општост
Електрокардиограм, или ЕКГ, је дијагностички тест, који укључује употребу инструмента способног за снимање и графичко извештавање о ритму и електричној активности срца.
Електрокардиографски инструмент је електрокардиограф.
Штавише, омогућава процену функционисања пејсмејкера или имплантабилног кардиовертер дефибрилатора, код свих субјеката који су носиоци уређаја за нормализацију срчаног ритма.
Постоје три типа електрокардиограма: ЕКГ у мировању, динамички ЕКГ према Холтеру и ЕКГ током вјежбе.
Кардиолози су у стању да схвате какво је здравствено стање срца и његово функционисање појавом електрокардиографског праћења.
Шта је електрокардиограм?
Електрокардиограм или ЕКГ је инструментални дијагностички тест који бележи и извештава о ритму и електричној активности срца.
Инструмент који се користи за електрокардиограм се зове електрокардиограф .
Лекар који је обично одговоран за тумачење електрокардиографског трага је кардиолог, односно лекар специјализован за кардиологију.
КРАТАК АНАТОМСКИ И ФУНКЦИОНАЛНИ ПОЗИВ СРЦА
Срце је неједнаки орган, који се може поделити у четири шупљине (десна атријум, лева преткомора, десна комора и лева комора) и састављен је од веома специфичног мишићног ткива: миокарда .
Посебност миокарда лежи у способности генерисања и спровођења нервних импулса контракцијом атрија и вентрикула.
Извор ових импулса, који се могу упоредити са електричним сигналима, лежи на нивоу десног атрија и назива се атријални синусни чвор .
Атријални синусни чвор има задатак да скенира праву фреквенцију контракције срчаног органа (тзв. Пулс ), на начин који гарантује нормалан срчани ритам.
Нормални срчани ритам се назива и синусни ритам .
користи
Електрокардиограм омогућава кардиологу да детектује:
- Присуство срчаних аритмија .
Срчана аритмија је промена нормалног срчаног ритма (синусни ритам).
Нормални срчани ритам одраслог човјека има учесталост мировања између 60 и 100 откуцаја у минути.
- Исхемија миокарда или инфаркт, вероватно секундарни услед сужавања или потпуног затварања коронарних артерија срца (НБ: инфаркт миокарда и срчани удар су синоними).
Коронарне артерије срца су артеријске жиле које снабдевају миокард са крвљу и хранљивим материјама.
У медицини, сужавање и потпуна оклузија срчаних артерија срца узима генеричко име коронарне артеријске болести или коронарне болести.
- Присуство структуралних промена срчаних шупљина, атрија и / или вентрикула .
Структурне промене срчаних шупљина укључују стања као што су: дилатирана кардиомиопатија, хипертрофична кардиомиопатија, хипертрофија леве коморе и увећано срце.
У таквим околностима, зидови атрија и / или вентрикула могу се згуснути или истегнути.
- Исходи претходног срчаног удара .
Срчани напад оставља неизбрисиве знакове и анатомски и функционално.
Пацијенти који су претрпели инфаркт миокарда морају периодично пролазити електрокардиограм, да би пратили стање свог срца.
- Присуство срчаних стања, које карактерише промена електричне проводљивости . Неки примери ових срчаних стања су: дуги КТ синдром и грански блокови (десно или лево).
Штавише, електрокардиограм омогућава процену:
- Функционисање пејсмејкера и сличних уређаја (као што је имплантабилни кардиовертер дефибрилатор ), у субјектима који га јасно носе.
- Ефекти на срце оних лекова који могу да промене, у неким околностима, фреквенцију или електричну проводљивост срца.
припрема
Генерално, електрокардиограм не захтева никакву посебну припрему.
Међутим, треба напоменути да пацијенти који пролазе кроз фармаколошке третмане или носаче пејсмејкера (или сличних инструмената) морају пренијети ово стање свом кардиологу.
поступак
Постоје три главне врсте електрокардиограма:
- Електрокардиограм у мировању (или основни електрокардиограм)
- Електрокардиограм према Холтер-у (или динамички електрокардиограм према Холтер-у)
- Еффорт елецтроцардиограм
Прије анализе сваке врсте електрокардиограма, добро је појаснити што је то електрокардиограф.
