општост
Синдром дампинга, или синдром брзог пражњења, је стање које се може појавити код пацијената који су подвргнути уклањању желуца или једњака и код гојазних појединаца који су подвргнути желучаном премосцу. Другим речима, то је хируршка компликација.
Да би се дијагностиковао дампинг синдром, често је довољан физички преглед и процена клиничке историје.
Третман се састоји од адаптације исхране на нову структуру пробавног система пацијента.
Основно, да се ограничи симптоматологија, није узимање хране која садржи шећере.
Кратка анатомска референца на стомак
Налази се између једњака и танког црева (или танког црева): да би се одвојио од првог, је вентил који се зове кардија ; док је, да би се одвојио од другог, то је вентил познат као пилориц сфинктер . Кардији и пилорични сфинктери регулишу пролаз хране (која се назива болус болус) између одељака који се раздвајају, дакле: једњака-желудац и желудац-танко црево.
Шта је дампинг синдром?
Думпинг синдром, такође познат као синдром брзог пражњења или синдром дампинга, је могућа компликација операције на стомаку или једњаку; карактерише га пребрз пролаз хране унутар танког црева.
uzroci
Генерално, дампинг синдром се јавља када појединац потпуно нема желудац или је само делимично присутан.
У ствари, у таквим условима, унета храна стиже до црева без проласка кроз одељак дигестивног система од фундаменталног значаја.
Све ово објашњава оно што је наведено у претходној дефиницији дампинг синдрома, у вези са пребрзим проласком болуса у цревима.
ПОСЛЕ КОЈЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ У ЖИВОТИЊУ МОЖЕ РАЗУМЈЕТИ?
Дампинг синдром је могућа компликација хируршких операција које укључују:
- Делимично или потпуно уклањање стомака . Ова процедура се назива гастректомија и главни је третман за лечење рака желуца.
- Анатомска модификација желуца, усмерена на смањење телесне тежине код гојазних људи . Данас, међу хируршким праксама за лечење гојазности, онај који најчешће изазива дампинг синдром је гастрична премосница, такође позната као Роук-ен-И.
МОГУЋА ЈЕ КОМПЛИКАЦИЈА ИНТЕРВЕНЦИЈА НА ЕСОФАГУ
Иако се јавља рјеђе, појединац може патити од синдрома дампинга чак и након што се уклони једњак. Позната као езофагектомија, ова интервенција је неопходна у случају рака једњака или било које друге озбиљне болести која утиче на ово друго.
ФАКТОРИ РИЗИКА
На основу онога што је горе наведено, све особе са озбиљном болешћу желуца (којима је потребна гастректомија), високо гојазне особе (за које је једино терапијско рјешење желучани премосник) и они који пате од тешких езофагеалних болести (рак једњака, Барретт-ов једњак итд.).
Симптоми и компликације
Симптоми и знаци који карактеришу дампинг синдром се обично појављују након сваког оброка богатог шећерима (посебно сахароза и фруктоза).
Постоје два различита симптома: један се зове " рани ", који се јавља мање од сат времена после оброка, и један који се зове " тардива ", који се појављује само 1-3 сата после оброка.
Пацијенти са дампинг синдромом могу да се жале на оба симптома или само на један (у овим случајевима, садашњи је „рани“).
"РАНИ" СИМПТОМИ
Рани симптоми и знаци синдрома дампинга су:
- мучнина
- повраћање
- Грчеви и / или болови у трбуху
- дијареја
- Осјећај празнине у глави или вртоглавица
- Врућице и знојење
- Повећан број откуцаја срца
Постоје најмање три разлога за ову симптоматологију:
- Јака дистанца танког црева.
- Пролазак флуида (воде) из крви у црева, због високог присуства шећера ( осмотски дијареја ).
- Низ хормонских промена, покренута танким цревом, смањује крвни притисак.
"ЛАТЕ" СИМПТОМИ
Касне клиничке манифестације дампинг синдрома су:
- знојење
- Повећан апетит
- Осјећај умора
- слабост
- Осјећај празнине у глави, вртоглавица и / или несвјестица
- Ментална конфузија и слаба концентрација
- Повећан број откуцаја срца
Ова симптоматска слика се објашњава великим отпуштањем инсулина, изазваним високим присуством шећера унутар танког црева.
Хиперсекреција инсулина доводи до успостављања медицинског стања које се назива хипогликемија .
Напомена: произведен од групе ћелија панкреаса, инсулин је хормон протеинске природе који олакшава пролаз глукозе из крви у ћелије.
КАДА ДА СЕ ОДНОСЕ НА ЛИЈЕЧНИКА?
Људи са ризиком од дампинг синдрома би требало да оду код лекара или оду у најближу болницу, када, упркос спроведеним терапијским мерама, и даље показују симптоме и знакове који су горе наведени.
То, у ствари, значи да је терапија неодговарајућа за дотични случај и да захтева њену варијацију.
дијагноза
Да би се дијагностиковао дампинг синдром, често је довољан физички преглед и процена клиничке историје . Први је медицинска анализа присутних симптома и знакова; друга се, уместо тога, састоји од истраге која је имала за циљ да испита целокупну медицинску прошлост пацијента (од хируршких операција до којих је дошао због патологија које је патио).
