општост
Аутизам је поремећај неуропсихичког развоја, који се манифестује са неким специфичним бихевиоралним, когнитивним и сензорним карактеристикама. Ово патолошко стање постаје очигледно са три године и, у већини случајева, проблеми које изазива остају током живота.
Аутизам представља један од најсложенијих и најтежих синдрома у развојном добу: слике које приказују поремећај карактерише се изузетним полиморфизмом, међутим неки симптоми су увек присутни, иако са различитим интензитетом.
Посебно, они који су погођени аутизмом генерално показују необична понашања и озбиљне комуникацијске проблеме (вербалне и друге), у друштвеним интеракцијама и прилагођавању околини. Аутистични субјекти такође могу представљати интелектуалне тешкоће (мање или више озбиљне) и потешкоће у учењу.
Иако не постоји специфичан лек за аутизам, важно је дијагностиковати га што је пре могуће, интервенисати са едукативно-бихевиоралним терапијама које помажу пацијенту да одржи контакт са друштвом и стекне одређени степен аутономије.
uzroci
До данас, узрок аутизма још увек није идентификован са сигурношћу, али је подељена идеја да основа поремећаја може бити мултифакторијална.
Само у око 10-15% случајева, поремећај се повезује са познатим (и прилично ријетким) генетским болестима: аутизам се може наћи, на примјер, у контексту крхког синдрома Кс хромозома, тубуларне склерозе и синдрома. оф Ретт.
Тачна етиологија остаје непозната у већини случајева, иако снажни научни докази подржавају синергистичко дјеловање неуролошког супстрата, генетске компоненте и различитих фактора околине. Осим тога, имајући у виду хетерогеност манифестација овог поремећаја, могуће је да различите биолошке базе одговарају различитим симптоматолошким изразима.
Већина откривених измена утиче на исправну конструкцију веза између можданих ћелија (посебно у архитектури неких подручја кортекса). Нека деца са аутизмом имају повећане мождане коморе, друге имају хипоплазију церебеларног вермиса (централни део малог мозга укљученог у координацију покрета) или промене језгра можданог дебла.
Штавише, истраживања о породицама са вишеструким случајевима аутизма указују на постојање различитих потенцијалних циљних гена, укључујући оне који кодирају неуротрансмитерске рецепторе (као што је гама-аминобутирна киселина) и комплекси неопходни за структурни развој система централни нервни систем (ХОКС гени).
Ове промене би се десиле у раном узрасту (током трудноће или током прве три године живота) и угрозиле би нормалан мозак и ментално функционисање.
Други хипотетички фактори ризика који се процењују са научног становишта су недостатак неких витамина или пренатална изложеност токсиканима за животну средину (као што су тровање живом) и тератогени лекови (као што је талидомид или валпроична киселина).
Различита стања која могу допринијети настанку аутизма укључују и:
- Претходне породичне епизоде аутизма или других первазивних развојних поремећаја;
- Инфективне болести које је мајка задобила током трудноће (као што је инфекција рубеоле и цитомегаловируса);
- Напредни узраст родитеља зачећа;
- Прерано рођење детета и телесна тежина значајно су нижи од нормалних.
Да ли вакцине изазивају аутизам?
У прошлости је постављена хипотеза да је тровалентна вакцина против оспица, заушки и рубеоле (МПР) повезана са појавом аутизма. За креирање ове лажне узбуне био је чланак који је 1998. године објавио часопис Тхе Ланцет од стране енглеског доктора, који је фалсификовао неке податке везане за појаву аутизма код неке дјеце која су већ хоспитализирана због неуролошких поремећаја и вакцинисана против оспица.
Након истраге од стране Британског општег медицинског савјета, укинуто је преварантско понашање аутора, које је лијечничко друштво одбацило због његовог понашања.
Чланак је формално повучен из часописа 2010. године, а хипотеза коју је покренула студија је продубљена и одбачена бројним другим истраживањима. Стога, могућа узрочна веза између аутизма и било које врсте вакцине никада није знанствено доказана.
