Утерус Диделпхус - Двострука материца

општост

Диделфус утерус је конгенитална аномалија материце.

Попут бикорне материце и септума материце, она је укључена у листу аномалија Муллерових канала, патологије са непознатим узроцима који потичу од развојне грешке током ембрионалног живота.

Слика: приказ диделфо материце.

Са сајта: муллериананомалиес.блогспот.ит

Присуство диделфичке материце често изазива неугодне последице током трудноће.

За правилну дијагнозу, преглед здјелице није довољан. У ствари, потребне су инструменталне процјене.

Ако жене са диделфичном материцом не доживе било какав поремећај повезан са абнормалношћу, не би требало да се подвргавају било каквом третману. Иначе, лекари разматрају могућност хируршке интервенције.

Кратка референца на материцу

Неједнака и шупља материца је женски генитални орган који служи да прима оплођену јајну ћелију (тј. Будући фетус) и да гарантује њен правилан развој током 9 месеци трудноће.

Слика: приказ нормалне материце. Према најпрецизнијим описима, материца представља још два подручја, поред тела материце и грлића материце: они су материца материце и фундус (или база) материце. Истре материце је сужење које дијели тијело и врат материце. Фундус (или база материце) је горњи део тела, лоциран изнад имагинарне линије која повезује две јајоводе. Округла је облика и истурена напријед.

Налази се у малој карлици, тачно између мокраћне бешике (антериорно), ректума (постериорно), интестиналних петљи (супериорно) и вагине (инфериорно).

Током живота материца мења свој облик. Ако до предпубертетског доба има издужени изглед сличан прсту у рукавици, у одраслој доби то личи на обрнуту (или наопачке) крушке, док у постменопаузалној фази постепено смањује волумен и мрви.

Са макроскопске тачке гледишта, лекари деле материцу на два различита главна региона: већи и већи део, који се назива тело материце (или тело материце ), и ужи део, који се назива цервикс (или грлића материце ). Цервикс материце се у најмањој мери издиже унутар вагине: то је такозвана "лињска њушка".

Табела. Мерење и тежина материце код одрасле жене.
Авераге ленгтх	7-8 центиметара
Трансверсе диаметер	4-5 центиметара
Антеро-постериорни пречник	4 центиметра
тежина	60-70 грама

Шта је диделфо материца?

Диделфус утерус, или дупла материца, је могућа малформација материце, коју карактерише присуство два различита тела материце, две одвојене службе и, често, и две вагине.

Упркос присуству два тела материце, јајоводи су два, један за свако тело.

Диделфус материца је урођена аномалија, односно присутна од рођења.

uzroci

Упркос великом броју спроведених истраживања, лекари и научници још увек нису били у стању да идентификују узроке диделфичке материце.

Међутим, успели су да схвате који је основни патофизиолошки механизам.

ПАТОФИЗИОЛОГИЈА

Према разним студијама које су спроведене на тему, диделфус утерус потиче од погрешног развоја два парамеонефрична канала током ембриогенезе (потврђујући чињеницу да је материца диделпхус урођено стање).

Парамеонефрични канали, или канали Муллер-а, су мали генитални канали, присутни у ембриону, који уз стимулацију естрогена доводе до утеруса, јајовода и вагине.

Другим ријечима, парамеонефрични канали су ембрионалне структуре из којих се рађају неке од главних женских гениталних органа.

У случају диделфус материце, из разлога који још нису познати, ембрионски еволутивни процес који се суочава са Муллер-овим каналима није успешан; ово обично има три ефекта:

Формирање два одвојена тела материце
Формирање два различита грлића материце
Генерација две вагине (у поређењу са два претходна ефекта, то се не дешава увек).

С обзиром на укљученост Муллер-ових научника, доктори и стручњаци укључују диделфичну материцу међу такозваним " Муллеровим аномалијама канала ". Да будемо прецизни, дупла материца представља класу ИИИ Муллериан аномалије.

