општост
Биопсија, или биоптичко испитивање, је медицинска процедура, која обично има дијагностичку сврху, која укључује прикупљање и накнадну анализу у лабораторији, под микроскопом, узорка сумњивих ћелија, било да су дио органа или унутрашњег ткива или део коже.
Постоје различите врсте биопсије: биопсија коже, биопсија иглом, ендоскопска биопсија, ексцизијска биопсија и периоперативна биопсија.
Данас, захваљујући медицинском напретку, процедуре биопсије су линеарне, сигурне и ниске за пацијента
Генерално, резултати биопсије су доступни за неколико дана.
Шта је биопсија?
Биопсија, или биоптичко испитивање, је медицински поступак, генерално са дијагностичким сврхама, који се састоји у прикупљању узорка ћелија из сумњивог ткива или органа иу каснијој анализи у лабораторији, користећи микроскоп.
Захваљујући напретку у медицини, тренутно су на располагању алати за узорковање и технике које омогућавају прикупљање станичних узорака из било којег подручја људског тијела, било да се ради о кожи или унутрашњем органу који се налази у прилично деликатној позицији.
КО ЈЕ ЗА ЊЕГОВО ИЗВРШЕЊЕ?
Генерално, током биопсије, да би се побринуо за прикупљање узорка ћелија, он је хирург или интервенцијски радиолог, док је доктор специјализован за патолошку хистологију када је задужен за лабораторијске тестове.
ПОРЕКЛО ИМЕ
Термин биопсија има грчко порекло и потиче од везе између речи "биос" (βιος), што значи "живот", и речи "опсис" ()ις), што значи "визија".
Дакле, на основу онога што је управо речено, дословно значење биопсије је "визија живота".
Употреба таквог израза објашњава се чињеницом да се лабораторијске анализе састоје у посматрању, под микроскопом, узорка живих ћелија.
Предност увођења речи "биопсија" у научни језик припада француском дерматологу Ернесту Бесниеру . Било је то 1879. године.
користи
Генерално, лекари користе биопсију у присуству важних морбидних стања, за које још увек постоје неке сумње или несигурности у погледу карактеристика, узрока, гравитације итд.
Међу условима који обично оправдавају употребу биопсије су:
- Тумори (или неоплазме ). У овим ситуацијама, биопсија омогућава лекарима да детаљно проуче ћелијске и молекуларне карактеристике малигног ткива које формира туморску масу.Из биопсије на тумору појављују се два важна параметра који дају прилично прецизну предоџбу о озбиљности стања: стагнацију (или фазу) и степен.
Најчешће туморске биопсије су оне које се изводе за туморе дојке, туморе коже (меланом, итд.), За туморе гастроинтестиналног тракта итд.
- Упале екстремно важних унутрашњих органа, као што су јетра или бубрези. Кроз биопсију, лекари су у стању да пронађу узроке и озбиљност хепатитиса (упале јетре), нефритис (запаљење једног или оба бубрега), итд.
- Озбиљне заразне болести које утичу на унутрашње органе, као што су плућа.
Инфекције које могу захтевати биопсију су тешка упала плућа, туберкулоза итд. - Не-туморска кожна обољења .
- Сва та стања у којима је одређени орган или група органа претрпјела пад њихове функционалне способности (нпр. Отказивање бубрега, затајење јетре, итд.). У овим околностима, биопсија се користи пре свега да би се пратили тачни узроци.
tipovi
Постоје разне врсте биопсије . Да би се разликовао сваки тип биоптичког прегледа, инструментација се користи за прикупљање узорка ћелија.
Детаљније, врсте биопсије које су данас доступне су:
- Биопсија коже, такође позната као биопсија или бушење ;
- Биопсија игле ;
- Ендосцопиц биопси ;
- Ексисионална биопсија ;
- Периоперативна биопсија .
Употреба једне врсте биопсије, а не друге, зависи од тога где ће се узорак ћелија сакупити. Постоје, у ствари, ткива и органи људског тела који се боље позиционирају само за неке врсте биоптичких испитивања (ако не и за једну типологију).
