сулпиридом

Сулпирид је атипични антипсихотик, који припада класи бензамидних деривата. То је неуролептички лек, односно лек који може снажно потиснути централни нервни систем.

Сулпирид - Хемијска структура

Његова хемијска структура је аналогна метаклопрамиду, антиеметичком леку (то јест, антивомито).

indikacije

За оно што користи

Употреба сулпирида је индикована за лечење:

• Хроничне и акутне психозе, као што су шизофренија и биполарни поремећај;
• Анксиозно-депресивна психо-неуроза са ценестопатијом и соматизацијом.

Упозорења

Сулпирид треба користити опрезно у маничним стањима и маничним фазама анксиозно-депресивне психонеурозе. У овим случајевима може бити корисна повезаност са седативима.

Пошто се сулпирид излучује путем бубрега, пажњу треба обратити на примену лека код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.

Посебну пажњу треба обратити на примену сулпирида код пацијената који пате од Паркинсонове болести; осим тога, ови пацијенти морају бити стално надгледани.

Пошто сулпирид може изазвати конвулзивне нападе, пацијенти са епилепсијом - или анамнеза нападаја - морају се пажљиво пратити.

Много пажње се мора посветити примени сулпирида код пацијената који пате од артеријске хипертензије, срчане инсуфицијенције, код пацијената који пате од кардиоваскуларних болести или који имају породичну историју продужења КТ интервала (интервал времена потребног за вентрикуларни миокард деполаризовати и реполаризовати).

Повећан ризик од цереброваскуларних догађаја забележен је код пацијената са деменцијом и лечен са сулпиридом.

Много опреза треба користити код примене сулпирида код пацијената који имају висок ризик од можданог удара.

Пошто сулпирид може да промовише стварање тромба, лек треба примењивати са опрезом код пацијената са клиничком историјом - укључујући породичну историју - тромбозе.

Сулпирид може изазвати неуролептични малигни синдром (СНМ), у којем случају је потребно одмах прекинути лијечење лијеком.

Код пацијената са агресивним понашањем или агитацијом са импулзивношћу, сулпирид треба примењивати у комбинацији са седативима.

Сулпирид може да изазове повећање гликемијске стопе, тако да пацијенти са дијабетесом - или они са ризиком од дијабетеса - морају да се прате.

Пошто сулпирид може изазвати смањење нивоа леукоцита у крвотоку, ови нивои се морају редовно пратити.

Сулпирид може изазвати нежељене ефекте који могу утицати на способност управљања возилима и машинама.

интеракције

Треба избегавати истовремено узимање сулпирида и других неуролептика .

Сулпирид је у стању да побољша дејство лекова, као што су хипотензивни, антихипертензивни, хипнотички, транквилизатори, анестетици и аналгетици .

Истовремена примјена сулпирида и лијекова који продужавају КТ интервал повећава ризик од развоја срчаних аритмија. Међу овим лековима, подсећамо:

• β-блокатори ;
• Блокатори калцијумских канала, као што су верапамил и дилтиазем ;
• Клонидин, антихипертензивни лек;
• Дигиталици ;
• Антиаритмици, као што су - на пример - кинидин и амиодарон ;
• Други антипсихотици, као што су пимозид, халоперидол и тиоридазин ;
• Антидепресиви, као што је на пример - имипрамин ;
• Еритромицин, антибиотик;
• Алофантрин, антималаријски лек.

Сулпирид се не треба давати истовремено са лековима који изазивају промене у концентрацији електролита, као што су:

• Диуретици који изазивају хипокалемију (тј. Смањују ниво калијума у ​​крви);
• Лаксативи ;
• Амфотерицин Б, антифунгални;
• Глукокортикоиди ;
• Тетрацосацтиде, синтетички аналог адренокортикотропног хормона.

Алкохол потенцира седативни ефекат сулпирида, тако да се ова повезаност мора избећи.

Апсорпција сулпирида се смањује у случају истовремене примене антацидних лекова или сукралфата (цитопротективни агенс који се користи у лечењу чира на дуоденалу и желуцу).

Истовремена примјена сулпирида и литија повећава ризик од екстрапирамидалних нуспојава (симптоми налик Паркинсону).

Нуспојаве

Сулпирид може изазвати многе нежељене ефекте, али не показују сви пацијенти. Разлог томе је различита осјетљивост сваког појединца према лијеку.

Сљедеће су главне нуспојаве које се могу појавити након терапије сулпиридом.

Срчани поремећаји

Третман са сулпиридом може да доведе до аритмија, вентрикуларне тахикардије, атријалне фибрилације, продужења КТ интервала и срчаног застоја. Појавили су се и случајеви изненадне смрти.

Васкуларне патологије

Терапија сулпиридом може да изазове ортостатску хипотензију, што је нагли пад крвног притиска приликом преласка из лежећег или седећег положаја у усправан положај.

Поред тога, лек може изазвати чак и фаталну венску тромбоемболију (укључујући плућну емболију), тромбозу дубоких вена и хипертензију.

Ендокрини поремећаји

Третман са сулпиридом може изазвати хиперпролактинемију, тј. Повећање концентрације хормона пролактина у крви.

Гастроинтестинални поремећаји

Сулпирид може изазвати мучнину, сува уста и хиперсаливацију.