Електрокардиограф је компјутеризовани уређај који, кроз серију електрода, бележи функцију срца и преводи је графички на монитор или лист папира од графова.
Граф који се добија након снимања срчане функције назива се путања .
У генеричкој стази, линије описују ритам и електричну активност срца, који у медицинском жаргону узимају реч " таласи ".
Појава таласа и удаљеност између њих су елементи пута који кардиолозима омогућују да тумаче стање здравља срца.
Последњи основни податак на електрокардиографу односи се на време и брзину апарата за цртање путање. Брзина којом електрокардиограф наставља да враћа таласе на лист папира од графова износи 25 милиметара у секунди (25 мм / с).
У светлу тога, мора се узети у обзир да:
- Сваки квадрат од 1 милиметра графичког папира одговара 0.04 секунди.
- 5 квадрата од по 1 милиметар (по 5 милиметара) одговара 0, 2 секунди (0, 04 к 5 = 0, 2).
- 5 великих квадрата одговарају 1 секунди (0.2 * 5 = 1).
РЕСТИНГ ЕЛЕЦТРОЦАРДИОГРАМ
Пре него што почне електрокардиограм у мировању, помоћник лекара - обично медицинска сестра - позива пацијента да скине одећу и седне у удобан кревет, на клиници где ће се одвијати дијагностички поступак.
На крају овог прелиминарног дела, исти асистент примењује електроде електрокардиографа на пацијентовим грудима, рукама и ногама.
У броју 12 или 15, електроде за ЕКГ у мировању су заправо металне плоче, применљиве на кожу на различите начине: преко лепљивог дела (у овом случају изгледају као закрпе), усисним чашама или лепљивим гелом.
Након наношења електрода на пацијента, "уобичајени" медицински асистент или кардиолог покреће електрокардиограф и започиње снимање.
Фаза снимања обично траје неколико секунди, што је довољно да се добије довољан траг за процену функције срца.
Током саме процедуре, пацијент мора редовно дисати - осим других индикација - али се не сме кретати или говорити, јер би то могло фалсификовати исход прегледа.
Трајање електрокардиограма у мировању, од када пацијент улази у ординацију до краја снимања, је неколико минута .
Радозналост: ако је пацијент на прегледу мушкарац са грудима који је посебно богат косе, медицински асистент брише горе поменути анатомски простор, како би се избегао ризик од превременог одвајања електрода.
ДРУГИ ХОЛТЕР ЕЛЕЦТРОЦАРДИОГРАМ
Слика: електроде типичног инструмента за електрокардиограм у мировању. Читалац може приметити да ове металне плоче имају спољашњи изглед малтера.
Електрокардиограм према Холтеру је тип електрокардиограма који, захваљујући употреби преносног електрокардиографа, омогућава праћење срчане функције у одређеном временском периоду, обично 24-48 сати .
Идеја о стварању преносивог електрокардиографа, који биљежи срчану функцију за одређени број узастопних сати, произлази из потребе да се "ухвате" оне дисконтинуиране, спорадично појављујуће аритмије, које ЕКГ у мировању тешко открива.
Општи задатак асистента лекара је да постави преносни електрокардиограф као једноставан, брз и безболан поступак који подразумева примену електрода за снимање (само) на груди. Електроде за Холтер електрокардиограм су металне плоче са лепљивим делом.
Са строго процедуралне тачке гледишта, електрокардиограм према Холтеру може се поделити у две узастопне фазе:
- Фаза снимања ритма и електричне активности срца . То је прва од две фазе и иде од када медицински асистент инсталира и управља преносивим електрокардиографом до када га исти асистент или колега уклони.
У овој фази, инструмент снима и чува срчану функцију пацијента у интерној меморији.
- Графичка фаза превода онога што је снимљено у претходној фази . То је, у ствари, фаза посвећена стварању пута са својим карактеристичним таласима.
То је до "уобичајеног" медицинског асистента или кардиолога, који екстраполира податке са преносивог електрокардиографа преко специфичног компјутеризованог уређаја.
Тумачење резултирајуће руте је, наравно, до кардиолога.
Током фазе регистрације, пацијент може наставити са својим нормалним свакодневним активностима, јасно се трудећи да не удари уређај и да не искључи електроде.
Радозналост: у неким врло посебним случајевима, динамички електрокардиограм према Холтеру може трајати до 7 (седам) дана.
