општост
Пертусис је акутна и веома заразна заразна болест коју узрокује Грам негативна бактерија Бордетелла Пертуссис .
Пертусис је инфекција која - када погађа дојенчад и веома малу дјецу - може изазвати озбиљне компликације, све до и укључујући смрт; код одраслих, с друге стране, ријетко узрокује озбиљне посљедице.
Лечење пертусиса варира у зависности од старости пацијента и стадијума у коме се дијагностикује инфекција.
Најефикаснији метод за спречавање болести је вакцинација, вакцинација која је у Италији сада обавезна.
Шта је пертуссис?
Пертусис је заразна болест бактеријског порекла, са акутним и изразито заразним карактером, која погађа респираторни тракт и плућа.
Пертусис дугује своје име симптому који га највише карактерише: кашаљ.
Код инфицираних пацијената, кашаљ је тако упоран да може трајати и до 10 седмица; ово објашњава, штавише, разлог зашто се пертусис назива и " кашаљ од 100 дана ".
Други синоними за пертуссис
Уз "кашаљ од 100 дана", други синоними пертусиса су: псећи кашаљ, велики кашаљ и кашаљ убица .
епидемиологија
Појавом вакцине (40-тих година КСКС века), пертусис је прешао из широко распрострањене инфекције широм света и главни узрок смрти код деце, да представља велики здравствени проблем само у земљама. земље у развоју, гдје су програми вакцинације још увијек недовољно развијени.
Другим речима, реализација вакцине против пертусиса представља епохалну прекретницу, која значајно смањује случајеве пертусиса у најиндустријализованијим земљама света.
Данас, у свету, пертусис је заразна болест која годишње погађа око 16 милиона људи (2015) и узрокује смрт 58.700 пацијената (2015).
Неки бројеви о хрипавцу:
- Према глобалној статистици из 2008. године, пертусис је узрок смрти за 195.000 људи.
- Према неким процјенама, око 90% свих случајева пертусиса би се догодило у земљама у развоју.
- У земљи као што је Сједињене Државе, број случајева пертусиса се повећао са нешто више од 178.000 јединица, у периоду који је претходио изградњи вакцине, на нешто мање од 21.000 јединица у 2015. години (то јест, након скоро 70 година од доласка vakcinacija).
uzroci
"Инфективна болест бактеријског порекла" означава осећај који се јавља услед бактерије.
У специфичном случају пертусиса, бактерија одговорна за заразну болест (или инфекцију) је такозвани Бордетелла Пертуссис .
Бордетелла Пертуссис
Бордетелла Пертуссис је грам-негативно, аеробно и морфолошки слично јаје до јајета (цоццо-бациллус), који има различито оружје вирулентности, укључујући егзотоксин, филаментозни хемаглутинин, трахеални цитотоксин, пертактин итд.
Због тога, опструкција покрета трепавица, од стране Бордетелла Пертуссис, одређује накупљање остатака дуж дисајних путева и плућа домаћина, и то је одговорно за део симптома пертусиса.
Да би се завршио процес инфекције Бордетелла Пертуссис је инхибиторно деловање које ова бактерија има против имуног система домаћина; улазећи у више детаља, оружје које користи Бордетелла Пертуссис за напад на имуни систем је његов егзотоксин, који се једноставно назива отров пертусиса .
Инкубациона времена
Период инкубације који карактерише Бордетелла Пертуссис (то је вријеме које мора проћи од првог излагања бактерији до појаве првих симптома) има просјечно трајање од 9-10 дана; међутим, добро је одредити да његов распон траје од најмање 6 до највише 20 дана.
зараза
Како преноси Бордетелла Пертуссис
Пренос пертусиса (и Бордетелла Пертуссис ) на новог домаћина одвија се искључиво путем удисања капљица инфициране пљувачке, које емитује носилац инфекције, током кијања, кашљања или говора.
Степен инфективности капљица које садрже Бордетелла Пертуссис је посебно висок; према неким медицинским студијама, вјероватноћа да ове капљице морају пренијети пертусис на осјетљиву особу (која их јасно удише) је више од 90%.
радозналост
У медицинском пољу, овај горе поменути пут преноса, који додељује улогу пертусисних возила капљицама пљувачке које испуштају болесници, зове се путем аеросола .
Заразне болести које се преносе аеросолом чине претрпана места идеалним за ширење узрочног патогена.
Ко може да се разболи од хрипавца?
