општост
Метиленско плаво (или метилтионинијум хлорид, ако вам је драже) је органско једињење које карактерише јака редукциона активност. Захваљујући овој занимљивој карактеристици, овај активни састојак се успешно користи у лечењу метхемоглобинемије.
Горе: хемијска структура метилтионинијум хлорида. Дно: метиленско плаво је убачено у епрувету напуњену водом
Употреба метилен плавог није ограничена на медицинско поље. У ствари, ово једињење се такође користи у аналитичкој хемији као индикатор у редокс реакцијама, у сулфидној анализи и као генератор пероксида.
Метиленско плаво се затим користи у аквакултури као бактерицидно и анти-протозоално средство и користи се као боја, како у биолошком пољу, тако иу текстилној и прехрамбеној индустрији.
Примери медицинских специјалитета који садрже метиленско плаво
- Метхилтхиониниум цхлориде Провеблуе®
- Метхилтхиониниум цхлориде Моницо®
- Метхилтхиониниум цхлориде САЛФ®
indikacije
За оно што користи
Употреба метилен плавог је индикована за акутно симптоматско лечење метхемоглобинемије или хемијских агенаса изазваних леком.
Осим тога, метилтионинијум хлорид се може користити као дијагностика за функцију бубрега, за израчунавање брзине гломеруларне филтрације.
Упозорења
Метиленско плаво се мора убризгавати само интравенозно и веома споро, како би се избегло постизање високих локалних концентрација, што може изазвати даљу метхемоглобинемију.
Треба бити опрезан када се користи метиленско плаво, јер ово једињење може изазвати погоршање хемолитичке анемије и повећање формирања Хеинзовог тела.
Пошто метиленско плаво може промовисати појаву срчаних аритмија и хипотензије, потребно је пратити крвни притисак и ЕКГ траг током третмана са леком.
Метиленско плаво даје урину, фекалијама и кожи плаво-зелену боју. Таква обојеност коже могла би ометати дијагнозу цијанозе (заправо један од главних симптома метемоглобинемије), па се мора водити брига.
Метиленско плаво може изазвати нежељене ефекте који могу утицати на способност управљања возилима и рада на машинама, стога их треба избегавати.
интеракције
Употребу метиленског плавог треба избегавати код пацијената који су већ на терапији лековима који могу повећати серотонергичку трансмисију, као што су:
- Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (или ССРИ);
- венлафаксин;
- буспироне;
- mirtazapin;
- кломипрамин;
- Бупропион.
Међутим, пре примене метилен плавог је увек добро обавестити свог лекара ако узимате - или сте недавно узимали - било које лекове, укључујући лекове без рецепта, биљне производе и хомеопатске производе. .
Нуспојаве
Метиленско плаво може изазвати неколико нуспојава, иако их не доживљавају сви пацијенти. Врста нежељених ефеката и интензитет са којим се јављају могу варирати од једног до другог пацијента, такође зависно од осетљивости сваког појединца на исти лек.
Главни споредни ефекти који могу настати након употребе метилен плавог су наведени у наставку.
Поремећаји крви и лимфног система
Након уношења метиленског плавог може се појавити:
- Хемолитичка анемија;
- билирубина;
- Метхемоглобинемија (само након примене доза већих или једнаких 7 мг / кг телесне тежине).
Кардиоваскуларни поремећаји
Метиленско плаво може изазвати срчане аритмије, хипертензију или хипотензију.
Поремећаји нервног система
Након примене метилен плавог, може се јавити главобоља, вртоглавица и тремор.
Поремећаји респираторног тракта
Давање метилен плавог може погодовати настанку хипоксије, тахипнеје или диспнеје.
Остале нуспојаве
Остале нуспојаве које се могу појавити након примене метилен плавог су:
- Анафилактичке реакције код осетљивих појединаца;
- Анксиозност, збуњеност и узнемиреност;
- мидријаза;
- знојење;
- уртикарија;
- Промене у боји коже, фекалијама и урину;
- Бол у грудима;
- Некроза меких ткива на месту убризгавања.
Механизам акције
Као што је поменуто, метиленско плаво је једињење са јаком редукционом активношћу.
Метхемоглобинемија се састоји у присуству високог нивоа метхемоглобина у нашем телу. Метхемоглобин се разликује од хемоглобина због оксидационог стања гвожђа садржаног у његовој хеме групи. У ствари, у хемоглобину постоји жељезни ион (Фе2 +), који омогућава транспорт кисеоника; у метхемоглобину, с друге стране, присутан је фери-ион (Фе3 +), потпуно неспособан да носи кисеоник.
Стога, као моћно редукционо средство, метиленско плаво испољава своју активност кроз редукцију фенског иона до иона гвожђа, чиме се смањује ниво метхемоглобина у крви, стога су симптоми повезани са метхемоглобинемијом.
Начин коришћења - Дозирање
Метилен плаво треба давати само интравенски и само од стране специјализованог особља. Лијек се ни под којим околностима не смије давати субкутано или интратекално.
Симптоматско лечење метхемоглобинемије
Када се метиленско плаво користи за акутно симптоматско лечење метхемоглобинемије, доза која се обично примењује код деце са више од три месеца живота, код деце, адолесцената и одраслих (укључујући и старије особе) је 1-2 мг / кг телесне тежине. Генерално, трајање третмана је један дан.
Са друге стране, код новорођенчади са мање од три месеца живота, доза лека која се обично користи је 0, 3-0, 5 мг / кг телесне тежине.
Код пацијената са отказивањем бубрега, лекар може одлучити да даје ниже дозе лека од оних описаних горе.
Дијагностика за функцију бубрега
Када се метиленско плаво користи као дијагностичко средство за одређивање брзине гломеруларне филтрације, доза активног састојка који се обично даје је 50-100 мг.
Трудноћа и дојење
Нема довољно података у вези са употребом метилен плавих за време трудноће. Међутим, студије на животињама су показале да једињење има репродуктивну токсичност. Из тог разлога, употреба лека од стране трудница је генерално контраиндикована, осим у случају када лекар не сматра да је то неопходно (на пример, ако је пацијент у опасности од смрти).
Што се тиче дојења, међутим, није познато да ли се метиленско плаво излучује у мајчино млеко, али потенцијални ризик за новорођенче не може бити потпуно искључен. Према томе, као предострожност, употреба лека мајкама које доје је контраиндицирана.
У случају да је потребно узимати лијек, дојење мора бити суспендирано најмање шест дана након третмана истим.
цонтраиндицатионс
Употреба метилен плавог је контраиндикована у следећим случајевима:
- Позната преосетљивост на саму метиленску плаву или на било коју другу боју која има структуру тиазина;
- Код пацијената са недостатком ензима глукоза-6-фосфат дехидрогеназе (Г6ДП) или ензима НАДПХ редуктазе;
- Код пацијената који пате од метхемоглобинемије узроковане натријум нитритом који се користи за лечење тровања цијанидом;
- Код пацијената са метхемоглобинемијом изазваном тровањем хлоратом;
- Код пацијената који пате од тешке бубрежне инсуфицијенције;
- У трудноћи;
- Током дојења.