Такође, у мушком ембриону присутни су парамеонефрични канали, међутим они се повлаче око 11. недеље развоја, јер не подлежу истим естрогеним стимулацијама које се јављају у женском ембриону.

НБ: Читаоци који су део аномалија Муллер-овог канала такође се подсећају на агенезу материце (класа И), материцу једнорога (класа ИИ), бикорну материцу (класа ИВ), материцу септума (класа В), лучни материца (класа ВИ) и материца у облику слова Т (класа ВИИ).

епидемиологија

Диделфус утерус представља око 8% аномалија Муллер-овог канала и прилично је ријетко стање. У ствари, према неким статистичким истраживањима, то би утицало на жене на 2000 до 3000 година.

Обратите пажњу: највјероватније је да је диделфус материца недовољно дијагностицирана. Према томе, бројчани подаци о његовој учесталости у женској популацији нису сигурни.

Синтом и последице

Да бисте сазнали више: Симптоми Утерус Диделфо

Генерално, диделфус материца не производи никакве посебне симптоме код жена које га носе (до те мере да многи чак нису ни свесни тога).

Међутим, његово присуство често узрокује проблеме у вријеме трудноће.

Ови проблеми укључују:

Спонтани абортус (или ненамерни прекид трудноће) . Према неким статистичким процјенама, то је догађај који погађа око трећине жена са диделфо материцом.
Прерано рођење (или превремено рођење) . Доктори говоре о пријевременом порођају када се рођење одвија најмање три седмице прије четрдесете и прошле седмице трудноће.
Негативни ефекти које преурањени порођај може имати на нерођено дијете овиси о томе колико дуго прије рођења. Другим речима, што је прерано рођење, то су озбиљнији здравствени услови у којима се беба рађа, када је мајка рађа. Ово је сасвим јасно, с обзиром на то да боравак у материци служи фетусу да се правилно развија.
У зависности од тренутка настанка, прерано рођење се може дефинисати као: касно, ако се деси између 34. и 37. недеље трудноће; тешка, ако се јавља између 25. и 33. седмице трудноће; екстремно, ако је дете рођено пре 25. века.
Према неким статистичким истраживањима, више од половине трудноћа које су спровеле жене са диделфус материцом завршавају са превременим порођајем.
Са патофизиолошке тачке гледишта, недостатак адекватног простора за раст је узрок раног рођења фетуса. У ствари, два различита тела материце су недовољна, по капацитету, да угости дете у развоју.
Лош положај фетуса . Нека статистичка истраживања показују да фетус заузима погрешан положај у нешто више од 40% трудница, носилаца диделфус материце.
Најчешће погрешне позиције су две: задак и крст (или трансверзала)
Дете се налази у позицији када је ставио ноге умјесто главе према излазу; док је у бочном положају када се суочава са једним од два рамена према излазу.

КАДА ЈЕ УТЕРОУС ДИДЕЛФО СИМПТОМАТСКИ

Диделфичка материца је само у ретким случајевима симптоматска, то јест због симптома или клиничких знакова.

У овим ситуацијама манифестације се састоје од дисменореје (тешки менструални бол) и диспареуније (бол у вагини или карлици, током сексуалног односа).

УДРУЖЕЊА

Из посматрања бројних клиничких случајева, лекари и гинеколози су закључили да је диделфус материца често повезана са неким посебним патолошким стањима, укључујући:

Ренал агенесис . То је медицински термин који указује на недостатак једног (унилатералног) или оба (билатерална) бубрега код новорођенчета.
Попречни вагинални септум . То је зид унутар вагине који блокира његов пролаз у потпуности или дјелимично. Његово присуство укључује диспарунеју, додатне потешкоће током порођаја и криптоменореју.
Криптоменореја је задржавање менструалне крви (због тога крв не излази као код нормалне менструације), због урођених препрека које се налазе унутар вагине.
Неки дефекти скелета . Ови поремећаји су веома ријетки, међутим могући.