Пертусис може да утиче на свакога ко није примио вакцину; међутим, статистика у руци има склоност према дојенчади и веома малој дјеци, на којој, међутим, она може имати најгоре посљедице.
Симптоми и компликације
Да бисте сазнали више: Симптоми Пертуссис
Након периода инкубације - за који се у правилу каже да траје 9-10 дана - пертусис почиње такозваном катаралном фазом, током које су симптоми ове болести заједнички онима тривијалних респираторних болести (због тога кашаљ). брз и флегм, повезан са благим порастом телесне температуре).
Пароксизмална фаза траје од 2 до 6 недеља; након чега почиње последња фаза пертусиса, односно фаза опоравка .
Карактеризира га постепено гашење тешког кашља, типично за претходну патолошку фазу, фаза или период опоравка има променљиво трајање, које може варирати од једне до чак 3 недеље.
| Пертуссис пхасес | Канонско трајање (максимално трајање) |
| Катарална фаза | 7-14 дана (4-21 дан) |
| Пароксизмална фаза | 1-6 недеља (10 недеља) |
| Фаза опоравка | 7-14 дана (4-21 дан) |
Катарална фаза
Карактеристични симптоми пертусиса, када је у катаралној фази, су:
- Кашаљ. Отпоран на уобичајене седативе, како дани пролазе, постаје све више иритиран и чест;
- грозница;
- Цурење носа (ринореја);
- грозница;
- Назална конгестија;
- Бол у грлу;
- Очи црвене и водене;
- Слабост и општа слабост.
Заједно са периодом инкубације, катарална фаза пертусиса представља патолошки период у коме је инфективност (или заразна) максимална .
Пароксизмална фаза
Пароксизмална фаза пертусиса почиње када је слуз која се накупља у респираторном тракту толико толико да је потреба за ослобађањем дишних путева стварна криза кашља (читаоци се подсећају да је кашаљ подсетио да кашаљ то је одбрамбени рефлекс, који организам спроводи да заштити дишне путеве и учини их видљивим.
Чешће током ноћи, пароксизмална фаза кашља има канонско трајање од неколико минута и карактеришу га кратки и сусједни потези кашља. Њихово понављање у блиском слиједу - потоњи је врло честа појава - има тенденцију да се заврши са повраћањем или искашљавањем густог, стакластог и жилавог слузавог материјала; осим тога, он је одговоран за:
- Црвенило лица или плава (ако је плава, назива се цијаноза);
- Осјећај интензивног умора;
- Производња типичног звецкања на првом инспираторном чину након завршетка кризе кашља.
Број криза кашља, током читавог дана, може се кретати од 5 до чак 40.
Како напредује пароксизмална фаза, ниво инфективности пацијента постепено опада, све док се не поништи.
Фаза опоравка
У пертусису фаза опоравка представља тренутак у коме се симптоми пароксизмалне фазе постепено смањују, све до потпуног нестанка.
Другим речима, пацијент са пертусисом који улази у фазу опоравка прогресивно побољшава своје здравствено стање и може се сматрати на путу опоравка.
Пертусис код новорођенчета и малог детета
Код новорођенчади с пертусисом, напади су много опраштљивији него код дјетета или у већем субјекту; међутим, код болесног новорођенчета могуће је свједочити појавама апнеје, које у најнесретнијим случајевима могу довести до озбиљних компликација.
Пертусис код велике деце, адолесцената и одраслих
Што је бољи пертусис одрасла особа, то је већа вјероватноћа да је кашаљ једини присутни симптом.
Другим речима, код велике деце и адолесцената лакше је посматрати артикулисану слику симптома, у поређењу са оним што се дешава код одраслих, који генерално показују само кашаљ.
Компликације код новорођенчета
Код новорођенчади - нарочито код оних млађих од 6 мјесеци - пертусис је важан здравствени ризик, јер може да се прерасте у озбиљне компликације и понекад фаталне исходе, као што су:
- dehidratacija;
- Тешке сметње у дисању, неуролошка оштећења узрокована хипоксијом и гушењем. Ово су могуће компликације које се раније спомињу када се говори о хрипавцу код новорођенчета и могућност апнеје;
- Губитак тежине;
- пнеумонија;
- epilepsija;
- Дисфункција бубрега.
Новорођенче са пертусисом који развија једну од ових компликација захтева хитну хоспитализацију.
