дефиниција
Супротно леукоцитози, леукопенија идентификује клиничко стање у коме је проценат белих крвних зрнаца испод нормалног опсега; другим речима, леукопенија оцртава абнормалну редукцију леукоцита у крви.
Леукопенија се разликује у зависности од типа укључених ћелија: подсећамо, у ствари, да су бела крвна зрнца класификована у неутрофиле, базофиле и еозинофиле.
- Леукопенија → број белих крвних зрнаца <3500 јединица / микролитар крви
- Неутропенија → н ° неутрофила <500-1500 јединица / микролитар крви
- Еозинофилопенија → н ° еозинофила <40 јединица / микролитер крви
- Базофилопенија → број базофила <10 јединица / микролитар крви
uzroci
Често је леукопенија непосредан одговор организма на бактеријске увреде или акутне инфламаторне процесе; међутим, редукција леукоцита може довести до: мегалобластичне анемије, реуматоидног артритиса, недостатка витамина Б9, бакра и цинка, денга, хепатитиса Б, антибиотика, диуретика, стероида, имуносупресива, имунодефицијенције, хипертиреоидизма, леукемије, лупуса, маларије, зрачења, саркоидоза, сепса, туберкулоза.
simptomi
Неутропенија је најчешћи облик леукопеније, а карактеришу је симптоми као што су орални улкуси, фарингитис, грозница, бол, рекурентне инфекције (посебно стафилококи), отечени лимфни чворови, сепса, стоматитис. Велика већина пацијената са леукопенијом има, генерално, висок ризик од добијања озбиљних инфекција.
Информације о леукопенији - лекови за лечење леукопеније не намеравају да замене директан однос између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре узимања леукопеније - лекова за леукопенију.
лекови
Будући да леукопенија претерано повећава ризик од бактеријских и вирусних инфекција, пацијенти који бележе промену броја леукоцита, чак и ако су осетљиви, треба да обрате посебну пажњу на примарну превенцију инфективних болести, повремено пролазећи кроз специфичне вакцинације. Свим пацијентима који пате од леукопеније треба водити рачуна о својој личној хигијени и рукама, носити маску како би се заштитили од патогених увреда и не приђу пацијентима.
Медицинско-фармаколошка терапија је потчињена етиопатолошком елементу који покреће; на пример, у неким случајевима, плазматска редукција леукоцита је компромитована администрацијом моћних лекова; може се закључити да суспензија лека и његова замена леком са сличном активношћу смањује симптоме, доводећи број леукоцита назад у нормалу.
Уопштено говорећи, код пацијената који пате од леукопеније опажа се истовремена бактеријска инфекција: због тога је давање антибиотика једна од најефикаснијих терапија за одбијање колатералних симптома. Само у случајевима екстремне гравитације, неопходно је интервенисати са лековима који стимулишу синтезу белих крвних зрнаца и примену имуноглобулина (антитела) изведених из трансфузија крви.
Ако узрок леукопеније зависи од тумора или леукемије, пацијент ће морати да прати један или више циклуса хемотерапије.
Антибиотски лекови за лечење инфекција у контексту леукопеније
У контексту леукопеније, неопходан је унос антибиотика широког спектра код пацијената са високом температуром; често је пожељно да се ти лекови примењују интравенозно чак и пре идентификације специфичног патогена. Ако се промена телесне температуре настави након првих 72 сата од почетка антибиотске терапије, по свему судећи, леукопенија НЕ зависи од бактеријских инфекција; стога, пацијент мора проћи даље дијагностичке тестове.
Следе најважнији лекови за антибиотике и лекови прве линије. Међутим, доза се не може пријавити: на лекару је да одлучи о оптималној дози за тог пацијента, на основу узрочног узрочника; сличан говор током трајања терапије.
- Ванкомицин (нпр. Зенгац, Левованок, Макиванил), класа гликопептида
- Амфотерицин Б (нпр. Абелцет), полиенски лек индикован за лечење гљивичних инфекција у контексту леукопеније
- Ацикловир (нпр. Ацицловир, Ксересе, Зовирак): индициран за лечење леукопеније у контексту варичеле или инфекција које су изазване вирусом Херпес симплек
- Пиперацилин (нпр. Лимерик, Пициллин, Ецосетте): лек је полусинтетички пеницилин, са широким спектром деловања, индикованим за бактеријске инфекције у контексту леукопеније
- Триметоприм-сулфаметоксазол (нпр. Бацтрим), сулфонамидни антибиотик. Лијек треба узети у обзир у терапији за превенцију упале плућа код леукопеничких пацијената који немају температуру. Чини се да лек смањује учесталост бактеријских инфекција.
Лекови за смањење секундарних симптома леукопеније
Орални чиреви и орофарингеални улкуси су веома чести код пацијената са леукопенијом. Да би се смањила нелагодност, препоручује се узимање локалних анестетичких лекова, топикалних кортикостероида и специфичних гаргала. Ево неколико примера:
- Бензокаин (нпр. Фоилле)
- Бензидамин (нпр. Диффлан)
- Хлорхексидин (нпр. Дезинфен крема, вода за испирање уста)
- Нистатин (нпр. Микостатин) за коинфекцију Цандида албицанс у усној дупљи, чак и код пацијената са леукопенијом
За даље информације и дозирање: прочитајте чланак о лијековима за лијечење оралних улкуса
Лекови за балансирање концентрације белих крвних зрнаца у крви
Давање описаних лекова је назначено за лечење најчешћег облика леукопеније (неутропеније), како у варијанти зависној од хемотерапије, тако иу оном повезаном са ХИВ инфекцијама.
- Филграстим (нпр. Зарзио, Тевагастрим, Филграстим Хекал, Биограстим, Нивестим): за лечење неутрофилне варијанте леукопеније повезане са хемотерапијом, препоручује се започињање терапије дозом од 5 мцг / кг, супкутано или интравенски, једном дневно, за макс. 2 недеље (до броја неутрофила од 10.000 јединица / микролитар крви). Примијенити након 24 сата од кемотерапије. Ако је потребно, повећати дозу за 5 мцг / кг дневно у случају да нема одговора након 5-7 дана. За лечење леукопеније (вар. Неутропхилиа) која је повезана са АИДС-ом, препоручује се узимање лека у дози од 1-5 мцг / кг субкутано или интравенски, једном дневно. Ако се након 5-7 дана не опази побољшање, повећати дозу за још 5 мцг / кг.
- Пегфилграстим (нпр. Неуласта): лек се користи у терапији како би се смањило трајање неутропеније и учесталост његове фебрилне варијанте. Лек је доступан у шприцама иу напуњеним наливима (свака доза се састоји од 6 мг лека): лек се примењује субкутано. Консултујте свог лекара за више информација.
Кортикостероидни лекови : назначени за лечење леукопеније код пацијената са очигледним повећањем обртаја ћелија, експресијом аутоимуних болести.
- Преднизон (нпр. Делтацортене, Лодотра): примењен у дози од 0, 5-1 мг / кг дневно (сваки други дан), овај лек изгледа да побољшава број белих крвних зрнаца (посебно неутрофила) код пацијената са леукопенијом.