поступак
У овом поглављу биће обрађене процедуре различитих врста постојећих биопсија.
ЦУТАНЕОУС БИОПСИ
Као што се лако може разумети, биопсија коже је индицирана за проучавање карактеристика болести које погађају кожу.
За његово извршење, лекари користе специјални хируршки инструмент, неку врсту кружног скалпела, који је у стању да произведе рупе на кожи и уклони анатомску област која одговара подручју примене.
У принципу, употреба биопсије коже захтијева ињекцију локалног анестетика (локална анестезија), на нивоу подручја узорковања.
цоре биопсија
Биопсија игле је врста биопсије која, за сакупљање ћелијског узорка, укључује употребу игле варијабилне величине; иглу коју доктор ставља испод коже, у орган или ткиво које треба анализирати.
Врло често, да би се одредила тачна тачка узорковања, они који обављају ову врсту биопсије користе слике у реалном времену које су резултат инструменталних процедура, као што су ултразвук, ЦТ скенирање или МР скенирање.
Ако је игла предвиђена за сакупљање узорка ћелија значајне величине, биопсија игле укључује употребу локалне анестезије, јер, иначе (без анестезије), може бити веома болно за пацијента.
Посебни случајеви
- Биопсија игле за груди груди. Лекар убацује иглу у нодул и узима мали узорак ћелија за даљу анализу.
Генерално, ако нодул изазива посебну забринутост, игла која се користи за прикупљање је значајне величине, пошто постоји потреба за анализом ћелијског узорка одређеног продужења.
Насупрот томе, ако је квржица циста испуњена течношћу (због чега није јако забрињавајућа), игла за сакупљање може бити мала.
- Биопсија игле на унутрашњим органима. За такву биопсију игле, игла мора бити значајне величине, јер се проучавају узорци ћелија из органа као што су јетра или бубрези.
У принципу, да би се правилно извршило узорковање, доктор користи слике ултразвучног скенирања или ЦТ скенирања и - апсолутно не треба превидети аспект - захтева од пацијента да "задржи дах" неколико секунди, када убацивање игле и касније повлачење.
- Биопсија игле на коштаној сржи. Ова врста биопсије игле подразумева употребу знатне и прилично дугачке игле, јер се коштана срж налази у костима (тако да је у дубини).
Генерално, подручје сакупљања је на нивоу гребена илијаке.
Да пацијент не би осећао бол, лекар убризгава локални анестетик (на место сакупљања) и седатив који му помаже да се опусти.
ЕНДОСЦОПИЦ БИОПСИ
Ендоскопска биопсија је врста биопсије коју користе доктори када доживе неки проблем у органу или низу органа доступних извана (једњак, желудац, црево, трахеја, бронхијално дрво, бешика итд.).
Слика: биопсијски ендоскоп
Поступак укључује употребу ендоскопа, тј. Инструмент цевастог облика, флексибилан и опремљен на истом крају камером и резним елементом за прикупљање узорка.
Да би узели узорак ћелије, испитивач ставља ендоскоп кроз спољашњи отвор или га води до жељене локације.
У току ендоскопске биопсије, примена локалних анестетика зависи од анатомског места истраживања: тако неугодне и посебно осетљиве локације захтевају употребу анестезије, док мање осетљиве анатомске области такође могу да искључе анестетичку праксу.
ЕСЦИССИОНАЛ БИОПСИ
Ексисионална биопсија је врста биопсије која укључује уклањање великог узорка ћелија.
Доктори посежу за ексцизијском биопсијом када желе да анализирају целу абнормалну структуру, као што су грудви, груди штитњаче, итд.
Уопштено говорећи, да би се спречио осећај бола или нелагодности, неопходно је прибјећи анестезији : ова пракса може бити локална, за повлачења у подручјима која су лако доступна, а не веома осјетљива, или општа, за повлачења у деликатним, осјетљивим и неприступачним подручјима.
ПЕРИОПЕРАТИВНА БИОПСИЈА
Периодична биопсија је биопсијски преглед који се одвија непосредно пре операције.
