Медицински третман
Први корак који треба предузети за лечење и превенцију мигрене је да се смањи или, ако је могуће, елиминише изложеност окидачима .
Лијекови за мигрену
Лијекови за мигрену могу ублажити бол и симптоме током акутне фазе мигрене или спријечити даљње нападе . Најприкладнији терапијски приступ мора увијек узети у обзир индивидуалне индикације које је поставио лијечник, формулиране у односу на опсег поремећаја, симптоме и особне потребе пацијента. На пример, ако постоје друга патолошка стања, мора се водити рачуна о узимању одређених лекова за терапију мигрене. Осим тога, мора се имати на уму да не сви људи реагују на терапију на исти начин: фармаколошка активност коју обављају активни састојци зависи од многих фактора, укључујући индивидуалне метаболичке карактеристике пацијента. Због овог низа разлога, неопходно је избегавати само-бригу и строго се придржавати лекарских упутстава, како не би негирали ефекат лекова или доприносили настанку било каквих нежељених ефеката. У ствари, прекомерна и дуготрајна употреба ових лекова може изазвати отпорност на третман и генерисати посебан облик секундарне главобоље, "главобољу злоупотребе дроге".
Третман акутне фазе
Циљ "акутне" терапије мигрене је смирити бол, када се појави, и брзо ограничити појаву повезаних симптома.
Лекови који се највише користе за смањење бола, у случају мигрене, су:
- Аналгетици. Почетни третман који се препоручује у случају благих до умерених симптома користи лекове који припадају фармаколошкој класи НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови). Аналгетички лијекови (или аналгетици), као што су парацетамол и ацетилсалицилна киселина, дјелују против болова и могу помоћи у смањењу симптома мигрене. Када се узимају ови лекови, важно је да увек пратите медицинске индикације: треба их користити само када је то потребно, на пуни стомак и кратко време, јер су повезане са различитим нежељеним ефектима (као што су гастритис, поремећаји јетре и бубрега ...) и може смањити њихову ефикасност. Аналгетици имају тенденцију да буду ефикаснији ако се узимају код првих знакова напада мигрене; на тај начин, у ствари, могу да изврше аналгетички ефекат пре него што се појаве најтежи симптоми. НСАИЛ се могу прописати у комбинацији са антиеметицима, ако су присутне и мучнина и повраћање, или у комбинацији (на пример: парацетамол, ацетилсалицилна киселина и кофеин).
- Триптани. Ако обични аналгетици не помажу у ублажавању симптома мигрене, триптани су следећа опција лека. Класа триптана састоји се од бројних лекова са различитим карактеристикама апсорпције и болне активности. Њихова активност се одвија на неким серотонинским рецепторима, спречавајући ширење бола. Нарочито, ови лекови узрокују контракцију крвних судова у мозгу, супротстављајући се дилатацији која се јавља током напада мигрене (и која се сматра делом процеса на бази мигрене). Ефекат триптана је брз и може значајно смањити тежину и трајање симптома; у овом случају, најбољи резултат се добија ако се узима када је бол још увек благ. Суматриптан је најчешће коришћени триптан.
- Антиинфламаторни лекови. Неки пацијенти сматрају да антиинфламаторни лекови могу бити ефикасни у лечењу симптома мигрене. Међу њима су: ибупрофен, диклофенак и напроксен.
- Ерготамин и деривати . Ерготамин и дихидроерготамин су лекови старе генерације који се користе само у случајевима посебно слабе или рефракторне мигрене у друге третмане. Чини се да су ови лекови подједнако ефикасни за триптане: они врше вазоконстрикторно деловање и супротстављају се фази вазодилатације кранијума која је одговорна за појаву мигрене. Међутим, они могу створити озбиљне споредне ефекте и могу нагласити мучнину.
- Друге дроге. Друге могуће фармаколошке опције укључују употребу неких лекова који се користе за бол, али нису специфични за мигрену. То укључује аналгетике, наркотике, опиоиде и барбитурате. Пошто ови лекови могу да изазову зависност, они су мање индиковани за лечење мигрене и треба их узимати само повремено, када специфична основна терапија није ефикасна.
Третман у трудноћи
Генерално, фармаколошки третман мигрене треба да буде ограничен што је више могуће током трудноће или дојења. Пре узимања лекова током трудноће, неопходно је да се обратите свом лекару, који ће проценити да ли да препише или не лијек против болова са ниским дозама (као што је парацетамол), антиинфламаторни лекови или триптани.
превенција
Превентивна терапија
Овај тип третмана лековима је користан ако се мигрена јавља са одређеном учесталошћу и / или са посебно тешким симптомима. Циљ је смањити учесталост и озбиљност напада мигрене.
Лијекови који спречавају мигрене морају се узимати редовно, често свакодневно. Неколико класа лекова је успешно усвојено као превентивна терапија; главне су:
- Лекови који се користе за лечење хипертензије : бета-блокатори (пропранолол, метопролол и тимолол) и блокатори калцијумских канала (верапамил) раде тако што модулирају тон крвних судова и регулишу механизме који су укључени у бол.
- Антидепресиви (амитриптилин, нортриптилин, итд.): Дјелују централно, дјелујући углавном на рецепторе серотонина који су укључени у настанак мигрене.
- Антиепилептици (габапентин, топирамат, валпроична киселина, итд.): Чини се да делују на прагу бола и на церебралну хипер-ексцитабилност.
Друга терапијска опција укључује употребу ботулинум токсина типа А : ињекције су се показале корисним у случајевима хроничне мигрене (али не у епизодним). Ове пункције се изводе у одређеним тачкама на мишићима главе и врата, са ефектом који траје до 3 месеца.
У превенцији или смањењу тежине мигрене, пронађени су неки позитивни експериментални докази у употреби неких биљних лекова, витамина и минерала : магнезијума, коензима К10, рибофлавина, витамина Б12, феверфеја и буттербура ( Петаситес хибридус ) . Међутим, научни подаци који подржавају њихову могућу примјену су још увијек ограничени.
Свака врста лека је ефикаснија када се користи у комбинацији са другим медицинским препорукама, као што су промене у исхрани и начину живота, физичке активности и вежбе опуштања. Посебно, постоје нека понашања која могу помоћи у ублажавању бола од напада мигрене, без обавезног прибјегавања лековима:
- Одвојите се од светла и звукова;
- Узмите топлу купку или туш;
- Лезите или мало одспавајте. Затворите очи и покушајте да ослободите напетост у леђима, врату и раменима;
- Нанесите паковање леда на болно подручје главе (чело, сљепоочнице или стражњи дио врата);
- Пажљивим, константним и ротирајућим притиском на место бола помоћу кажипрста и / или палца. Одржавајте притисак 7-15 секунди, затим отпустите. Поновите ако је потребно.
