дефиниција
Хистоплазмоза је заразна болест узрокована гљивама рода Хистопласма (генерално, Хистопласма цапсулатум ). Инфекцију добијају људи путем удисања спора или хифа гљивица присутних у земљишту, нарочито у присуству птичјег и слепог измета.
Иницијална инфекција је локализована на нивоу плућа и нормално траје (пулмонална хистоплазмоза). Међутим, ако се не контролише ефикасно имуном обраном домаћина, може се хематогено проширити на друге органе.
Најчешћи симптоми и знакови *
- Орална афтоза
- анемија
- астенија
- диспнеја
- Бол у грудима
- Болови у мишићима
- грозница
- хипоксија
- хипотензија
- леукопенија
- лимфаденитис
- Отекле лимфне чворове
- Главобоља
- медијастинитис
- менингитис
- Вишеструки пулмонарни нодули
- израслина
- Солитарни плућни чвор
- Губитак тежине
- рхабдомиолисис
- спленомегалија
- Цонфусионал стате
- знојење
- тахипнеја
- кашаљ
- Скин Улцерс
- Перикардни излив
Даље индикације
Болест представља 3 могућа догађаја: акутну, хроничну и прогресивну дисеминовану хистоплазмозу.
Већина акутних инфекција Хистопласма цапсулатум плућа су асимптоматске. У неким случајевима долази до акутне упале плућа (што се види на физичком прегледу и рендгенском снимању груди), са грозницом, кашљем, главобољом, мијалгијом, боловима у грудима, губитком тежине и опћом слабошћу. Примарна акутна хистоплазмоза је скоро увек самоограничавајућа и не захтева никакво антифунгално лечење (осим ако нема знакова побољшања после 1 месеца).
Хронична инфекција (хронична плућна хистоплазмоза ) карактерише се цавитарним плућним лезијама (вишеструки чворови), погоршањем кашља и диспнеје; може узроковати смрт од тешког респираторног затајења.
Прогресивна дисеминована хистоплазмоза јавља се претежно код пацијената са имуносупресијом; посебно, то је једна од опортунистичких инфекција које дефинишу АИДС. Овај облик хистоплазмозе подразумева генерализовано укључивање ретикуло-ендотелног система, са грозницом, хепатоспленомегалијом, лимфаденопатијом и учешћем коштане сржи. Могућа су стања анемије и леукопеније. Осим тога, прогресивна дисеминована хистоплазмоза може довести до појаве симптома као што су орофарингеални улцери, хипотензија, промењени ментални статус, коагулопатија, рабдомиолиза и менингитис. Ако се не лијечи, готово је увијек смртоносан.
Дијагноза хистоплазмозе формулисана је на основу рендгенских снимака груди, серолошких анализа, биопсије ткива (хистолошки преглед) и идентификације организма на уринарним културама, крви и спутуму или бронховаскуларним узорцима.
Терапија се изводи амфотерицином Б (у случају врло тешке упале плућа) и азолним антифунгалним лековима, као што су кетоконазол и итраконазол.
