општост
Уринарна цитологија је преглед који показује присуство "абнормалних" ћелија у урину .
Ова анализа је корисна, нарочито, у дијагностици тумора уринарног тракта, јер омогућава идентификацију крвних зрнаца које потичу од ексфолијације нај површних подручја неких неопластичних формација.
У ствари, урин је обично лишен ћелијских елемената. У неким случајевима, међутим, током транзита у уринарни тракт - то јест од бубрежне карлице до уретре - ова течност може сакупити све ћелије које потичу од дескуаматион уротелија.
Напомена : уротелијум (или уринарни епител) је епително ткиво које унутрашње покрива бешику, уретре, бубрежне базене и уретру.
Уринарна цитологија укључује микроскопско праћење урина, након паноптичког бојења узорка. У присуству позитивног резултата, пацијент ће морати да се подвргне даљим истраживањима (лабораторијски тестови или дијагностичке процедуре).
šta
Уринарна цитологија се састоји од микроскопске анализе узорка урина, како би се идентификовале присутне ћелије . Обично, ову анализу указује лекар ако се пронађе крв ( хематурија ) са стандардним тестом урина.
На основу сумње на дијагнозу неоплазије, уринарна цитологија се прописује у комбинацији са одговарајућим истраживањима, како би се потврдило или искључило присуство тумора бешике или других органа уринарног тракта.
Цитолошка анализа урина није "рутинска" анализа (тј. Не обавља се као прва провјера), већ је назначена од стране лекара само када једна од вриједности измјерених стандардним тестовима урина не спада у нормални распон. Цитолошки преглед се, у ствари, сматра продубљивим тестом, на исти начин као и култура урина или одређивање албумина у урину.
Зашто бежиш
Уринарна цитологија је неинвазивни тест који у урину показује присуство атипичних или неопластичних уротелијских ћелија . Ово последње је резултат ексфолијације површинског дела неких облика рака уринарног тракта.
Стога уринарна цитологија помаже у дијагностицирању рака мокраћне бешике и може да сигнализира присуство неопластичних или инфламаторних болести које утичу на бубрег, уретер, уретру и простату .
Када је испит означен?
- Лекар може указати на цитолошки преглед урина када посумња на присуство неоплазме уринарног тракта .
- Обично се уринарна цитологија прописује када стандардни тест урина показује присуство црвених крвних зрнаца или хемоглобина . У тим случајевима, у ствари, потребно је искључити присуство болести које погађају бубреге, уретре и мокраћну бешику, што може изазвати крварење (хематурија). Неоплазме су такође међу овим патолошким процесима.
- Уринарна цитологија може такође бити индикована за праћење пацијената који су већ лечени од рака мокраћне бешике или уринарног тракта (" праћење "). У тим случајевима уринарна цитологија може бити корисна у препознавању ране рецидивности болести.
Нормалне вредности
У нормалним условима, неопластичне ћелије (тј. Тумори) нису присутне у урину.
- Уринарна цитологија - Нормална вредност : негативна.
Високе вредности - Узроци
Присуство уротелијалних ћелија у урину може указивати на присуство упале уринарног тракта, што се може десити, на пример, у случају инфекција или калкулозе.
Проналажење атипичних или неопластичних ћелија у узорку урина може сигнализирати развој неоплазме, која се често може приписати специфичном органу уринарног тракта, укључујући:
- Рак мокраћне бешике;
- Тумор тумора уретра;
- Тумор уретре;
- Тумор бубрега;
- Рак простате.
Поновна појава туморских ћелија код пацијената који су подвргнути праћењу након третмана може указати на развој метастаза или наставак болести.
Лов Валуес - Узроци
Нормално, туморске ћелије нису детектоване на цитолошком прегледу урина.
Како то урадити
Уринарна цитологија је лабораторијски тест који укључује микроскопску анализу ћелија емитованих урином. Ово истраживање је могуће након што је спроведена одређена процедура која се назива " паноптичко бојење ".
