Рак плућа
Врсте рака плућа
На основу изгледа туморских ћелија под микроскопским прегледом, могу се разликовати два различита типа рака плућа:
- мали ћелијски рак плућа (микроцитом, тумор зрна зуба) (18-20% случајева)
- НОН малих ћелија рака плућа (сквамозни или епидермоидни карцином, аденокарцином и карцином великих ћелија)
Посебно унос:
- Карцином сквамозних ћелија : најчешћи тип код мушкараца, потиче од ћелија које покривају респираторни тракт; представља око 30% случајева
- Аденокарцином: развија се из ћелија које луче слуз; то је чешће код жена. Последњих деценија дошло је до смањења броја случајева карцинома сквамозних ћелија повезаних са релативним повећањем аденокарцинома, вероватно због повећане учесталости рака плућа међу женама.
- Карцином великих ћелија : име потиче од великих округлих ћелија које су приказане микроскопским прегледом; погађа око 15% пацијената
Други тип рака плућа је мезотелиом, облик који утиче на плеуру (врста двослојне плоче која облаже плућа и чини их да се држе на површини ребра). Највећи фактор ризика за развој мезотелиома је изложеност азбесту.
Опасност од различитих облика рака
Насупрот ономе што би се могло мислити, облик малих ћелија је очигледно опаснији од великог облика ћелије. Микроцитома је заправо подложан брзом расту и вероватније је да ће се проширити на друге органе. Статистички, око 90% пацијената са малим ћелијским туморима има локално узнапредовану или метастатску болест
Мали ћелијски рак плућа веома добро реагује на хемотерапију и радиотерапију, али упркос томе просечно преживљавање је 14-18 месеци за ограничене облике и 9-12 месеци за проширене облике.
Вјероватноћа преживљавања пет година након дијагнозе је опћенито ниска, у распону од 3-8% случајева.
Срећом, овај тип рака плућа је најмање заједничко од ове две категорије.
Уместо тога, тумори плућа не-малих ћелија (око 80% случајева) су раширенији и груписани у једну категорију због њихове униформности терапијских карактеристика и потреба.
Царе анд Треатмент
Да бисте сазнали више: Лекови за лечење рака плућа
Терапија карцинома плућа разликује се на основу карактеристика карцинома:
- хистолошки тип (мала ћелија или не-мала ћелија)
- фаза презентације
У случају малих ћелијских тумора, стандардни приступ подразумева подвргавање пацијента циклусима хемотерапије и радиотерапије. Операција се ретко користи.
Хирургија остаје најважније оружје у лечењу рака плућа без малих ћелија. Лекари класификују ове туморе на скали која се састоји од 4 фазе повећања тежине. Посебна пажња је дата за сваку од ових фаза.
- Фазе И и ИИ су кандидати за радикалну операцију. Понекад је неопходно извршити хемотерапију пре операције (неоадјувантна хемотерапија) како би се смањила величина тумора.
- Ступањ ИА и ИБ преживљавање на 5 аа. 67% и 57% случајева.
Фаза ИИ А и ИИ Б 5 преживљавање. 55% и 39% случајева.
Овај парцијални успјех хируршке терапије (ризик од метастаза након неког времена од интервенције), указује на потребу повезивања операције са "адјувантним" системским (хемотерапија) и локалним (радиотерапијским) третманима.
- Операција је обично индицирана за лијечење тумора плућа ИИИ фазе. С обзиром на малу вјероватноћу преживљавања, операција је често повезана или замијењена неоадјувантном (преоперативном кемотерапијом) и адјувантном (постоперативном) терапијом. Два терапијска модалитета (радиотерапија и хемотерапија) могу бити истовремена или изведена у низу. 5 аа преживљавање. је 23% случајева.
- Стадијуми ИИИ Б и ИВ (метастатски стадијуми) се генерално не оперишу и третман избора је представљен комбинацијом радиохемиотерапије. Многе клиничке студије су показале да је полихемијска терапија (употреба више лекова) боља од монокемотерапије. 5 аа преживљавање. 5% и 1% случајева.
НАПОМЕНЕ: Хемотерапијски третман, када је индициран, мора започети што је прије могуће, одмах након добијања хистолошке дијагнозе.
Кључни лек за хемотерапију је платина и њени деривати (цисплатин и карбоплатин) који се обично комбинују са другим антибластичним агенсима. Поред цисплатина, активни лекови су митомицин-Ц, винка алкалоиди, етопозид и фосфамид.
Од 1990-их година уведени су нови антибластични лекови, и то: гемцитабин, винорелбин, таксани (паклитаксел и доцетаксел) и инхибитори топоизомеразе (иринотекан и топотекан).
Фармаколошка истраживања, на срећу, из године у годину напредују откривајући нове лекове и повећавајући очекивано трајање живота пацијента. Ново развијени лекови, као што су моноклонска антитела, имају за циљ да побољшају ефикасност и смање нуспојаве терапије.
Тип операције варира у зависности од величине и локације тумора.
- Лобектомија (уклањање само једног плућног режња): изводи се у случају малог тумора са периферном локализацијом
- Пнеумомектомија (уклањање целог плућа): изводи се у већим или централнијим облицима