Ако лекар има сумње или жели да доврши дијагнозу са додатним информацијама, могао би да препише крвне тестове и посебан тест, познат као гастроинтестинална сцинтиграфија .
Тестови крви могу одредити да ли пацијент, нарочито након оброка који садржи шећер, пати од реактивне хипогликемије.
Гастроинтестинална сцинтиграфија, с друге стране, омогућава да се измери колико дуго траје унета храна да би дошла до танког црева; ако још увек постоји део желуца, он омогућава мерење брзине којом храна пролази кроз остатке желучаног одељка.
Гастроинтестинална сцинтиграфија је прилично инвазиван тест, јер укључује употребу радиоактивне супстанце, која се даје пацијенту кроз храну или пиће.
За посматрање поменуте супстанце, потребан је посебан инструмент за детекцију, назван гама-камера.
лечење
Третман дампинг синдрома фокусира се на планирање исхране која ограничава на минимум могућност појаве раније поменутих симптома и знакова.
Лекари користе фармаколошке терапије или операције само у посебно озбиљним случајевима. Под озбиљним случајевима мислимо када модификација исхране није довела до жељених резултата.
ХРАНА ЗА ИЗБЕГАВАЊЕ
Пошто се ради о уносу хране која садржи шећер који активира типичне симптоме дампинг синдрома, потребно је избегавати узимање ове хране.
Стога, пацијенти морају елиминисати из своје прехране:
- бомбона
- Сугари дринкс
- torte
- кекс
- Производи од пецива
- Свеет бреад
Поред тога, лекари сматрају да је то важно:
- Ограничити потрошњу млека и деривата.
- Избегавајте алкохол.
- Избегавајте конзумирање чврсте хране у исто време (или скоро) са течном храном. Уопштено, добро је пити пиће из оброка или барем пола сата прије / пола сата након оброка.
ХРАНА КОЈА ПАЦИЈЕНТ МОЖЕ ЈЕСТИ
Пацијентима са дампинг синдромом је дозвољено да узимају неке вештачке заслађиваче, као што су сукралоза (спленда), и сложене угљене хидрате, као што су они који се налазе у житарицама и храни од целог пшеничног брашна.
Штавише, у новој исхрани они представљају основну тачку:
- Потрошња најмање 4 чаше воде дневно, како би се спречила дехидрација.
- Потрошња хране богате витаминима, гвожђем и калцијем. Желудац је пожељан простор за апсорпцију ових нутритивних елемената. Зато што код људи који одбацују желудац недостаје или је модификован, витамини и разни минерали ће вероватно бити изгубљени.
Ово такође објашњава зашто лекари такође прописују витаминске додатке или оне који садрже најважније минерале. Од посебног значаја је интеграција витамина Б12.
- Употреба додатака влакнима на бази псиллиума, гуар гуме и пектина. Ови производи успоравају апсорпцију угљених хидрата у танком цреву, смањујући вероватноћу хипогликемијског стања (дакле, касне симптоме и знакове).
Добра идеја је да се влакнасти додаци узимају само онако како вам је прописао Ваш лекар, јер ови припрематељи нису потпуно ослобођени нежељених ефеката.
Како се хране
Када се планира дијета за пацијента са дампиншким синдромом, лекари наводе не само дозвољену и недозвољену храну, већ и "како јести".
У том смислу, најважније препоруке су:
- Конзумирајте око 6 малих оброка дневно, уместо нормалних 3 (доручак, ручак и вечера). То чини да рад пробавног система мора да функционише како би пробавио храну која је мање захтевна.
- Одрежите храну коју пажљиво једете и добро их жвакате. Ово олакшава процес варења.
- Комбинујте протеине или масну храну са воћем или храном скробом.
- Немојте се прејести и увијек се зауставите прије него се осјећате пуни.
- Пијте најмање 30 минута пре оброка или 30 минута касније; никада током.
- Никада немојте лећи одмах након оброка, како бисте избегли празнину у глави и олакшали варење. Мора се пазити најмање један сат.
ФАРМАКОЛОШКИ ТРЕТМАН
Лијекови који се примјењују у случају тешког дампинга укључују октреотид, холестирамин и неке инхибиторе протонске пумпе (пантопразол и омепразол).
Прва два лијека дјелују против прољева, док трећи служе за успоравање пробавног процеса, како би се смањила одређена симптоматологија.
Имајте на уму да је прописивање горе поменутих лекова искључива одговорност лекара, након одговарајуће процене.
Октреотид је пептид са структуром сличном соматостатину, хормону који производи хипоталамус, панкреас и гастроинтестинални тракт.
Поред ограничавања дијареје, она је такође у стању да са успехом инхибира синтезу инсулина. Ово је корисно у свим оним случајевима дампинг синдрома који карактеришу касни симптоми.
Генерално, пут примене октреотида је субкутан.
хирургија
У случају јаког дампинга, могуће хируршке процедуре су:
- Поступци за реконструкцију дијела желуца (на примјер пилорус). Ове методе су применљиве само када је гастректомија делимична и када, према речима лекара, постоји добра шанса за успех.
- Обрнуто дјеловање желучане премоснице. Током ове врсте операције, хирург обнавља нормалну анатомију дигестивног система.
прогноза
Прилагођавање исхране новој структури дигестивног система је ефикасно код већине пацијената. То значи да је прогноза дампинг синдрома обично позитивна.