Ако се покаже да су цитолошке абнормалности присутне, лекар може узети у обзир карактеристике неопластичних ћелија и све повезане поремећаје, као што су бол у стомаку, поремећаји мокрења и грозница.
припрема
Уринарна цитологија укључује прикупљање узорка урина, три узастопна дана . Урин мора бити сакупљен у посебном стерилном контејнеру, у којем је већ присутан фиксатив (нормално, то је етил алкохол или трихлороцтена киселина).
Прво јутарње урин не треба користити за уринарну цитологију, јер се дегенерисане ћелије често накупљају током ноћног пуњења бешике што може утицати на интерпретацију резултата.
Из тог разлога, боље је извршити сакупљање другог јутарњег уринирања, пожељно централни дио емисије ("интермедијер").
Како прикупити узорак урина
Да би се осигурао поузданост резултата веома је важно сакупити урин да би се правилно испитао.
- Пре жетве потребно је извршити темељито прање спољашњих гениталија, пажљиво испирати како би се уклонили сви трагови интимног детерџента.
- Стерилни контејнер за уринарну цитологију се испоручује директно из лабораторије или се купује у апотеци.
- Узорци морају бити пажљиво затворени и морају се доставити у кратком року (најкасније у року од једног сата од прикупљања) како би се избјегли дегенеративни процеси. Ако то није могуће, урин треба чувати у фрижидеру, а три узорка треба доставити само трећег дана. У сваком случају, препоручљиво је да пажљиво пратите упутства лекара или референтне лабораторије.
Тумачење резултата
Обично, у односу на присуство тумора, резултат уринарне цитологије је пријављен као:
- Негативно : идентификоване су само нормалне уротелијске ћелије.
- Позитивно : у узорку су недиференциране ћелије пронађене са сигурношћу, тј. Са изгледом тумора.
- Сумња : присуство атипичних ћелија (тј. Другачије од нормалног уротелија), али се не може са сигурношћу утврдити као малигни.
Ако је резултат негативан
Треба приметити да негативни резултат после уринарне цитологије не искључује присуство тумора (негативна предиктивна вредност цитолошког прегледа није висока).
Ниска осетљивост ове анализе проистиче из чињенице да десквамација туморских ћелија није присутна или је веома лоша у присуству слабо развијених уротелних неоплазми. Могућност да је тест позитиван је већа, међутим, у присуству великих или посебно агресивних тумора.
На основу ових разматрања, пацијент у коме постоји клиничка сумња на рак уринарног тракта треба да се консултује са специјалистом, за спровођење одговарајућих дијагностичких испитивања, као што су цистоскопија или компјутерска томографија (ЦТ).
Ако је резултат позитиван
Поузданост уринарне цитологије у присуству позитивног резултата је, с друге стране, висока (ако је медицинско особље експерт, специфичност цитолошког прегледа прелази 90%).
У присуству позитивног резултата, пацијент се мора подвргнути испитивањима другог нивоа, као што су цистоскопија, ЦТ на основу контраста, биопсија више бешике (мапирање бешике) и / или уретерореноскопија (УРС). Понекад је могуће анализирати и промене хромозома уротелијалних ћелија помоћу ФИСХ технике (флуоресцентна ин ситу хибридизација).
Ако је резултат сумњив
Сумњив резултат уринарне цитологије може указивати на развој неоплазме са ниским степеном малигности или присуством упале уринарног тракта (нпр. Инфекције или калкулоза).
Проналажење атипичних ћелија код пацијената са инфламаторним уринарним симптомима захтева понављање цитолошког прегледа након адекватне медицинске терапије.
ограничења
Цитолошко испитивање урина карактерише висок проценат лажно негативних резултата: у око 50% случајева не може детектовати присуство неопластичних ћелија. Посебно уринарна цитологија не може детектовати мале туморе уринарног тракта који расту спорије.
Неки лажно позитивни резултати могу се појавити, уместо тога, у присуству инфламација мокраћне бешике са одговором реактивних ћелија, што у неким случајевима може личити на оне рака.
