то значи да је захваћени нерв живахан и да, вјероватно, није ријеч о парестезији, већ о другој неуролошкој патологији.

Ако још постоје сумње и посумња се на озбиљније неуролошко оштећење, наставите са инструменталном дијагностиком. Међутим, ово је ретка могућност.

Испод је табела са могућим испитима и њиховим карактеристикама:

лечење

Терапијски третмани парестезних мералгија обухватају два могућа приступа: конзервативни и хируршки .

КОНЗЕРВАТИВНИ ПРИСТУП

Конзервативни третман је терапијски приступ усвојен у већини случајева, јер није посебно инвазиван и даје резултате, скоро увијек, задовољавајуће. Састоји се од једноставних бихејвиоралних мјера и узимања одређених лијекова. Конкретно, добро је:

• Останите у мировању, јер се неуропатија може изоштрити ако пацијент дуго хода.
• Смршавите, ако је гојазност узрок неуролошких поремећаја.
• Избегавајте ношење одеће која је сувише чврста и чврста; избегавајте претерано затезање ремена.
• Узмите аналгетике (парацетамол или аспирин) и нестероидне антиинфламаторне лекове ( НСАИД ), као што су ибупрофен, напроксен или диклофенак.

Ако болни симптоми, упркос овим иницијалним третманима, трају дуже од два месеца, морају се користити ефикаснија средства против болова и анти-инфламаторни лекови, али истовремено, чак и са више нуспојава.

• Ињекције кортикостероида .

  Карактеристике: користе се за смањење упале и бола.

  Могуће нуспојаве: висок крвни притисак, дијабетес, повећање тежине, погоршање инфекција, итд.

• Трициклични антидепресиви .

  Особине: ублажити бол.

  Могуће нуспојаве: слабост, суха уста (сува уста), констипација, смањени либидо итд.

• Специфични лекови за неуропатско лечење .

  Карактеристике: Габапентин, Прегабалин или Карбамазепин су неки од коришћених лекова; служе за ублажавање бола.

  Могуће нуспојаве: констипација, мучнина, вртоглавица, умор итд.

ХИРУРШКИ ПРИСТУП

Хирургија је веома удаљена хипотеза, која се разматра само ако конзервативно лечење нема ефекта.

Операција се састоји од хируршке декомпресије латералног кожног нерва бутине .

Прогноза и превенција

Прогноза парестезне мералгије, ако се предузму одговарајуће мере и савет лекара, више је него добра. Случајеви који се одликују дуготрајним болом и тешко ублажавањем су ретки. У таквим ситуацијама је погођен квалитет живота пацијената, посебно ако се мора оперисати.

ПРЕВЕНЦИЈА

Да би се смањио ризик од развијања парестезне мералгије, или њеног могућег рецидива, добро је наставити слиједити препоруке наведене када говоримо о конзервативном лијечењу. То је:

Како спречити парестезију мералгију:

• Избегавајте ношење одеће која је чврсто везана и превише стезање појаса за хлаче.
• Смршавите или не узмите.
• Избегавајте наглашавање нерва, дуго ходање или стајање неколико сати дневно.