Његова сврха је да једном заувек разјасни како и да ли је у ствари случај да се операција настави.
Јасно је да лабораторијски тестови морају бити хитни и резултати морају бити доступни оперативном хирургу у року од неколико минута.
Периоперативна биопсија обично укључује употребу опште анестезије .
ЛАБОРАТОРИ АНАЛИСИС
Лабораторијска анализа се састоји од посматрања различитих ћелијских карактеристика, укључујући: морфологију, величину, капацитет раста, изглед језгра, изглед цитоплазме, облик и број различитих интрацелуларних органела, изглед ћелијске мембране, итд.
У неким ситуацијама, они такође предвиђају реализацију неких генетских тестова, да би разумели шта је хромозомска опрема и генетска структура абнормалних ћелија.
Пост-процедурална фаза
Генерално, свака биопсија која се изводи под локалном анестезијом састоји се од прилично једноставне и линеарне процедуре, која не захтева хоспитализацију пацијента већ само болнички боравак од неколико сати.
Ситуација се знатно мења, када биопсијски преглед захтева употребу опште анестезије: у овим ситуацијама пацијент је примљен, тако да пацијент може у потпуности да поврати своје сензорне способности, способност да обрати пажњу, итд. .
ПОСТ БИОПСИ СЕНСАТИОНС
Након биопсије под локалном анестезијом, ретко је, али је могуће да пацијент осети лагани бол или нелагодност у тренутку повлачења.
Биопсије које имају већу тенденцију да буду болне су оне које укључују важне органе као што су, на пример, јетра или коштана срж.
Обично, лекови против болова, препоручени од стране лекара, састоје се од лекова против болова, укључујући ибупрофен или парацетамол.
ризици
Захваљујући модерним техникама узорковања, ризици биопсије су тренутно врло ограничени.
Међу могућим нежељеним ефектима посебно се мора споменути опасност од крварења : губитак крви је ријетко озбиљан и само у врло малом броју случајева то захтијева трансфузију крви.
За жене: биопсија женског гениталног органа (на пример материце материце) може довести до губитка крви на вагиналном нивоу. То је привремени феномен, који се у кратком времену спонтано рјешава.
Примери
Међу најпознатијим примерима биопсије, они заслужују цитат:
- Биопсија дојке . Показано је да се проучи прецизна природа нодула или сумњивих тумора на једној од две дојке.
- Биопсија бубрега . Лекари прописују његово извршење да би се пратили узроци стања бубрежне инсуфицијенције са још неким упитницима и анализирали карактеристике неоплазми бубрега.
- Биопсија јетре . Веома је корисно разумети узроке и анализирати карактеристике озбиљних обољења јетре, као што је цироза.
- Биопсија костију . Лекари га прописују када посумњају на присуство: генерализоване коштане болести (нпр. Пагетове болести), малигног тумора костију (на пример, Евинговог саркома), остеомијелитиса (тј. Инфекције костију или коштане сржи). и коначно, дуготрајни бол у костима чији су узроци непознати.
- Биопсија плућа . Показује се код свих сумњивих случајева: плућне фиброзе, интерстицијалне болести, саркоидозе и рака плућа.
Штавише, корисно је разјаснити напредак озбиљне упале плућа и узроке плућних поремећаја, које класичне технике снимања још нису откриле.
- Биопсија простате (или биопсија простате ). Доктори вам се обраћају када, на основу других дијагностичких тестова, сумњају на рак простате.
- Биопсија коштане сржи . Показује се у присуству сумње на леукемију, рак крви.
- Биопсија коже . Корисно је када доктори сумњају на рак коже (меланом, карцином базалних ћелија, карцином сквамозних ћелија, итд.)
Резултати
У принципу, ако је прикупљање узорка ћелија прикладно, биопсија може пружити информације од фундаменталног значаја, које ниједна друга дијагностичка процедура не може да гарантује.
Обично (осим, на примјер, нема посебних потреба), резултати биопсије су доступни у року од неколико дана.