Хепатобилијарни поремећаји

Третман са сулпиридом може изазвати повишене нивое ензима јетре у крвотоку.

Поремећаји нервног система

Терапија са сулпиридом може да подстакне почетак:

• sedacija;
• pospanost;
• Поремећаји спавања;
• Екстрапирамидални симптоми;
• дрхтање;
• Акатхисиа (психомоторни синдром карактеризиран неспособношћу да се задржи);
• хипертонија;
• дискинезија;
• дистонија;
• хипокинезије;
• Тардивна дискинезија, опажена након три месеца лечења;
• Конвулзије.

Малигни неуролептички синдром

Неуролептички малигни синдром је неуролошки поремећај који карактерише:

• грозница;
• dehidratacija;
• Укоченост мишића;
• акинезија;
• знојење;
• тахикардија;
• аритмија;
• Промене у стању свести које могу да пређу у ступор и кому.

У случају појаве таквих симптома, неопходно је одмах прекинути терапију са сулпиридом и одмах се обратити лекару који ће започети симптоматску потпорну терапију.

Поремећаји репродуктивног система и дојки

Третман са сулпиридом може да доведе до повећања бола и / или дојки, галактореје (абнормално лучење млека) и код жена и код мушкараца, аменореје (одсуство менструалног циклуса), абнормалног оргазма и еректилне дисфункције. Пријављени су и случајеви гинекомастије, тј. Развоја дојки код мушкараца.

Алергијске реакције

Унос сулпирида у осетљивим субјектима може изазвати алергијске реакције. Ове реакције се могу јавити у виду осип, диспнеја, хипотензија и анафилактички шок.

Поремећаји крви и лимфног система

Терапија сулпиридом може узроковати поремећаје хемолимфопоетског система, система одговорног за производњу крвних ћелија. Ови поремећаји могу довести до смањења нивоа белих крвних зрнаца у крви, што доводи до повећане подложности контракцији инфекција.

Остале нуспојаве

Други нежељени ефекти који могу настати приликом узимања сулпирида су:

• несаница;
• конфузија;
• Макулопапуларни осип;
• Спасмодиц тортицоллис;
• Трисмус (спастична контрактура мишића чељусти).

предозирати

Не постоји специфичан антидот у случају предозирања сулпиридом, стога је терапија само симптоматска и подржавајућа. Хемодијализа може бити корисна, захваљујући којој се сулпирид може делимично уклонити из организма.

Симптоми који се могу појавити након предозирања леком се састоје од дискинетичких манифестација са спазмодичном тортиколисом, избацивањем језика, трисмусом. У неким случајевима може доћи до тешког паркинсонског синдрома и коме.

Ако сумњате на предозирање сулпиридом, морате одмах контактирати лијечника и контактирати најближу болницу.

Механизам акције

Патогенеза шизофреније још увек није потпуно јасна. Међутим, чини се да су мезолимбички и мезокортични допаминергични путеви (тј. Неуронски путеви који експлоатишу допамински неуротрансмитер) укључени у етиологију ове психијатријске болести.

Сулпирид је антагонист допаминског Д2 рецептора, и централно и периферно, и управо то његово дјеловање даје антипсихотична својства.

Начин коришћења - Дозирање

Сулпирид се може ординирати орално у облику таблета или капсула. Доступне су различите дозе. Лек је такође доступан у бочицама за интрамускуларну примену.

Дозу сулпирида мора да утврди лекар на индивидуалној основи.

Дозе нормално коришћеног лека су дате у даљем тексту.

У сваком случају, препоручљиво је да никада не прелазите максималну дозу од 1 г сулпирида дневно.

Код старијих пацијената може бити потребно смањење количине примијењеног лијека и максимална дневна доза се смањује на 300 мг.

Орална администрација

Доза сулпирида која се обично користи варира од 150 мг до 600 мг лека на дан, а даје се у подељеним дозама. Лекар може одлучити да промени дозу у складу са одговором пацијента на терапију.

Интрамускуларна примена

Овај тип примене се користи у терапији напада акутних и хроничних психоза. Уобичајена доза је 200-300 мг сулпирида дневно, која се даје у подељеним дозама.

Трудноћа и дојење

Код новорођенчади чије су мајке узимале сулпирид у последњем тромесечју трудноће, могу се јавити симптоми као што су тремор, укоченост мишића, слабост мишића, поспаност, агитација, респираторни проблеми и потешкоће у уносу хране.

Штавише, сулпирид се излучује у мајчино млеко и може проузроковати озбиљно оштећење новорођенчета.

Из горе наведених разлога, треба избегавати употребу сулпирида код трудница - које су установљене или претпостављене - и мајки које доје.

цонтраиндицатионс

Употреба сулпирида је контраиндикована у следећим случајевима:

• Позната преосетљивост на сулпирид;
• Код пацијената са феохромоцитомом, типом тумора који захвата надбубрежну жлезду;
• Код пацијената који пате од пролактином (тумори хипофизе који изазивају повећање секреције пролактина) и тумора дојке;
• Код пацијената који узимају леводопу и друге антипаркинсонске лекове;
• Код пацијената који пате од акутне порфирије (ретка болест због промене активности ензима укљученог у синтезу хемоглобина присутног у хемоглобину);
• Код педијатријских пацијената;
• У трудноћи, утврђено или претпостављено;
• Током дојења.