Шта је холангит?
Холангитис је инфламаторни процес у жучним каналима. У већини случајева, упала зависи од бенигних или малигних обструктивних процеса који су компликовани присуством бактеријских инфекција - фаворизованом механичком опструкцијом жучних путева помоћу каменца - или ређе паразитским.
Инфективни холангитис: акутни и хронични
Акутни инфективни холангитис је резултат опструктивних процеса у екстрахепатичним жучним каналима, компликован бактеријском инвазијом у жуч. То је, дакле, патологија која је секундарна другим морбидним процесима екстрахепатичних жучних путева, акумулирана билијарном стазом и углавном приписана калкулози или интринзичним стенозама заједничког жучног канала или малигним (неоплазме жучних путева, тумори жучне кесе). ампула Ватера, панкреаса или дуоденума).
Ријетки су случајеви у којима је инфективни холангитис резултат болести пробавног тракта (цријевне фистуле, дуоденални улкус или дивертикула, акутни упала слијепог цријева, тифус), панкреас (тумори панкреаса, цистична фиброза, панкреатитис) или лимфни чворови хематолошког хилума (неоплазме), туберкулоза). Инфективни холангитис може бити узрокован лезијама повезаним са хируршким операцијама које се изводе на желуцу, дуоденуму или апендиксу.
Обструктивни процес може бити узрокован присуством паразитских инфестација, као што је то случај код Асцарис лумбрицоидес или Цлонорцхис синенсис . Ово је врло ријетка појава у индустријски развијеним земљама, гдје су клице које су најчешће одговорне за инфекцију бактерије : Есцхерицхиа цоли на првом мјесту, затим пнеумобацили, салмонела, стрептококи ( Стрептоцоццус фаецалис ), Ентеробацтер, Цлостридиа, Клебсиелла и Псеудомонас . Генерално, инфекција - фаворизована као што се често помиње у билијарној стази - спроводи се узлазно (отуда појам узлазни холангитис ), ређе кроз силазну крвну, лимфатичну или каналичну путању. Бактеријске инфекције могу бити једноставне или компликоване због присуства гноја ( акутни гнојни холангитис ), догађаја који повећава ризик од улцерације, некрозе и крварења.
Симптоми инфективног холангитиса варирају у зависности од порекла поремећаја и општег стања пацијента; у принципу, они укључују повремену повремену температуру, којој често претходи зимица и праћена боловима у трбуху и жутицом, која је такође повремена и праћена тамном мокраћом и блиједом столицом. Овој тријади (грозница, бол у десном хипохондрију, жутица), званој Цхарцот, додаје се типична симптоматологија основног стања, чији је последица холангитис. Уобичајена процесија симптома карактеристична за поремећаје јетре: мучнина, повраћање, осећај опште слабости, лоша пробава.
У дијагностици се користе холангиографске технике за проучавање неправилности и стенозе жучних путева, наглашавајући препреке за одлив, док ултразвук, ЦТ и магнетна резонанца омогућавају идентификацију ободног задебљања зида жучног канала и било какве прорачуне . Што се тиче хемијских параметара крви, у присуству инфективног холангитиса, повећање билирубина (хипербилирубинемије, посебно коњугиране квоте) ЕСР, броја белих крвних зрнаца (неутрофилне леукоцитозе) и серума повезаних са билијарном стазом (као што је алкална фосфатаза). Генерално је садржавао повећање аспартат-аминотрансферазних трансаминаза и аланин аминотрансферазе.
Терапија холангитисом подразумева употребу антибиотика широког спектра за решавање инфективног процеса; у сваком случају, не може се занемарити уклањање било којег опструктивног процеса одговорног за билијарну стазу, који се може обавити традиционалном, лапароскопском или ендоскопском операцијом ..
У одсуству лечења, компликације болести укључују апсцес у јетри, секундарну билијарну цирозу, отказивање јетре, отказивање бубрега и септички (потенцијално смртоносни) шок.
Да бисте сазнали више: Лијекови за лијечење колангитиса
Сцлеросинг цхолангитис
Примитивни склерозирајући холангитис је упала жучних путева на аутоимуној основи, вероватно узрокована развојем претераних имуних реакција против жучних путева, што доводи до њиховог абнормалног сужења. Склерозирајући холангитис је често повезан са инфламаторном болести црева (углавном Црохновом болешћу и улцерозним колитисом).