Електрокардиограм напора укључује снимање срчане функције појединца, док други врши одређену вјежбу интензитета или - али рјеђе - након узимања фармаколошке супстанце која дјелује на срце и узрокује исте ефекте. физичке вежбе.
Сврха електрокардиограма је да види понашање срца током физичког напора : како варира број откуцаја срца, да срчани проблеми могу да изазову највећу потребу тела за крвљу, итд.
Као иу претходна два случаја, инсталација електрода - које обично имају изглед лепљивих малтера - је одговорност медицинског асистента.
Област примене елемената за снимање је само грудни кош, јер би укључивање других анатомских подручја спречило пацијента да се лако креће током вежбања.
Класичне физичке вежбе планиране током вежбања електрокардиограма су: ходање по траци за трчање или педалирање бициклом .
Трајање вежбања електрокардиограма, од када пацијент улази у ординацију до краја снимања, је неколико десетина минута .
ризици
Електрокардиограм је сигуран и неинвазиван поступак, чији је главни недостатак могућност да уклањање електрода проузрокује црвенило и отицање коже (очигледно у подручју примене).
Треба истаћи да је могући почетак компликација срца током електрокардиограма услед физичке вежбе, а не електрокардиографа.
Резултати и графикони
Електрокардиограм омогућава прецизно идентификовање промена срчаног ритма, које могу настати услед промењеног провођења нервног импулса кроз миокард или услед патње срца као што је инфаркт миокарда или кардиомиопатија.
У наредним под-поглављима, читаоци ће моћи да препознају електрокардиографске трагове неких од најпознатијих морбидних стања срца.
Јасно је, да би се разумјеле специфичности ових трагова, потребно је пријавити исход електрокардиограма које је извршила особа која је здраво са кардиолошког становишта.
Имајте на уму: читаоци су информисани да су електрокардиографски трагови приказани испод долазе са веб сајта лифеинтхефастлане.цом. Кликом на одговарајуће слике могуће је повећати их у односу на величину екрана вашег уређаја.
НОРМАЛ ЕЛЕЦТРОЦАРДИОГРАМ
Као што се види на слици испод, електрокардиографски траг здраве особе има 5 карактеристичних таласа, идентификованих са великим словима П, К, Р, С и Т.
- Талас П : представља контракцију атрија срца. У техничком жаргону, лекари га дефинишу као талас деполаризације атрија .
П талас траје у просеку 0.08 секунди (али може да варира од 0.05 секунди до 0.12); ако траје 0, 08 секунди, то значи да покрива 2 мала квадрата на листу папира.
Одмах после П таласа, постоји праволинијско растезање које се завршава на К, Р и С таласима и које се назива ПР интервалом . ПР интервал изражава време које је потребно да се деполаризациони талас шири од атријалног синусног чвора дуж дела електричног система проводљивости срца, присутног на миокардију (специфично, атриовентрикуларни чвор и његов сноп).
ПР интервал има трајање које варира између 0, 16 секунде и 0, 2 секунде, тако да покрива од 4 до 5 малих квадрата.
- К, Р и С таласи: заједно, ови таласи формирају такозвани КРС комплекс . КРС комплекс представља контракцију вентрикула и, у техничком жаргону, преузима назив комора вентрикуларне деполаризације .
Обично КРС комплекс траје 0, 12 секунде, тако да покрива око 3 квадрата.
Приликом контракције коморе, долази до релаксације атрија, претходно уговорених. У медицинском језику, ова релаксација је позната као реполаризација атрија или атријума за одмор .
- Талас Т : изражава релаксацију комора. У медицинском говору, ово опуштање подразумева реполаризацију вентрикула или повратак комора да се одмори .
Након Т таласа, постоји други хоризонтални тракт који завршава на следећем П таласу, а следећи П талас представља почетак новог циклуса деполаризације и реполаризације атрија и комора.
Узети заједно, П, К, Р, С и Т таласи чине такозвани ПКРСТ комплекс .
Кардиолози зову интервал између два ПКРСТ комплекса са термином " РР интервал ". РР интервал одговара срчаном циклусу .
