ТСХ - Шта је то? Нормалне вредности и узрокују измењене вредности

општост

ТСХ је хормон који директно утиче на активност тироидне жлезде .

Са својим присуством, ТСХ промовише апсорпцију јода и ослобађање хормона тријодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) у крвоток.

Такође се назива тиростимулантни хормон, тиротропни хормон или тиротропин, ТСХ се производи предњом хипофизом (мала жлезда која се налази у бази лобање). С друге стране, хипофизно ослобађање ТСХ-а контролише други хормон, који се производи и лучи хипоталамусом, који се зове ТРХ (или хормон који ослобађа тиротропин).

Секретација тиротропина се уместо тога инхибира циркулисањем хормона штитњаче : када су потоње присутне у крви у адекватним количинама, хипофиза успорава производњу ТСХ.

Из тог разлога, одређивање тироидно-стимулативног хормона је први користан тест за процену функционалности штитне жлезде, не само када се сумња на проблеме, већ и за рутинску проверу здравља саме жлезде.

šta

Биолошка улога и функције у телу

Хормон за стимулацију штитасте жлезде - познатији као ТСХ - је пептидни хормон који луче тиротропичне ћелије предње хипофизе.

Излучивање ТСХ-а (Тхироид Стимулатинг Хормоне) контролише хипоталамички хормон ТРХ (хормон који ослобађа тиротропин) и ниво хормона штитне жлезде у плазми, као што је приказано на слици; стога је подвргнута двострукој контроли: с једне стране стимулира хипоталамички фактор ТРХ, а са друге стране инхибирају ти хормони штитњаче које је сам ТСХ придонио производњи. Насупрот томе, смањење потоњег узрокује повећање ТСХ, што пак стимулише секрецију штитне жлезде.

У оба случаја хормони које лучи штитњача делују директно на нивоу аденохипофизе, а индиректно на нивоу хипоталамуса. За овај фини регулаторни механизам говоримо о хипоталамичко-хипофизно-тироидној оси, често илустрованој у образовне сврхе као примарни примјер негативне повратне информације .

Чак и оштар пад температуре околине доводи до повећања излучивања ТРХ у хипоталамусу, са повећањем нивоа ТСХ у плазми (тироидни хормони убрзавају метаболизам, дакле производњу топлоте). Ако је потребно, хипоталамус такође може успорити секрецију ТСХ кроз соматостатин.

Стимулирајући хормон штитасте жлезде делује на нивоу штитне жлезде, стимулишући раст и ендокрину активност (биосинтеза и хормонска секреција). Хормони које производи ова жлезда, оба садрже јод, називају се тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4), који само покрива 90% секреције.

ТСХ и Баседовова болест

Као и сви пептидни хормони, ТСХ врши своју биолошку активност интеракцијом са специфичним мембранским рецепторима ; у одређеној болести, познатој као Баседов-ова болест, абнормална антитела се везују за ове рецепторе опонашајући биолошко дејство ТСХ. Резултат је прекомерна стимулација тироидне активности, са клиничким синдромом који је претрпан вишком Т3 и Т4 (тиротоксикоза), често праћен гушавошћу, односно повећањем - у овом случају широко распрострањеном и униформном - штитне жлезде. Према горе наведеном, код пацијената са Гравесовом болешћу, нивои ТСХ су изузетно ниски, да не спомињемо одсутност (пошто је секреција тиротропина инхибирана вишком тироидних хормона). Као резултат тога, у овој и код свих других болести штитњаче, да би се добиле вредне информације о његовој активности, неопходно је проценити нивое ТСХ, Т4 и понекад Т3 у плазми.

Зашто мериш?

Као што је поменуто, ТСХ је хормон који регулише производњу и секрецију тироидних хормона. Према томе, мерење ТСХ се користи за верификацију и процену да ли штитњача функционише исправно, кроз идентификацију могућих промена хормонске секреције.

Када је потребно утврдити функционалност штитне жлезде, упућује се на хормоне ТСХ, Т3 и Т4, који су укључени у панел анализе крви.

• Ако постоји ниска вредност ТСХ, у поређењу са високим нивоима Т3 и Т4, врло је вероватно да постоји клиничка слика хипертиреозе, а тиме и прекомерне активности тироидне жлезде.
• Говоримо о хипотиреоидизму, уместо тога, када је тироидни стимулирајући хормон висок, а Т3 и Т4 ниски.

Штавише, откривање вредности ТСХ омогућава праћење да ли терапија која се користи за лечење хипотиреозе или хипертиреозе функционише или не.