Компликације код великог дјетета и одрасле особе
Код адолесцената и одраслих са добрим имуним системом, пертусис тежи да се ријеши без проблема.
Међутим, у неким ситуацијама, напади кашља имају интензитет који узрокује:
- Пукнуће ребра;
- Формирање абдоминалне херније;
- Епизоде крварења из носа;
- Пукнуће неких крвних судова присутних на очни сцлери.
Када треба да идем код доктора?
То је више него ваљани разлог да се код лекара упути присуство, код појединца, упорног кашља, на којем зависи отицање бљувотине, црвено лице, цијаноза, епизоде апнеје и продорне звечке током инспирације.
дијагноза
Генерално, дијагностичка процедура за откривање болести као што је пертусис укључује: темељит физички преглед, детаљну медицинску анамнезу, културолошки тест на назофарингеалном брису и крвне тестове.
Физички преглед и медицинска историја
Физички преглед и анамнеза су, по правилу, први корак на путу до дијагнозе пертусиса.
Укратко, они се састоје од посматрања и критичке процене симптома које испољавају пацијенти.
У неким ситуацијама (нпр. Када је пертусис у пароксизмалној фази), они могу бити довољни за исправну дијагнозу; у другим околностима (нпр. када је пертусис у катаралној фази), они могу дати само непотпуне информације.
радозналост
Пертусис је заразна болест која је, када је у почетку (катарална фаза), тешко дијагностиковати, јер производи исте симптоме као и једноставна прехлада.
Ствари се потпуно мењају када је горе поменута инфекција у својој акутној фази (пароксизмална фаза): у таквим ситуацијама, симптоматологија је тако рећи недвосмислена и дијагноза је врло једноставна.
Културни тест на назофарингеалном брису
Културни тест на назофарингеалном брису - на узорку ткива који долази из носа и грла - представља потврдни дијагностички тест, јер омогућава праћење Бордетелла Пертуссис и доказивање да је инфекција у току пертусис.
Анализа крви
Тестови крви показују да је у току инфекција са Бордетелла Пертуссис, јер ова бактерија изазива производњу, од стране зараженог организма, одређених антитела пронађених у циркулаторном току.
терапија
Терапија пертусиса варира у зависности од старости пацијента, интензитета симптома и стадијума у којем се инфекција дијагностикује. Ова изјава је оправдана у четири тачке:
- Пацијенти веома раног узраста (дојенчад млађи од 6 мјесеци) и особе са врло тешким симптомима требају "агресивну" његу, коју само хоспитализација може пружити;
- Пацијенти млађег узраста и одраслих са нормалним симптомима лако се могу опоравити од куће, јер инфекција није озбиљна;
- За пацијенте код којих је инфекција у току мање од 3 недеље (тако да када се дијагноза појавила пре пароксизмалне фазе), предвиђен је третман заснован на антибиотицима, чији је циљ да заустави инфекцију и спречи њено ширење. за друга лица;
- За пацијенте код којих је инфекција у току више од 3 недеље (тако да када се дијагноза појавила након почетка пароксизмалне фазе), не предвиђа се лечење антибиотицима, јер би било непрофитабилно; у овом тренутку болести, у ствари, бактерија је већ деловала и пацијент више није заразан другима.
Антибиотици су супстанце које обрађују живи организми или се производе у лабораторији, способне да одреде смрт бактерија или спрече њихов раст.
Хоспитализација: од чега се састоји?
У интензивној њези, хоспитализација новорођенчета са пертусисом или особа са тешким обликом пертусиса укључује:
- Примена интравенских течности у циљу спречавања / лечења дехидрације. Употреба интравенског пута је повезана са чињеницом да пацијент може имати потешкоћа са ингестијом течности;
- Периодично праћење респираторне функције. Ово омогућава лекарима да одмах интервенишу ако пацијенту треба подршка дисања и третман као што је терапија кисеоником;
- Адекватна антибиотска терапија, како би се елиминисала бактерија одговорна за инфекцију из зараженог организма.
Темељи кућног третмана
За све не-новорођене пацијенте и са нормалном симптоматологијом, кућни третман пертусиса укључује: употребу антибиотика (према горе описаним методама), апсолутни период одмора, конзумирање много воде да се избегне дехидратацију и употребу парацетамола или ибупрофена да би се смањила температура.
Који су најбољи антибиотици?
Најпознатији антибиотици за третман пертусиса укључују: еритромицин, кларитромицин и азитромицин .