Избор повлачења Р таласа два узастопна ПКРСТ комплекса са задатком идентификације почетка и краја срчаног циклуса је последица чињенице да, као што се може видети из испод трага, Р талас је посебно очигледан.
 |
| Стандардно трајање интервала нормалног електрокардиограма: |
|
Радозналост: електрокардиограм преминуле особе
Трагови електрокардиограма на умрлом, чије је срце престало да куца, појављују се као права линија, лишена било ког таласа
Слика: нормалан електрокардиограм.
ЕЦГ АТРИАЛ ФИБРИЛЛАТИОН
Атријална фибрилација је аритмија која убрзава и неправилан рад срца. Може имати карактеристике спорадичне појаве или хроничне појаве. Ако је спорадична, она је такође веома интензивна; ако је уместо тога хроничан, то је обично смањеног интензитета.
Проузроковати атријалну фибрилацију је ненормална генерација импулса који захваћају срце. Ова аномална генерација, заправо, узрокује да се зидови атријалних шупљина подвргавају сталним и непрестаним напрезањима.
Током атријалне фибрилације, атрија има фреквенцију контракције од око 350-400 откуцаја у минути. Ова повећана контрактилна учесталост атрија има реперкусије на коморе, такође снажно мењајући њихову учесталост контракције.
Електрокардиограм особе са атријалном фибрилацијом има следеће карактеристике:
- Одсуство П таласа То означава дефект атријалне контракције, типичан за атријалну фибрилацију.
- Неправилна равна растезања.
- КРС комплекси неправилног облика.
ЕЦГ ФЛУТТЕР АТРИАЛ
Атријални флатер је промена срчаног ритма који се налази у атрију, као што је атријална фибрилација.
Почетак му се поклапа са веома брзим, неправилним и променљивим интензитетом откуцаја срца.
У поређењу са атријалном фибрилацијом, фреквенција контракције атрија је нешто нижа: у атријалном флатеру, заправо, атрија се контрахује са фреквенцијом од око 240-300 откуцаја у минути.
Ова висока фреквенција контракције атрија може имати реперкусије на контрактилну фреквенцију комора: када се то догоди, кардиолози говоре о пароксизмалном атријалном флатеру; када то није случај, они говоре о сталном атријалном флатеру.
Електрокардиограм особе са атријалним флатерима има следеће важне карактеристике:
- Присуство најмање 2 до максимално 10 П таласа пре сваког КРС комплекса.
Овај низ различитих П таласа се назива "зубац".
Велики број П таласа указује на поремећај атрија.
ЕКГ ИНФАРТО ЕКГ
Инфаркт миокарда, или срчани удар, је патолошки процес због којег је проток крви намењен за миокард непримјерен захтјевима, узрокујући смрт више или мање опсежног подручја срчаног мишића.
Често узроковано атеросклерозом, ово тешко стање се поклапа са некрозом (тј. Смрћу) ткива миокарда, што резултира смањењем контрактилног капацитета срца.
Међу најкласичнијим симптомима инфаркта су диспнеја, бол у грудима, срчана обољења, цијаноза, хипоксија, мучнина, повраћање, конфузија и промене разних врста срчаног ритма.
Постоје различити типови инфаркта миокарда. Главни типови су: нижи инфаркт миокарда, инфаркт предњег миокарда, антеролатерални инфаркт миокарда и постериорни инфаркт миокарда.
Свака врста срчаног удара одређује сличне аномалије на електрокардиографском траговима, али са другачијом локацијом.
Међу овим аномалијама, најкарактеристичније су:
- Присуство веома дубоких К таласа, са нестанком одговарајућих Р валова.
- Нестанак С таласа који се спаја са Т таласом Резултат је више или мање заобљена конвексност, коју кардиолози називају СТ трактом или СТ елевацијом.
ЕКГ ВЕНТРИКУЛАРНА ФИБРИЛАЦИЈА
Вентрикуларна фибрилација је аритмија која погађа коморе и мења карактеристике откуцаја срца на дубок начин.
У ствари, потоње претпоставља изразито повећану фреквенцију и брзину, постаје неправилно, губи координацију, константно мијења свој интензитет и, коначно, је неучинковито са механичке тачке гледишта.
Присуство вентрикуларне фибрилације утиче на срчани волумен. Промене срчаног излаза снажно излажу пацијента епизодама срчаног застоја или изненадне смрти.