Промена нивоа тироидних хормона указује на вишак или недостатак концентрације доступних хормона штитњаче, али не указује на разлог. Да бисмо разумели узрок, налаз абнормалне концентрације ТСХ обично доводи до других тестова.

Када је прописан испит?

Одређивање ТСХ је назначено од стране лекара за:

• Скрининг и подршка дијагнози болести штитњаче, у присуству карактеристичних симптома и / или увећању штитне жлезде;
• Пратите ефикасност терапијског протокола у случају хипотиреозе или хипертиреозе. За хипотироидизам постоји заменска терапија хормонима штитне жлезде; код хипертиреоидизма постоји супресивно лечење тироидне активности.

Нормалне вредности

Код здравих одраслих испитаника крвни ТСХ се креће од 0, 4 до 4 µУ / мл (са референтним интервалима који варирају од лабораторије до лабораторије иу односу на карактеристике пацијента).

ТСХ Хигх - Узроци

• Примитивни хипотироидизам (ако штитњача не синтетише адекватне количине својих хормона, хипофиза и хипоталамус покушавају да га стимулишу повећањем синтезе ТСХ):
• Конгенитални хипотироидизам (кретинизам);
• Стечени хипотиреоидизам (нпр. Због недостатка јода, хируршког уклањања штитњаче, хроничних ефеката третмана радиоактивним јодом).
• Периферна и / или хипофизна резистенција на деловање тироидних хормона.
• Хасхимотов тироидитис.
• Примена антитиреоидних лекова (тионамиди - метимазол, пропилтиоурацил).
• "Аутономна" хиперсекреција: ТСХ излучујући аденоми.
• Недовољан унос тироидних хормона (нпр. Еутирокс) у лечењу хипотироидизма.
• Израда ектопичне паранеопластике супстанци сличних ТСХ (на пример у присуству малигних тумора на различитим местима: плућа, гастроинтестинални тракт, дојке, материца, простата, итд.).

ТСХ Лов - Узроци

• Примитивни хипертироидизам:
• Гравесова болест;
• Појединачни или вишеструки врући чворови;
• Мултинодуларна токсична струма.
• Секундарни или терцијарни хипотиреоидизам, односно повезан са немогућношћу хипофизе да лучи ТСХ, први и хипоталамус да лучи ТРХ, други; да би се разликовале двије форме, вриједности ТСХ се мјере након ињекције ТРХ: ако се повећа, проблем је на нивоу хипоталамуса (нпр. хипоталамички тумори), док ако су ниски, проблем је на нивоу хипофизе (нпр. аденоми хипофизе).
• Прво тромесечје трудноће.
• Претеран унос тироидних хормона (нпр. Еутирокс) у лечењу хипотироидизма.

Како је мјерити

ТСХ тест се изводи на узорку крви узетој из вене у руци.

припрема

Неколико лекова може смањити или повећати нивое ТСХ (аспирин, интерферон, глукокортикоиди, допамин антагонисти, соматостатин и бексаротен). Из тог разлога, пре него што се изврши анализа ТСХ крви, важно је да обавестите свог лекара о било којој терапији која је у току.

На резултате такође може утицати:

• Повећање, смањење и промене (наслеђене или стечене) у протеинима који везују Т4 и Т3;
• Трудноћа;
• Болест јетре;
• Јаки стрес и акутне системске болести.

Интерпретација резултата

• Вредности тиротропина веће од референтних често указују на ситуацију хипотироидизма (успоравање активности тироидне жлезде). У већини случајева, ово стање је посљедица оштећења штитне жлезде или напада на жлијезду од стране имунолошког система. Високи ТСХ такође може бити повезан са раком штитњаче, који производе хормон на неправилан начин.
• Нижи нивои тиротропина могу указивати на присуство хипертиреоидизма (претерана активност штитне жлезде) или лоше функционисање хипофизе.

ТСХ	Т4	Е3	тумачење
висок	нормалан	нормалан	Умерен хипотиреоидизам (субклинички)
висок	низак	Нормално ниско	Очигледан хипотиреоидизам
Норма.	нормалан	нормалан	Еутироидизам (здрави пацијент)
низак	нормалан	нормалан	Умерен хипертироидизам (субклинички)
низак	Хигх нормал	Хигх нормал	Манифестед хипериродисм
низак	Нормално ниско	Нормално ниско	Ретки хипотиреоидизам хипофиза (секундарна)