sr.energymedresearch.com
респираторног здравља

Респираторна инсуфицијенција

Куратор: Луиги Ферритто (1), Валтер Ферритто (2)

Дисање: Како се догађа

Респирација је резултат ланца догађаја који потиче од ритмичке активности респираторних центара који се налазе на нивоу пода ИВ вентрикула, као одговор на информације из централних и периферних хеморецептора;

скуп ових еферентних сигнала генерисаних на централном нивоу (мождано стабло), преноси се на респираторне мишиће кроз пирамидалне путеве, одређујући кретање торакалног кавеза, сходно томе и плућа.

Сврха дисања је да се обезбеди адекватно снабдевање ткива кисеоником, ау исто време гарантује ефикасно елиминисање угљен-диоксида који проистиче из процеса производње енергије који се одвијају на ћелијском нивоу, путем сагоревања енергетских супстрата (угљених хидрата, масти). и протеина) у присуству кисеоника.

И респираторни систем и кардиоваскуларни систем доприносе постизању овог циља. Дишни систем обезбеђује размену гаса између ваздуха и крви кроз измењивач гаса (плућа, дисајних путева и плућних судова) и омогућава адекватну размену ваздуха кроз механичку или вентилациону пумпу (респираторне центре, респираторни мишићи, грудни зид).

Шта је респираторна неуспех?

Респираторна инсуфицијенција може довести до оштећења једног или оба елемента; стога представља патолошко стање у којем респираторни систем више није у стању да обавља функцију преношења кисеоника, у адекватним количинама у артеријској крви, и уклањања одговарајућег удјела угљичног диоксида из венске крви.

Узимајући у обзир коначни резултат на нивоу ћелија, посебно на нивоу митохондрија, респираторна инсуфицијенција се може дефинисати као поремећај ћелијског метаболизма секундарног дејства смањеног снабдевања кисеоником у ткивима, услед промене једне или више фаза респираторног процеса: вентилације, размене гаса. интрапулмонални, транспорт гаса, размена гасних ткива.

Са физиопатолошке тачке гледишта, ИР (кратица за респираторну инсуфицијенцију) може се поделити на:

  • Респираторна инсуфицијенција (тип 1), коју карактерише хипоксемија (ПаО 2 <55-60 ммХг у амбијенталном ваздуху) услед промене односа вентилације / перфузије, алвеоларно-капиларне дифузије или формирања шанта.
  • Респираторна инсуфицијенција (тип 2), углавном хипоксемична / хиперкапсна (ПаЦО 2 > 45 ммХг), секундарна по патологији ЦНС-а, торакалног кавеза или респираторних мишића, који одређују алвеоларну хиповентилацију.

simptomi

Да бисте сазнали више: Симптоми Оштећење дисања

Главни физички знаци вентилаторног умора су снажна употреба мишића за помоћни вентилатор, тахипнеја, тахикардија, смањени респираторни волумен, неправилно дисање или дисање, и парадоксално кретање абдомена. Одређена промјена стања свијести је типична, а конфузија је уобичајена.

Хронична респираторна инсуфицијенција (ИРЦ) одређује прогресивно повећање степена инвалидитета, што ограничава радне способности испитаника и, дугорочно, развој нормалног односа живота. Социјално-економске импликације ове хроничне патње су огромне - како у смислу трошкова социјалне сигурности (губитак радних дана, пријевременог пензионисања итд.), Тако иу смислу фармацеутских издатака за здравство или хоспитализације (континуирана употреба лијекова, повратне хоспитализације с продуженом хоспитализацијом). ) - и праћени су прогресивним погоршањем квалитета живота пацијента.

Респираторна инсуфицијенција:

  • ПаО 2 <60 ммХг и / или
  • ПаЦО 2 > 45 ммХг
Респираторна инсуфицијенција

Без хиперкапније

Са хиперкапнијом

Тип И

  • Мокра плућа (ЕПА, АРДС / АЛИ)
  • упала плућа
  • Акутна астма
  • ХОБП
  • Плућна емболија

Тип ИИ

  • ХОБП
  • Тешка астма
  • Деформитети груди
  • Неуромускуларни поремећаји
  • Пхармацологицал абусе
  • Тип И + недостатак вентилацијске пумпе

Неусклађеност В / К интрапулмонарног шанта

Алвеоларна хиповентилација

  1. Дати кисик да би се исправила хипоксија: циљани СпО 2 > 90%, користећи маску са Вентури системом или маске са резервоаром;
  2. Оцените могућу употребу ЦПАП, посебно ако пацијент остане хипоксичан или ако сте приморани да примените ФиО 2 > 50%;
  3. Одржавати адекватан срчани учинак и осигурати транспорт кисика до ткива;
  4. Основна терапија болести;
  5. Спречавање компликација које се могу спречити
  1. Додати кисеоник да би се исправила хипоксија, користећи Вентури системску маску, са нижим ФиО 2, циљним СпО 2 > 88%. Запамтите да је кисеоник лек (увек назначите врсту и литре кисеоника);
  2. Проценити могућу употребу НИВ-а за корекцију и ацидозе и / или хиперкапније и било које хипоксије резистентне применом ПЕЕП-а;
  3. Одржавати адекватан срчани учинак и осигурати транспорт кисика до ткива;
  4. Основна терапија болести.

Наставак: Третман и превенција »

Занимљиви Чланци