Електрокардиограм особе са вентрикуларном фибрилацијом има следеће карактеристике:
- Таласи неправилног, бизарног и случајног облика ("кутија црва")
- Комплекси КРС и / или П валова које је тешко идентификовати.
- Одступања равних секција.
ЕКГ ЗАВРШИТЕ АТРИОВЕНТРИКУЛАРНИ БЛОК
Комплетан атриовентрикуларни блок састоји се од прекида, који се одвија између атрија и коморе, електричних сигнала који захваћају срце. То доводи до недостатка синхронизације између различитих срчаних шупљина.
Електрокардиограм особе са комплетним атриовентрикуларним блоком има следеће карактеристике:
- Одсуство односа између П таласа и следећих КРС комплекса.
- Измењени КРС комплекси, због абнормалног провођења на вентрикуларном нивоу.
- Вентрикуле деполаризују независно од атрија.
ЕЦГ СИНУС ТАЦХИЦАРДИ
Синусна тахикардија је аритмија коју карактерише повећање учесталости и брзине нормалног срчаног ритма (или синусног ритма). Он не укључује било какву неправилност у ритму и можда је најраспрострањенији међу постојећим аритмијама.
Обично је то последица догађаја, као што су интензивне физичке вежбе, јаке емоције или једноставна грозница, након чега се број откуцаја срца враћа у нормалу.
Много ређе, то је резултат тешке болести срца или анемије.
Електрокардиограм особе са синусном тахикардијом има следеће карактеристике:
- П таласа са фреквенцијом већом од 100 откуцаја у минути. Запамтите да је нормална брзина срца између 60 и 100 откуцаја у минути.
- РР интервал много краћи од нормалног, у смислу квадрата на графу.
- Бржи али правилнији ритам.
брадикардија
Синусна брадикардија је смањење нормалне срчане фреквенције (синусни ритам), без икаквих неправилности у откуцајима срца.
Разни услови / околности могу се развити у стање синусне брадикардије, укључујући: ноћни сан, добро физичко стање, хипотермију, хипотироидизам, дигиталис, бета-блокаторе, блокаторе калцијумских канала или кинидин, дифтерија, реуматска грозница, итд.
Електрокардиограм особе са синусном брадикардијом има следеће карактеристике:
- П таласи са фреквенцијом нижом од 60 откуцаја у минути (НБ: на упареном графикону фреквенција П таласа је 45 откуцаја у минути).
- Спорији али правилан ритам.
- РР интервал много дужи од нормалног, у смислу квадрата на графу.
ЕКГ ЛОНГ КТ СИНДРОМ
Дуги КТ синдром је ретко стање срца, што доводи до повећања времена реполаризације комора. Другим речима, они са дугим КТ синдромом имају срце чије коморе треба дуже него иначе да се опусте и припреме за другу контракцију.
Ово одлагање реполаризације вентрикула погодује појављивању синкопа, конвулзија и тешких срчаних аритмија, као што је вентрикуларна фибрилација.
Дуги КТ синдром дугује своје специфично име карактеристичном електрокардиограму који људи носе: у електрокардиографском праћењу ових субјеката, КТ интервал траје више од 0, 42 секунде, што представља максимални праг нормалности.
ЕКГ У БЕАРЕРУ ВЕНТРИЦУЛАР ПАЦЕМАКЕР
Пејсмејкер је мали електронски уређај, способан да нормализује, кроз ослобађање електричних импулса, срчане контракције људи са срцем чији је ритам сувише спор, пребрз или неправилан.
Генерисани пејсмејкер имплантиран је непосредно испод клавикуле, укључујући и ове компоненте: генератор импулса, затворен унутар металног контејнера, и један или више каблова који се називају води.
Воде представљају елементе за вођење електричних импулса, који се производе у генератору, у срцу.
У зависности од броја и локације електрода, пејсмејкер може бити: једнокоморни, дводомни и бивентрикуларни.
Електрокардиограм особе са једнокоморним вентрикуларним пејсмејкером има следеће карактеристике:
- Одсуство П таласа, јер мења центар генерисања електричних импулса (више није атријални синусни чвор већ пејсмејкер).
- Присуство малог врха у близини КРС комплекса.
- Шири КРС комплекси, у поређењу са КРС комплексима нормалног електрокардиограма.
