дефиниција
Термин "варикозитет једњака" се односи на патологију коју карактерише абнормална дилација вена лоцираних у доњем делу једњака, типично стање пацијената који пате од тешких обољења јетре. Када се сломи, варикозитет једњака може створити потенцијално смртоносно крварење и крварење.
uzroci
Варициди једњака су уобичајена последица порталне хипертензије, а опет секундарна по цирози јетре и алкохолном хепатитису. Међу осталим узроцима повезаним са формирањем варикозитета једњака, помињемо: паразитске инфестације (нпр. Шистосомијаза), ожиљке у јетри и тромбозу одговорне за опструкцију порталне вене.
simptomi
Поред потешкоћа са гутањем, варикозитети једњака не почињу са било којим одређеним симптомом, осим крвавих; у другом случају, крварење може узроковати хематемезију (пацијент повраћа крв), смрзнути и црни столац и, у најтежим случајевима, шок. Јасно је да када варикозе једњака настану као последица болести јетре (цирозе), пацијент ће се такође жалити на све симптоме патологије.
Информације о варикозитетима једњака - лекови за лечење езофагеалних вариса нису замењени директним односом између здравственог радника и пацијента. Увек се посаветујте са својим лекаром и / или специјалистом пре него што узмете варикозитет једњака - лекове за лечење варикозитета једњака.
лекови
Крварење варича једњака захтијева хитну медицинску помоћ: процјењује се, у ствари, да један пацијент на сваких 5 који су погођени епизодама крварења не може превазићи болест. Постоје лекови и медицински поступци који могу зауставити крварење узроковано варикозитетима једњака: говоримо о веома важним третманима не само за третман проблема, већ и за превенцију компликација.
Избор лекова и медицинских процедура јасно зависи од тежине варикозитета једњака и ризика од крварења: ови аспекти се процењују захваљујући дијагностичком прегледу названом езофагус-гастро-дуоденоскопија.
У неким случајевима, пацијент је подвргнут алтернативним третманима, корисним за избјегавање егзогеног крварења из грознице:
- лигација варикозитета једњака
- склеротерапија (ињекција вазоконстриктивног лека у вену која крвари, корисна за промовисање формирања угрушака у варикозним венама)
Код неких пацијената, крварење узроковано руптурираним варикозитетима једњака је такво да захтева трансфузију крви; у екстремним случајевима, нарочито код варикозитета једњака који су повезани са тешком цирозом, потребно је дјеловати тако што се смањује притисак унутар вена; ово је могуће стварањем вештачког венског моста који одвраћа крв од порталне вене до шупље вене или до реналне вене (добија се декомпресија порталне вене)
.
Неселективни бета блокатори : они представљају прву линију терапије у превенцији крварења из варикозитета једњака. Ови лекови испољавају своју терапеутску активност смањујући и срчани излаз и портални притисак, стварајући спланхничну вазоконстрикцију.
- Пропанолол (нпр. Индерал) који се широко користи у терапији за лечење хипертензије, ангине пекторис и тиреотоксикозе, пропанолол се такође користи као лијек првог избора за спречавање крварења из варикозитета једњака.
- Надолол (нпр. Цоргард): посебно ефикасан у спречавању поновног крварења. Доза, коју лекар мора увек утврдити на основу озбиљности стања, мора бити таква да смањи откуцаје срца за 25% (не мање од 55 пулпа). Индикативно, лек треба узимати једном дневно у почетној дози од 20 мг. Доза се може повећати, увек под медицинским надзором, до максимално 240 мг.
Нитрати : њихова терапијска употреба за лечење варикозитета једњака је назначена пре свега у превенцији хеморагичних рецидива, посебно када се користи у комбинацији са лековима за бета-блокаторе.
- Изосорбид 5 мононитрат (нпр. Дуронитрин, Монокет, Моноцинкуе Ретард, Изосорбид МИЛ): Лек се користи у терапији за смањење портног притиска. Дозу мора пажљиво одредити лекар.
Хормони (аналози вазопресина): они су лекови који се користе и за превенцију и лечење крвавих варикозитета једњака: вазопресин и његови аналози су у стању да смање смањење протока крви који улази у порталну вену, услед чега се портални притисак смањује крварење је варијекално одбијено.
- Терлипрессин (нпр. Глипрессин): лек је доступан као прах или растварач за интравенске ињекционе растворе (1 мг активног састојка). Примена овог лека за лечење варикозитета једњака мора бити изведена у болничком окружењу од стране стручњака у овој области.
Сцлеросинг агенти:
- Етаноламин олеат (нпр. Етамолин): започните третман са дозом активне варијабле између 1, 5 и 5 мл за проширену вену, која се даје интравенски (не прелазе 20 мл по третману варикозитета једњака).