Како да се пацијент понаша како не би заразио друге људе?
Да не би заразили друге људе, особа са пертусисом треба:
- Избегавајте често посјећивање мјеста и околности које доводе до контакта с другим људима (школа, посао, итд.). Ова препорука пропада након 48 сати од почетка било које антибиотске терапије или 3 недеље након почетка инфекције.
- Покријте уста или нос кихањем или кашљањем. За малишане, ову препоруку је теже спровести у пракси.
- Одложите / оперите што је прије могуће било које ткиво које се користи за покривање уста и носа.
- Оперите руке топлом водом и сапуном.
Антибиотска профилакса: коме је потребна?
Према речима лекара, добро је правило да свако ко живи у блиском контакту са пацијентом са пертусом (генерално, чланови породице) прибјегава адекватној антибиотичкој профилакси, како би се заштитио од могуће инфекције.
Могу ли лекови за кашаљ бити корисни?
Лекови против кашља су генерално контраиндиковани код деце и одојчади, а могу се користити и код одраслих.
У сваком случају, с обзиром на ову тему, боље је да се ослоните на упутства лекара.
Вакцина и превенција
Вакцина против бактерије пертусиса је главна превентивна мера против наведене инфективне болести.
Предности вакцинације против пертусиса
Појава вакцинације против пертусиса допринела је смањењу не само морбидитета дотичне болести, већ и његове смртности која је повезана са компликацијама као што су упала плућа, енцефалитис, гушење итд.
Да ли вакцина против пертусиса траје цео живот?
Имунитет изазван вакцином против пертусиса има тенденцију да се смањује током времена (5-10 година). То значи да, након одређеног временског периода, они који су примили вакцину могу се разболети на исти начин као и особа која никада није била вакцинисана.
Иста та могућност (имунолошка заштита од пертусиса која временом блиједи) важи и за људе који су развили пертусис и развили природни имунитет.
Пертусис вакцинација у Италији пре 2017
До 2017. вакцинација против пертусиса није била обавезна у Италији, али је већина лекара саветовала да се вакцинише у првој години живота детета према различитим шемама вакцинације (на пример, у трећем, петом и дванаестом месецу живота, са позив на 3 године, прије доласка у вртић).
Вакцина против пертусиса је обично повезана са онима против других болести, као што су дифтерија, тетанус, хепатитис Б, полио и Хаемопхилус Инфлуензае менингитис типа Б (ве Инфанрик Пента, Инфанрик Хека и Тританрик ХепБ).
Шта се мења од 2017. године
Декрет-закон о превенцији вакцинације за малољетнике од нула до 16 година, одобрен дана 28.07.2017. , Вакцинација против пертусиса постала је обавезна .
Ова специфична вакцина се може спровести једном ињекцијом заједно са пет других вакцинација (такозвана шествалентна вакцинација, која укључује вакцине: анти-полиомијелитис, анти-дифтерија, анти-тетанус, анти-хепатитис Б, анти-пертуссис, анти - Хаемопхилус Инфлуензае тип б).
- Обавеза вакцинације против пертусиса је на снази, у контексту 10 обавезних вакцинација, за особе рођене од 2017. Чак и оне рођене након 2001. године подлежу обавези вакцинације против пертусиса .
- Имунизовани субјекти због природне болести су изузети од потребе за вакцинацијом, тако да деца која су већ имала пертусис не би требало да се вакцинишу против ове болести.
Имајте на уму да су обавезне вакцинације услов за упис у вртиће и вртиће (за децу од 0 до 6 година) и да кршење захтева за вакцинацију подразумева примену значајних финансијских казни .
За више информација о обавезним вакцинама код деце, погледајте овај чланак.
прогноза
Код деце старије од једне године живота, адолесцената и одраслих, хрипавац има тенденцију да има позитивну прогнозу; другим речима, код горе наведених субјеката, предметна инфекција има тенденцију да се потпуно и без компликација сама реши.
Ситуација се радикално мења када је пацијент дијете испод године живота; у таквим околностима, у ствари, пертусис је опасна болест, која може довести до озбиљних компликација и, у најнеповољнијим случајевима, проузроковати смрт.
радозналост
Према неким студијама, у земљи као што је САД, пертусис би био фаталан за 1, 6% дјеце млађе од годину дана хоспитализиране.
Пертусис - Пертусис лијекови »
