општост
Тријодотиронин (или Т3 ) је један од два главна хормона које производи штитњача; посебно, синтетизују га ћелије ткива које окружује "ацини" од којих је ова жлезда конституисана, почевши од резидуалних супстанци тироглобулина (Тг).
У крви, хормон Т3 циркулише повезан са транспортним протеинима (углавном тироксин-везујући глобулин, ТБГ). Мања пропорција, названа ФТ3, присутна је у слободној (невезаној) форми у крви и може досећи периферна ткива, гдје се претвара у Т3.
Мерење количине тријодотиронина (укупног или слободног) је корисно за процену и објашњење свих абнормалних вредности ТСХ и / или Т4 (или тироксина).
Штитњача је мала жлезда у облику спљоштеног лептира, која се налази у врату. Хормони које он производи у основи регулишу брзину којом тело користи енергију.
šta
Тријодтиронин, познат више као Т3 због своје молекуларне структуре коју карактеришу 3 молекула јода, један је од два хормона који се ослобађају фоликуларним ћелијама штитне жлезде.
Нивои Т3 у крви могу се пратити да би се проценила ендокрина активност ове жлезде, често промењена у сувишку ( хипертиреоидизам ) или дефект ( хипотироидизам ).
Т3 у крви не зависи само од количине коју ослобађа штитњача; на периферном нивоу, у ствари, други хормон штитне жлезде - тироксин или Т4 - подлеже активности специфичних ензима, названих деиодас, који га лишавају молекула јода који га претвара у Т3. Са метаболичке тачке гледишта, овај хормон је много активнији од Т4, али је у исто време много мање заступљен у крви.
Захваљујући периферној конверзији Т4, око 85% Т3 је синтетизовано на нивоу периферних ткива; имајте на уму да овај процес зависи искључиво од доступности селена.
За регулисање излагања ћелија ефектима тријодтиронина, тело има два доступна механизма:
- Први се састоји у регулацији ензима деиодиназе, који се, како је речено, изражава у већој мери када је организму потребна већа рецептивност за тироидне хормоне, и обрнуто;
- Друга стратегија укључује протеине плазме који преносе хормоне штитне жлијезде: албумин, транстиретин и прије свега ТБГ (акроним за глобулин штитне жлезде, тироксин-везујући глобулин).
Да би стекао биолошку активност и регулисао метаболизам у циљним ћелијама, тријодотиронин мора да се одвоји од ових протеина; то је разлог зашто често радије дозирамо нивое плазме слободне фракције (слободни Т3 ), него апсолутне ( укупни Т3 ).
Значај тироглобулина и слободног Т3
Као што се и очекивало, однос између две фракције - слободне и укупне - генерално зависи од потреба организма и од активности штитне жлезде ; тако да код хипотиреоидизма, упркос томе што има укупну количину ниског тријодтиронина, ми ћемо - бар у теорији - укупан однос Т3 / слободни Т3 померити у корист слободне квоте, док у случају хипертиреозе (вишак хормона штитњаче), фракција повезана са ТБГ ће бити пропорционално већи од слободног (чување тријодтиронина везано за протеине плазме које тело покушава да се одбрани од негативних ефеката свог присуства у вишку).
У супротном, могу постојати ситуације у којима се чини да је пацијент хипертиреоид на основу апсолутне вредности тријодотиронина, али да не показује типичне знакове и симптоме овог стања; то је случај, на пример, код жена на терапији естрогеном, у којима високи нивои естрогена могу повећати синтезу и везивање ТБГ против тироидних хормона; суочено са смањеном концентрацијом слободног Т3, тело покушава да компензује повећањем синтезе ових хормона, стимулисаних хормоном хипофизе ТСХ; стога ћемо имати високе вредности укупног Т3, високе вредности ТБГ и нормалне вредности слободног Т3. Супротна ситуација се дешава током терапије кортикостероидима или у присуству обољења јетре, фактора који смањују синтезу ТБГ у јетри.
Да сумирамо : док на укупне вредности Т3 може утицати количина протеина плазме који вежу тироидне хормоне, мерење слободног Т3, независно од овог фактора, је поузданије у дијагностичке сврхе.
Значај вредности Т4 и ТСХ
Уопштено, референтни тест за процену активности штитне жлезде је дозирање тироксина у плазми (Т4), често повезано са одређивањем крвног ТСХ . У неким случајевима, међутим, лекар може да процени и Т3 и Т4 ниво; на пример, постоје неки облици хипертиреозе у којима, са нормалним нивоима тироксина, вредности плазме Т3 у плазми су више од нормалних.