- Аутизам се вероватно јавља током развоја нервног система детета у материци, али се овај поремећај јавља само око 2-3 године старости, баш када се даје неколико вакцинација. То може довести до тога да постоји веза, али бројни научни докази доступни на ту тему показали су да ова хипотеза не постоји.
епидемиологија
Чини се да аутизам не представља географску и / или етничку распрострањеност, као што је описано широм свијета иу свакој друштвеној средини.
Међутим, аутистични поремећај у већој мери утиче на мушки спол него на женски (однос 1Ф: 3-4 М).
simptomi
Да бисте сазнали више: Симптоми аутизма
Аутизам је хронично стање које се манифестује из дјетињства, а појављује се прије свега као немогућност дјетета да одржава исправан емоционални однос са својом мајком.
Симптоми варирају од особе до особе и могу имати веома различите нивое озбиљности: у неким облицима имају занемарљив утицај, у другима они дефинитивно онемогућавају.
Опћенито, дјеца с аутизмом:
- Они имају тенденцију да се изолују, имају потешкоћа у игри, држе се раздвојенима и имају слабу способност да комуницирају са другим људима (и одраслима и вршњацима) емоционално.
- Они изводе необичне и понављајуће гесте; имају јак отпор промјенама у свакодневној рутини и било какве промјене у навикама или специфичним ритуалима могу изазвати реакције љутње и агресије према себи или другима.
- Они могу дуго да се ангажују у стереотипним или опсесивним покретима: на пример, замахују се напријед-назад, неконвенционално користе играчке, пљешћу рукама итд. Они се понашају на начин који је неприкладан њиховом узрасту и менталном развоју.
- Они не реагују ако их зову по имену, избегавају контакт очима, затварају се у унутрашњем свету и њихов репертоар активности и интереса је изразито ограничен.
- Они представљају кашњење у развоју говорног језика, који може бити репетитиван и неупотребљив за комуникацију, или потпуно одсутан и не прати покушај компензације путем алтернативних метода комуникације, као што су гестови или изрази лица; не показују машту и имају ограничен капацитет за апстракцију у игри.
Током развојног узраста, особе са аутизмом углавном доживљавају губитак контакта са спољном реалношћу и изгледају потпуно несвесне како својих осећања тако и негативног утицаја њиховог понашања на друге људе. Ови социјални поремећаји неминовно доводе до развоја недостатка разумевања, пажње и одговора на сензорне стимулансе.
Што се тиче потешкоћа у комуницирању, аутистични субјекти са адекватним језиком не могу да започну или одрже разговор са другима, формулишу реченице на чудан начин и користе речи које се понављају (ецолалиа) или ван контекста; употреба и разумевање вербалних израза је веома дословно (они не укључују метафоре или линије).
Штавише, ови људи имају изражено оштећење у употреби различитих невербалних понашања која регулишу социјалну интеракцију, као што су директан поглед, израз лица, држање тела и гестови. У неким случајевима, промене у моторичкој координацији и анксиозним поремећајима могу бити повезане са аутистичним поремећајем.
коморбидитети
У неким случајевима, аутизам се може јавити у вези са другим неуроразвојним поремећајима, као што су АДХД (поремећај пажње хиперактивности), епилепсија и Тоуреттеов синдром.
дијагноза
Дијагноза аутизма је направљена на основу клиничког опажања субјекта од стране групе стручњака из различитих професија: дечјих неуропсихијатра, педијатара, породичних лекара, васпитача, педагога, логопеда и психомоторних терапеута.
Током посете, стручњак генерално поставља родитељима питања о понашању детета (на пример: ако воли да се љуља или одбија на колена, ако комуницира са својим вршњацима, ако повремено користи свој прст да покаже или покаже. интерес за нешто).
У сумњивим случајевима, пацијент се подвргава тестовима који се састоје од симулацијских игара у неким ситуацијама како би се пратиле његове реакције.
Евалуација је вођена критеријима наведеним у два главна референтна приручника: ДСМ (Дијагностички статистички приручник за менталне поремећаје) и ИЦД (Међународна класификација болести) које су написали Америчка психијатријска асоцијација и Свјетска здравствена организација.