Компликације диделфус материце

неплодност
ендометриоза
Унилатерал хаематоцолус
Унилатерал хидроцолпо

дијагноза

Лекари могу да идентификују присуство диделфус материце помоћу различитих дијагностичких тестова, укључујући сонохистерографију (или хистерозонографију ), нуклеарну магнетну резонанцу, хистеросалпингографију и хистеросоносалпингографију .

сонохистерограпхи

Соно-хистерографија је гинеколошки ултразвук који служи за визуализацију унутрашње шупљине материце; овај преглед је веома користан за идентификацију малформација материце, задебљања ендометрија, полипа и фиброида.

Као и сваки ултразвук, то укључује употребу ултразвучне сонде, коју доктор води у материцу кроз вагину (трансвагинални начин).

Међутим, пре ове операције, унутрашња шупљина материце мора бити растегнута (тј. Увећана): да би се то урадило, лекар убризгава (очигледно у материцу) одређени стерилни физиолошки раствор.

НУКЛЕАРНИ МАГНЕТНИ РЕСОНАНТ

Нуклеарна магнетна резонанца (НМР) је безболни дијагностички тест који омогућава визуализацију унутрашњих структура људског тела без употребе штетног јонизујућег зрачења (рендгенских зрака).

У ствари, употребљена опрема ствара магнетна поља, способна да емитује сигнале које посебни детектор претвара у слике.

хистеросалпингографија

Хистеросалпингографија је дијагностичка процедура радиографског типа, која подразумева излагање пацијента (минималној) дози рендгенских снимака, а кроз њено извођење лекар може да процени морфолошки аспект шупљине материце и јајовода.

За визуализацију заинтересованих подручја потребна је одређена контрастна течност, непрозирна за рендгенске зраке, коју оператер (или сам доктор) убризгава специфично у цервикс.

Хистероскалпингографија је преглед који гинеколози прописују женама са сумњивим проблемом плодности, тако да је његова реализација рјеђа од претходна два истраживања.

То је један од најмање инвазивних прегледа, јер су рендгенске зраке ионизирајуће зрачење штетно по здравље.

Хистеросонограмс

Хистерозоносалпингографија има исте сврхе као и хистеросалпингографија, али је ултразвучни преглед, као и сонохистерографија (са којом дијели неке процедуралне кораке).

Није инвазивна, јер укључује изложеност пацијента ултразвуку, који није штетан по здравље.

Његово извршење је чешће код жена са сумњом на проблем плодности.

УТЕРО ДИДЕЛФО И ПЕЛВИЦО ПРЕГЛЕД

Ако преглед здјелице открије присуство двоструке вагине и дуплог цервикса, гинеколог може посумњати на диделфус материцу. Међутим, да би се утврдило његово стварно присуство, потребне су му специфичне инструменталне провере, као што су оне описане горе.

Штавише, нису сви случајеви диделфус материце укључивали присуство дупле вагине или дуплог цервикса.

лечење

Ако је диделфус матерница асимптоматска и не омета могућност да има децу, лекари не прибегавају никаквом посебном третману.

Ако је уместо тога одговоран за одређену симптоматологију или изазвао проблеме у неколико претходних трудноћа, могли би да размотре хипотезу о хируршком лечењу. Планирана интервенција састоји се, у ствари, у јединству две материце.

Штавише, ако је присутна попречна вагинална преграда, она би такође била елиминисана.

ТРЕТМАН У ПРИСУТНОСТИ ПРЕТЕРМИНАЛНЕ ИСТОРИЈЕ

Када пацијенти са диделфичном материцом имају историју прераног порода, лекари могу да се одлуче за нека решења која имају за циљ смањење шансе за рано рођење.

Једно од ових решења је цервикална серкља, хируршка операција током које оперативни хирург примењује, на нивоу грлића материце, траку синтетичког ткива, која служи за јачање грлића материце и повећање континенције.