Дозирање Т3 вредности може, на пример, да се спроведе заједно са абнормалним антителима (имуноглобулини који стимулишу тироидне жлезде или ИСТ) у присуству класичних симптома хипертиреозе, како би се дијагностиковала Гравес-Баседовова болест (најчешћи узрок хипертиреоидизма). широм света). У овој болести, нивои ТСХ су ниски, јер се абнормална антитела везују за рецепторе истог хормона који имитирају биолошко дејство стимулације на синтезу Т3 и Т4.
Други важан аспект је поређење вредности Т3 са вредностима ТСХ. Споменули смо како овај хормон, којег излучује хипофиза у центру лубање, стимулише штитну жлезду да производи више хормона. У присуству хипотиреоидизма, а самим тим и ниског нивоа хормона штитне жлезде у крви, логично је очекивати високе нивое ТСХ у покушају да се стимулише штитњача да производи више Т3; обратно у случају хипертиреозе логично је очекивати ниске вредности ТСХ. Међутим, постоје изузеци који избегавају ово правило, на пример, аденоми хипофизе који могу повећати или смањити количину излученог ТСХ без обзира на нивое Т4 или Т3.
Поред ових и других ретких стања, мерење нивоа ТСХ у плазми је такође важно за праћење ефикасности замене терапије која се спроводи у условима хипотироидизма. На пример, високе вредности ТСХ могу да сигнализирају недовољан унос лекова тироидних хормона (нпр. Еутирокс); и обрнуто. За терапеутске сврхе, синтетички аналог тироксина је пожељан, док се Т3 може користити за почетно и брзо лечење хипотироидизма.
Зашто мериш?
Тест тријодотиронина нам омогућава да одредимо нивое и то је корисно за процену функције тироидне жлезде .
На узорку крви могуће је одредити и слободни облик Т3 (невезани) и укупни облик (везани облик + слободни облик); пошто већина Т3 циркулише везано за протеине, на меру укупног Т3 може утицати концентрација протеина и њихов капацитет везивања.
Концентрација тироидних хормона у крви може се повећати или смањити због:
- Прекомерна или недовољна производња штитне жлезде, секундарна по дисфункцију саме жлезде;
- Прекомерна или недовољна производња ТСХ услед дисфункције хипофизе.
Одређивање Т3 се обично користи као подршка у дефинисању слике хипертиреозе и може бити неопходно за праћење претходно дијагностикованих болести штитњаче .
Када је потребан Т3 хормонски преглед?
Одређивање укупног Т3 и слободног Т3 указује лекар у следећим случајевима:
- Детекција абнормалних вредности ТСХ или Т4;
- Пацијент представља симптоматологију хипертиреозе;
- Потребно је пратити ток и ефикасност терапије код претходно дијагностикованих болести штитњаче.
Сви повезани испити
Често је Т3 преглед прописан заједно са ТСХ и ФТ4 (слободни тироксин).
Осим тога, може бити потребно тражење анти-тироидних антитела у дијагностици Гравесове болести, аутоимуне болести која представља главни узрок хипертиреозе.
Нормалне вредности
Јединствене вредности нормалности нису доступне за одређивање хормона Т3. Референтни интервали могу се разликовати, у ствари, у различитим лабораторијама, јер зависе од многих фактора, укључујући старост и пол пацијента, аналитичке методе и инструментацију у употреби.
Из тог разлога, пожељно је консултовати опсеге пријављене директно на извештају о анализи. Такође треба имати на уму да резултате мора у целини оцењивати лекар, који познаје историју болести пацијента.
Т3 Хигх - Узроци
- Хипертиреоза;
- Баседов-Гравесова болест;
- Инфективни или аутоимуни тироидитис у раним фазама (запаљенска обољења штитне жлезде);
- Токсични аденом (Плуммер-ова болест);
- Терапија јајника;
- Аденома хипофизе;
- хиперпитуитарисм;
- Тумори који луче ТСХ (као што су, на пример, неки канцери плућа, простате или дојке).
Т4 Лов - Узроци
- хипотироидизам;
- Тироидитис у узнапредовалом стадијуму;
- Слаб унос јода;
- Тироидектомија или хемијска деструкција штитне жлезде;
- Дефицит периферне конверзије тријодотиронина Т3 (секундарни стрес, продужено гладовање, инфекције и хроничне болести);
- Неке терапије лековима (укључујући амиодарон, интерферон и литијум);
- Акумулационе болести (амилоидоза, хемохроматоза, итд.);
- Трудноћа.