Дијагностички пут може такође укључити употребу стандардизираних скала, као што је АДОС (распоред дијагностике дијагнозе аутизма) и АДИ-Р (ревидирани дијагностички преглед аутизма), корисно за истицање симптома ове болести током прекретнице раста.
Када се постави дијагноза, управљање аутизмом мора укључивати планирање специјалистичких прегледа у редовним интервалима током развојне доби.
Поремећаји аутизма и аутистичног спектра
Према класификацији 10. издања МКБ, аутизам је међу "глобалним промјенама синдрома психолошког развоја", док га је дефиниција ДСМ ИВ сврстала међу "свеприсутне развојне поремећаје".
Поред типичног аутистичног поремећаја, ова последња класификација је укључивала:
- Аспергер синдром;
- Ретт синдром;
- Первазивни развојни поремећај који није другачије одређен (ДПС-НАС);
- Поремећај дезинтеграције у детињству.
Са најновијим издањем (ДСМ В - 2013), аутизам, Аспергеров синдром, ДПС-НАС и дезинтегративни поремећај у детињству су глобално дефинисани од стране клиничара као " поремећаји из аутистичног спектра " (Аутисм Спецтрум Дисордерс, АСД). У свим случајевима, то су поремећаји узроковани поремећајима у развоју, који укључују вјештине комуникације и социјализације, а који су повезани с необичним понашањем: ти се проблеми јављају у прве 3 године живота.
Реттов синдром је искључен из категорије, пошто је његова молекуларна етиологија препозната.
Шта се подразумева под "аутистичним спектром"?
"Аутистички спектар" значи да поремећај утиче на сваку особу различито, у распону од благих до тешких симптома.
лечење
У садашњем стању знања, не постоји дефинитивни лек за аутизам.
Третман је првенствено образовни, а лекови се морају користити као дио глобалне стратегије.
Бихевиоралне терапије могу помоћи у побољшању језика, интелектуалних способности и адаптивног понашања, тј. Вјештина потребних за свакодневни живот.
Фармаколошки третман може указати лекар у присуству симптома понашања, као што су агресивност, узнемиреност и хиперактивност.
Бехавиорални третман
Бихевиорални третман се састоји од педагошких и омогућавајућих интервенција које подстичу развојне и комуникацијске способности аутистичног дјетета. Ове методе морају бити прилагођене екстремним разним клиничким манифестацијама.
У свакодневном животу ову врсту приступа спроводе родитељи и чланови породице вођени професионалцима који су специјализовани за ове технике.
Педагошке и оспособљавајуће интервенције показале су се ефикасним у побољшању учења и управљања неким типичним аутистичним понашањима, посебно ако су установљена рано (предшколско доба).
Међу највише проучаваним програмима су они који се заснивају на примењеној анализи понашања (АБА, Апплиед бехавиор аналисис).
У неким случајевима може се користити и когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ, когнитивна терапија понашања), која може бити ефикасна у ублажавању анксиозних поремећаја и побољшању способности за контролу бјеснила.
Треба, међутим, напоменути да су резултати ове врсте третмана веома варијабилни и да не постоји извесност увек позитивног резултата.
Терапија лековима
Дроге могу ублажити неке од симптома повезаних са аутизмом, као што су раздражљивост, хиперактивност, друштвена одвојеност и стереотипно и опсесивно понашање.
До данас, лекови одобрени за лечење аутизма су:
- Рисперидон (антипсихотик);
- Метилфенидат (стимуланс).
Ови лекови су прописани од стране лекара специјалисте, када се методе оспособљавања и васпитања покажу неефикасним, и морају се водити са највећом пажњом на могуће нуспојаве, као што су тардивна дискинезија (невољни покрети усана и уста) и акатизија (осећај немира мотора).
Штавише, у неколико случајева, жељени ефекти, када се појаве, не трају дуго.
Треба имати на уму да фармаколошко лијечење не замјењује бихевиоралне терапије, већ мора бити комплементарно с њима.
Да бисте сазнали више: Лекови за негу аутизма »