Како је мјерити
Одређивање Т3 се врши након једноставног узорка крви.
припрема
Узорак се обично узима ујутро. Ваш лекар ће предложити да ли треба да постите.
Генерално, нивои Т3 у плазми нису под утицајем животног стила субјекта, тако да се пост или уздржавање од одређених активности пре узимања узорака обично не захтева.
Треба имати на уму да узимање неких лијекова може ометати одређивање Т3; ово је случај, на пример, са оралним контрацептивима и терапијама за дугорочно лечење тумора. Из тог разлога, саветује се да се лекари обавесте о свим лековима који се узимају.
Интерпретација резултата
| Нормалне вредности тироидне жлезде | |
| Тироксин (Т4) укупно (ТТ4) | 60 - 150 нмол / Л |
| Тироксин (Т4) слободан (фТ4) \ т | 10 - 25 пмоли / Л |
| Укупни тријодотиронин (Т3) (ТТ3) | 1, 1 - 2, 6 нмол / Л |
| Тријодотиронин (Т3) слободан (фТ3) | 3, 0 - 8, 0 пмоли / Л |
| Хормон за стимулацију штитњаче (или тиротропин) (ТСХ) | 0, 15 - 3, 5 мУ / Л |
НАПОМЕНА: нормални опсези могу варирати од лабораторије до лабораторије; штавише, понекад се користе различите јединице мере (нпр. мцг / дл и нг / дл) иу овом случају нумеричке вредности су потпуно различите од наведених. Вредности такође могу да варирају у зависности од старости и трудноће. Из свих ових разлога, саветујемо вам да се позовете на нормалне опсеге наведене у сертификату анализе. | |
Генерално, високи нивои Т3 су шпијуни претеране штитне жлезде, која производи прекомерну количину хормона штитне жлезде, конфигуришући клиничку слику хипертиреозе:
- тахикардија;
- анксиозност;
- Губитак тежине;
- Осјећај топлине и нестрпљења при високим температурама;
- Потешкоће у спавању;
- Видеспреад треморс;
- Осјећај слабости;
- Преосетљивост на светло;
- nervoza;
- Крхки нокти и коса.
Насупрот томе, ниски нивои Т3 у крви указују на недостатак тироидне жлезде; жлезда не производи довољне количине хормона и појављују се класични симптоми хипотиреозе, на много начина супротних претходним:
- Веигхт гаин;
- Сува кожа;
- zatvor;
- Нетолеранција на ниским температурама;
- умор;
- Неправилност менструације;
- Губитак косе;
- Едем.
ТСХ | Т4 | Е3 | тумачење |
висок | нормалан | нормалан | Умерен хипотиреоидизам (субклинички) |
висок | низак | Ниско или нормално | Очигледан хипотиреоидизам |
Норма. | нормалан | нормалан | Еутироидизам (здрави пацијент) |
низак | нормалан | нормалан | Умерен хипертироидизам (субклинички) |
низак | Висока или нормална | Висока или нормална | Манифестед хипериродисм |
низак | Ниско или нормално | Ниско или нормално | Ретки хипотиреоидизам хипофиза (секундарна) |
Као што је приказано у табели, у присуству хипотиреозе нивои Т3 у плазми могу такође бити нормални или само испод норме; ово нас враћа на оно што смо рекли на почетку чланка, или на способност тела да модулира синтезу Т3 на периферном нивоу у случају потребе (као што се дешава у присуству хипотиреоидизма). У таквој ситуацији стога ћемо имати повећану конверзију Т3 на периферном нивоу, уз додатно смањење већ ионако малих количина Т4.
Утицај лекова на Т3 вредности
Бројни лекови могу смањити или повећати укупне нивое Т3; међу првима се помињу анаболички стероиди, андрогени, анти-тироидни лекови (пропилтиоурацил и метимазол), интерферон алфа, интерлеукин 2, литијум, пропанолол и фенитоин; уместо тога, могу да повећају укупне нивое Т3: контрацептивне пилуле, хлорофибрате, естрогене и метадон. Из тог разлога, пре обављања Т3 анализе крви, важно је да обавестите свог лекара о било којој терапији која је у току. Уопштено, слободни Т3 вредности нису под утицајем ових лекова.
Трудноћа и стрес
Трудноћа може бити праћена благим повећањем укупног Т3, јер има тенденцију повећања синтезе ТБГ.
Када је организам болестан или изложен јаком стресу, периферна синтеза Т3 се смањује; тако да већина хоспитализованих и кахектичних пацијената показује низак ниво Т3 и Т4 у плазми.
